Tartalom
- Mi a bokafúziós műtét?
- A bokafúziós műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
Mi a bokafúziós műtét?
A bokafúziós műtét megtisztítja a bokaízület duzzadt és degeneráló porcát, amely fájdalmat okoz. Miután a gyulladt struktúrákat eltávolították, a boka csontjai úgy vannak elhelyezve, hogy összeolvadjanak, és mozdulatlan egységet képezzenek, amely nem függ a porc stabilitásától.
A bokafúziós műtét elvégezhető egy boka artroszkópiával, amely egy kis bemetszést és egy kamera segítségét használja a megjelenítéshez, vagy lehet nyílt eljárás. A műtét helyi vagy spinális érzéstelenítéssel történik.
Annak eldöntése, hogy minimálisan invazív artroszkópos műtétet vagy nyílt eljárást fog-e végezni, a boka felépítésétől és a műtéti hozzáférhetőségtől függ bármely megközelítés esetén.
Ellenjavallatok
A boka fúziós műtét minden korosztály számára elérhető, de vannak ellenjavallatok.
Ha ízületi fertőzése van, vagy dohányzik, nagy a kockázata a műtétből eredő szövődmények kialakulásának.
Lehet, hogy nem tudja elvégezni ezt az eljárást, ha a véralvadási rendellenesség miatt fennáll a vérzés vagy a vérrögök veszélye. És ha fennáll a károsodott gyógyulás veszélye a zavart véráramlás miatt, akkor előfordulhat, hogy nem jelölt bokafúziós műtétre.
Potenciális kockázatok
A bokafúziós műtétnek számos kockázata van, amelyet figyelembe kell venni.
A műtét rövid távú kockázatai a következők:
- A bőr vagy a csont fertőzése
- Vérzés vagy haematoma
- Vérrögök, különösen a műtét utáni mozdulatlanság miatt
- A boka közeli szerkezeteinek károsodása
- A boka gyulladása
- Allergiás reakció a boka csontjainak olvadására használt fémre
A bokafúziós műtét egyik hosszú távú kockázata a csontgyógyulás problémája, amely a láb instabilitásához vagy a bokacsont szerkezetének megváltozásához vezethet, és megzavarhatja a gyógyulást követően fájdalommentesen járó képességét.
A bokafúziós műtét célja
A fájdalomcsillapítás a bokafúziós műtét célja. Az ízületi gyulladás az ízületek krónikus gyulladásos betegsége, az ezzel járó gyulladás és a porc degenerációja súlyos fájdalomhoz és ízületi duzzanathoz vezethet.
A bokafúziós műtét képes lesz csökkenteni a fájdalmat olyan mértékben, hogy képes csökkenteni a fájdalomcsillapítók használatát és fizikailag aktívabbá válni.
Egyéb kezelési lehetőségek
Vannak más lehetőségek is, amelyek elősegíthetik a boka fúziójának céljainak elérését, ezért érdemes megbeszélni kezelőorvosával, hogy Ön többek között magabiztosnak érezhesse magát a műtét folytatása mellett.
Sok olyan ember, akinek enyhe vagy mérsékelt a boka ízületi gyulladása van, megkönnyebbülést találhat nem műtéti lehetőségekkel. A gyulladáscsökkentők, a meleg vagy a hideg csomag, a bokaburkolat vagy a bokatámasz mind potenciálisan csökkenthetik a fájdalmas duzzanatot és gyulladást.
Mivel a boka fúziója csökkenti a boka mozgásának tartományát, ezeket a konzervatívabb kezeléseket meg kell próbálni (és be kell bizonyítani, hogy a tünetek nem enyhülnek megfelelően) a műtét fontolgatása előtt.
A boka helyettesítő műtéte olyan lehetőség, amelyet gyakran a boka fúziós műtéteivel mérlegelnek. Általában a boka fúziós műtétet részesítik előnyben, ha nem akarja annak kockázatát, hogy esetleg egy újabb műtétet végezzenek az elhasználódott boka pótlására (korlátozott élettartammal rendelkeznek). Másrészt a bokapótló műtétet gyakran ajánlják, ha meg akarja őrizni az ízületek rugalmasságát.
