Tartalom
Az ampulláris rák vagy az ampullás carcinoma egy olyan rák, amely a Vater ampullájának nevezett testrészben képződik. A Vater ampulla egy kis nyílás, amely bejut a vékonybél első részébe, az úgynevezett duodenum. A Vater ampulla az a hely, ahol a hasnyálmirigy és az epeutak elválasztják a beleket.
Tények az ampulláris rákról
Az ampulláris rák a rák meglehetősen ritka formája. Valójában a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó daganatok kevesebb mint 1% -a ampulláris rák.
Az ampulláris rák típusai
Az igazi ampullás rákok a Vater ampullájából származnak. Gyakran összekeverik őket a periampulláris daganatokkal. Ezek a hasnyálmirigyből, az epevezetékből vagy a Vater ampullájához közeli belekből származnak. Általában az ampullás rákok túlélési aránya jobb, mint a periampulláris rákoké.
Tünetek
A sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása) az ampulláris rák leggyakoribb tünete. A Vater ampullájában található daganat ugyanis elzárja az epevezetéket. A bélbe áramlás helyett az epe bejut a véráramba, és a bőr sárgulását okozza. Az ampulláris rák egyéb tünetei a következők:
- Étvágytalanság és fogyás
- Hasi (hasi) fájdalom
- Hátfájás
- A sárgasághoz társuló viszketés vagy bőrviszketés
- Gyomorrontás és hányás
- Hasmenés
- Emésztőrendszeri vérzés
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- Halvány, zsíros széklet
Diagnózis
Mivel a sárgaság az ampulláris rák leggyakoribb tünete, ez általában az a fizikai tünet, amely arra készteti az egészségügyi szolgáltatókat, hogy az ampulláris rákot mint lehetőséget keressék. Az egészségügyi szolgáltatók által végzett vizsgálatok annak megállapítására, hogy az ampulláris rák okozza-e, vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatokat tartalmazhatnak a rák markereinek megkeresésére.
Az egészségügyi szolgáltatók speciális képalkotó vizsgálatokat használnak a tumor jelenlétének felkutatására a Vater ampullájában. Ezek lehetnek ultrahangok, CT vagy MRI vizsgálatok.
Az egészségügyi szolgáltatók használhatják az endoszkópiát is, amelynek során egy hosszú, vékony hatótávolság, apró videokamerával a végén a szájba, a nyelőcsőbe és a gyomorba, valamint a duodenumba van befűzve, hogy megnézze az ampullát. Azt is felhasználhatják, hogy mintákat vegyenek rákos sejtek keresésére.
Más vizsgálatokat lehet végezni a hasnyálmirigy és az epeutak megvizsgálására, hogy eltömődtek-e. Ez történhet endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiával (ERCP) vagy mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiával (MRCP).
Kezelés
Ha egészségügyi szolgáltatói megállapítják, hogy ampulláris rákban szenvednek, akkor a szokásos megközelítés a daganat eltávolítása a Vater ampullájából. A Whipple eljárásnak (pancreaticoduodenectomia) nevezett komplex műveletet alkalmazzák. Ez az eljárás magában foglalja a daganat eltávolítását a Vater ampulla érintett részében és a környező területeken. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy, a nyombél, az epehólyag fejét, a közös epevezeték egy részét, a közeli nyirokcsomókat és néha a gyomor egy részét.
Egyes központokban az eljárást endoszkópos műszerekkel hajtják végre. Hosszú, keskeny eszközöket és egy apró videokamerát használnak az eljárás elvégzéséhez, amelyet a has hasába kell bevágni. Ez minimálisan invazívvá teszi az eljárást (nincs sok vágás és vérzés), és lerövidítheti a műtétből való kilábalást. A Whipple eljárás végrehajtásának leggyakoribb módja azonban nyitott has.
Egyes egészségügyi szolgáltatók javasolhatnak további (adjuváns) kezelést a kemoterápiával végzett műtét után (és esetleges sugárterápiával), bár nem minden egészségügyi szolgáltató ért egyet ezzel.
Azok számára, akik nem képesek tolerálni a Whipple-eljárást, kevésbé összetett műveletet vagy más eljárást (például lézert használva a daganat elpusztítására) el lehet végezni, bár nem világos, hogy ezek a technikák képesek-e gyógyítani az ampulláris rákokat.
Az ampulláris rák életveszélyes diagnózis, de a Whipple-eljárással kezelt emberek 5 éves túlélési arányt mutattak, amely a daganat előrehaladásának mértéke alapján körülbelül 20% és 75% között mozgott.
Megelőzés
Az ampulláris rák olyan ritka állapot, hogy a szakértők nem tudják, milyen lépéseket lehet tenni annak megelőzésére, ha vannak ilyenek.