5 A műtétek típusa a boka ízületi gyulladásának kezeléséreHogyan készítsünk
Mivel a boka ízületi gyulladása viszonylag ritka a csípőízületi és a térdízületi gyulladáshoz képest, orvosa meg akarja erősíteni a fájdalom okát. Gyakran a bokaízület traumája, például a boka törése megelőzheti a nagyon fájdalmas boka ízületi gyulladást.
Ennek a munkának a részeként néhány diagnosztikai tesztet végez, például a boka röntgenfelvételét vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
Elhelyezkedés
A beavatkozást műtéti lakosztályban vagy műtőben végzi. A műtét után körülbelül egy napig a kórházban kell maradnia.
Mit viselni
Kényelmes ruhát kell viselnie, amelyet könnyen ki lehet cserélni. Mivel műtétje után az érintett bokáján gipsz lesz, célszerű kényelmes cipőt viselni a másik lábán.
Étel, ital és gyógyszerek
A tesztet megelőző este éjfél után nem szabad enni és inni.
Orvosa azt mondhatja Önnek, hogy a műtét előtt néhány nappal állítsa be a gyógyszereket. Például le kell állítania bizonyos vérhígítók vagy gyulladáscsökkentők szedését. Azonban ne állítsa be a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne orvosával.
Mit hozni
Feltétlenül vigye magával az egészségbiztosítási adatait és az azonosító formáját. Ne vigyen magával értékeket és ne viseljen ékszereket.
Fontos, hogy vigyél magadhoz olyan váltóruhát, amelyet könnyedén felvehetsz a gipszedre, amikor készen állsz a kórház elhagyására a műtét után, például szoknyát vagy széles lábú nadrágot vagy rövidnadrágot.
Mi várható a műtét napján
Amikor bemész a műtétre, a sebész megvizsgálja a lábadat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e nagyobb változások a legutóbbi értékelés óta. Előfordulhat, hogy az eljárás napján lesz még egy képalkotó teszt, amely segít a műtét irányításában.
Vérvizsgálatokat is végezhet, például teljes vérképet (CBC) és elektrolit-vizsgálatot, annak biztosítására, hogy ne legyen olyan akut orvosi problémája, amely ellenjavalltá teheti műtétjét, például magas vércukorszint vagy fertőzés bizonyítéka. .
A műtét előtt
A műtét megkezdése előtt ellenőrizni fogják életfontosságú tüneteit, beleértve a légzésszámot, a pulzusszámot és a hőmérsékletet.
Érzéstelenítésben részesül, amely lehet helyi érzéstelenítés idegblokkolással vagy gerinc érzéstelenítés. Ez magában foglalja a gyógyszer injekcióját, amely megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen a bokájában.
A bokáját steril oldattal megtisztítják, és a terület körül egy kendőt helyeznek el, hogy megakadályozzák a műtéti hely szennyeződését.
A műtét során
Ha artroszkópos ízületi beavatkozáson esnek át, a sebész kis bemetszést hajt végre, és kamerával felszerelt vékony csövet helyez be a bokájába. Ha nyílt eljárásban részesül, akkor a sebész nagyobb metszést fog végrehajtani, és közvetlenül megjeleníti a bokája szerkezeteit.
Függetlenül az alkalmazott műtéti megközelítéstől, a sebész elvégez egy kiürítést, amely a porc és a törmelék eltávolítása a bokájától.
Miután a bokája megtisztult a degeneratív anyagtól, a sebész egy egyenletes csontfelületet hoz létre a boka ízületének tetején és alján, hogy felkészüljön a csontok optimális igazítására. Ezután a csontok a fúzióhoz megfelelő helyzetbe kerülnek.
Végül fém implantátumokkal - általában nagy csavarokkal - tartják a csontokat ebben a helyzetben. Ezt a hardvert a csontokba helyezik, jellemzően egy hozzáférhető rész elhelyezésével, amely kiemelkedik a bőrből, így később eltávolítható.
Fém hardver (csavarok, csapok, rudak stb.) A boka egyes csontjainak műtéti elhelyezésének fenntartására szolgálnak. A műtét után a csontsejtek növekednek, az egyes boka csontokat egy szerkezeti egységbe egyesítik. A hardverre nem lesz szükség a csontfúzió teljes befejezése után - ez hetekig vagy hónapokig tartó folyamat.
Miután a sebész befejezte a bokagyulladás munkáját, eltávolítják az artroszkópot vagy bármilyen más műtéti eszközt. Ha nagyon sok ödémája volt, előfordulhat, hogy egy kis lefolyó kerül a bokájába, hogy összegyűjtse a folyadékot és megakadályozza a felhalmozódást.
A területet ismét megtisztítják, és a bemetszéseket varratokkal vagy kapcsokkal zárják le. Steril kötést helyeznek a területre, és a bokáját gézzel és kompressziós kötéssel csomagolják.
Ezenkívül kemény gipszet vagy sínt helyez el a láb rögzítéséhez, hogy a csontok ne mozduljanak és csökkentsék a duzzanat okozta fájdalmat.
A műtét után
Az eljárás után a lábad megemelkedik, miközben kórházi ágyban fekszel. A műtét utáni területen megfigyelhető a fájdalom, a vérzés, a fertőzés vagy a sebből történő elvezetés jeleire. Ha van leeresztése, akkor figyelni fogják a felesleges vérzésre vagy a fertőző folyadékra.
Orvosi csapata megkérdezi Önt a fájdalmáról, és fájdalomkezelést végezhet Önnek, amíg kórházban van.
A beavatkozást követően valószínűleg egy napig kórházban kell maradnia. Ez alatt az idő alatt az orvosi csapat megmutatja, hogyan kell mankót vagy járót használni, amire valószínűleg szüksége lesz, miután elbocsátották.
Miután kiderült, hogy jól gyógyul, és a fájdalmait jól kezelik, haza fogják küldeni utasításokkal és a fájdalomcsillapításra vonatkozó rendelettel, ha szükséges.
Felépülés
Részt kell vennie az orvosával folytatott megbeszéléseken, hogy a gyógyulását továbbra is értékelni lehessen. Orvosi csapata kiértékeli a bokáját, hogy meggyőződjön-e arról, hogy jól gyógyul-e, és keresi-e a szövődmények esetleges jeleit (például vérrög, fertőzés vagy nem megfelelő sebgyógyulás).
Le kell írnia minden fájdalmát, és feltétlenül közölje orvosával, hogy mennyi fájdalomcsillapítót alkalmazott. Ez segít nekik felmérni a gyógyulását, függetlenül attól, hogy a vártnál nagyobb fájdalommal jár-e, és szükség esetén módosíthatja a gyógyszerét.
Legtöbbször az összes műtéti hardvert eltávolítják az egyik utólagos megbeszélésen, de orvosa egy vagy több darabot hagyhat a helyén az ízületi stabilitás érdekében. Például, ha a bokaízülete súlyosan megsérült a műtét előtt, vagy ha az ízületének gyógyulása nem teljes, akkor szükség lehet arra, hogy a fémimplantátumok hosszú ideig vagy tartósan megmaradjanak.
Az eltávolítás az irodában történik, a hardver nagyon gyors húzásával úgy, hogy minden csavart, csapot vagy rudat egy darabban húzzanak ki. Ez néhány másodpercig kényelmetlen vagy fájdalmas lehet, de fájdalomcsillapításra általában nincs szükség.
Idővel a csont megnő, hogy kitöltse azt a helyet, amelyet a hardver egykor elfoglalt.
Fémimplantátum eltávolítás műtét utánGyógyulás
Amint otthon gyógyul, ügyeljen arra, hogy figyeljen a fertőzés jeleire (pl. Melegség, bőrpír vagy a lábból szivárgó) vagy a sebgyógyulási problémákra, például a seb kiszáradására (szétválásra). Hívja orvosát, ha bármilyen aggálya van.
Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha súlyos duzzanata, fájdalma, bőrpírja, halvány vagy kék elszíneződése van, vagy elveszíti a láb érzetét. Ezek a problémák súlyos fertőzést vagy vérrögöt jelezhetnek.
7 legjobb módszer a fertőzések megelőzésére műtét utánA helyreállítással való megbirkózás
A műtétet követő hetekben némi kellemetlenséget érezhet. Orvosi csapata utasításokat ad a fájdalomcsillapítással és a duzzanat kezelésével kapcsolatban. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók és / vagy jégcsomagolások alkalmazását.
A műtét után valószínűleg 8–12 hétig kell a lábától távol maradnia. Ezt követően csizmát vagy gipszet viselhet, miközben megvédi a bokáját.
Beszéljen orvosával vagy gyógytornásszal a reális célszámról, amelyet naponta meg kell tennie. Bár fontos, hogy újra kezdjen aktív lenni, amint megkapja a zöld fényt, ne felejtse el hallgatni a testét, és kerülje a túlzásba vételét.
Orvosi csapata tudatja Önnel, mikor mehet a gipsz nélkül, és újra elkezdheti a súlyát a lábán. A boka fúziójának teljes gyógyulása négy-hat hónapot vehet igénybe.
Hosszú távú kezelés
Valószínűleg módosított vagy speciálisan tervezett cipőkre lesz szüksége, amelyek csúszásgátló talppal rendelkeznek és / vagy a bokaízületet támogatják, hogy megakadályozzák a csavarodást. Orvosa vagy terapeutája tájékoztatja Önt arról, hogy milyen típusú cipőt érdemes vásárolnia, vagy egyedi igényre van-e szüksége. cipő.
Ezenkívül, mivel a boka fúziója korlátozza a mozgást, fájdalom vagy ízületi változások jelentkezhetnek mindkét lábán az úton, miközben egyenetlen nyomást gyakorol a lábára járás közben. A sín vagy más támogató lábkészlet segíthet elkerülni ezeket a problémákat.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Néhány embernél a boka fúziós műtétje után csontdeformitások alakulhatnak ki. Ez súlyos fájdalmat és fogyatékosságot okozhat, ami műtéti felülvizsgálatot igényel.
Hasonlóképpen, ha nonunió alakul ki, amely károsítja a csont gyógyulását, csontjai instabilak lehetnek. Szükség lehet ismételt műtétre a bokaízület javításához.
Vannak olyan tényezők, amelyek általában az ununióhoz vezetnek, mint például az idősebb kor, a dohányzás, a rák vagy az alultápláltság, de ez bárkivel előfordulhat. A dohányosoknál sokkal magasabb az ununion aránya, és alaposan mérlegelniük kell ennek a lehetséges szövődménynek a kockázatát. A dohányzásról való leszokás segíthet csökkenteni ennek az esélyét.
És ha súlyos ízületi gyulladás jelentkezik, amely nem javul a konzervatív kezeléssel egy másik ízületben, akkor szükség lehet műtéti kezelésre, hogy kezelje az adott ízület problémáit is.
Életmód kiigazítások
Bokafúziós műtéted után a láb mozgásának állandó korlátozása azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy nem tudsz annyit járni, mint korábban. A bokáinak rugalmasságának hiánya szintén gátolja a futás, a kerékpározás és az olyan sportok részvételének képességét, amelyek bokahajlékonyságot igényelnek.
Azonban addig járhat, amíg nem okoz kellemetlenséget. Részt vehet olyan sportokban és fizikai tevékenységekben is, mint a súlyemelés, az evezés, az alapedzés és az aerob gyakorlatok, amelyek nem támaszkodnak a futásra vagy az ugrásra.
Egy szó Verywellből
Számos tényezőt kell figyelembe vennie annak eldöntésekor, hogy a boka fúziós műtét megfelelő-e az Ön számára. Azok a kérdések, mint a tevékenységi szint korlátozása, a fájdalomcsillapítók alkalmazása és a felépülésre való készség, mind szerepet játszanak a döntésében. Ha úgy dönt, hogy boka fúziós műtétet végez, akkor tudnia kell, hogy általában biztonságos eljárásnak tekintik, de alkalmazkodnia kell a boka mozgásának állandó korlátozásához.
A bokafúziós műtét előnyei és hátrányai