Tartalom
A legtöbb ember valószínűleg ismeri a carpal tunnel szindrómát, ahol a csukló ütközése (carpal tunnel) fájdalmat, bizsergést és zsibbadást okoz elsősorban a hüvelykujjban, két szomszédos ujjában és a tenyér egy részében.Hasonló állapot fordulhat elő a csukló másik oldalán, ahol az ulnáris ideg ütközése sugárzó fájdalmat vagy zsibbadást okoz a pinky ujjban, a gyűrűsujjban és a kéz szélén. Ezt ulnáris neuropathiának hívják, amely lehet két különböző állapot okozza, amelyeket kubitális alagút szindrómának és ulnáris alagút szindrómának neveznek.
A kéz és a csukló idegei
Ahhoz, hogy megértsük, miért fordulnak elő ezek a szindrómák, meg kell ismerni a kéz anatómiáját. A kéz összetett ideghálózatból áll, amely három fő típusból áll: a radiális, a medián és a ulnáris idegekből. Ezen idegek mindegyikének más és más funkciója van a kézben:
- A radiális ideg felelős a kéz hátsó részének érzékeléséért, valamint az ujjak kiegyenesítéséért.
- A középső ideg érzékelést ad a hüvelykujj és az első két ujj nagy részének, valamint hajlítást biztosít az első két ujj és a hüvelykujj számára.
- A ulnáris ideg felelős a pinky ujj és a gyűrűsujj egy részének érzékeléséért. Ez az ujjait is hajlítja, és lehetővé teszi az ujjak széthúzását.
Az "ulnáris neuropathia" orvosi kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy valami nincs rendben a ulnáris ideggel. Amikor ez megtörténik, általában annak az eredménye, hogy valami nyomja az ideget (például amikor valahogy eltalálja a könyökét, és úgy érzi, hogy a karján fájó fájdalom jelentkezik).
Miközben az idegek a gerinctől a karon át a kéz felé haladnak, néha szűk helyeken haladnak át, ahol sérülékenyebbek és összenyomódhatnak. A ulnáris ideg összenyomásának két leggyakoribb helye a könyök és a csukló.
Kubitális alagút szindróma
A ulnáris ideg (vagyis a "vicces csont" ideg) a gerincből származik, és végigfut a karja mentén. A kubitális alagút szindróma kifejezetten akkor fordul elő, amikor az ulnáris ideg a könyöknél összenyomódik.
Valahányszor az ideg ezen a szinten összenyomódik, az ujjakban és a kézben fellépő fájdalom tovább súlyosbodhat a könyök ismételt hajlításával (például telefonos beszélgetéssel). Ezek a tünetek néha olyan mélyek lehetnek, hogy éjjel felébresszenek. Valójában nem ritka, hogy az emberek hajlított könyökkel alszanak, hogy elkerüljék a fájdalmat.
A kubitális alagút szindróma sugárzó fájdalmat okozhat az alkarban és gyengeséget a kéz izmaiban is. Súlyos esetekben izom atrófia és a kéz karom fordulhat elő.
Ulnar-alagút szindróma
Az Ulnar-alagút szindrómáját a csuklón lévő ideg összenyomódása okozza, de a carpalis alagút-szindrómától eltérő helyen, nevezetesen egy szűk térben, amelyet Guyon-csatornának neveznek. Az Ulnar-alagút szindróma oka lehet az ismétlődő rángatózó mozgások, például a kalapálás, vagy a csuklóra gyakorolt tartós nyomás, amely akkor fordul elő, amikor a kerékpárosok hosszabb ideig a kormányukra támaszkodnak.
A későbbi szakaszokban az ulnáris alagút szindróma kézgyengeséget okozhat a hypothenar és az interosseous izmok (a kezed mélyén elhelyezkedő izmok) atrófiája vagy zsugorodása miatt. A legsúlyosabb esetekben az atrófia a kéz karmához vezethet.
Diagnózis és kezelés
A ulnáris neuropathia diagnózisának megerősítéséhez általában fizikális vizsgálat szükséges. Ha a tünetek súlyosak és agresszívebb kezelést igényelnek, orvosa elektromiogramot vagy idegvezetési vizsgálatokat rendelhet el.
A kubitális alagút szindróma és az ulnar alagút kezelése hasonló. Az első cél minden olyan gyulladás enyhítése, amely az ideget összenyomhatja. Ez magában foglalja a pihenés, a megfelelő mechanika és a támogató sínezés kombinációját.Olyan fájdalomcsillapítót is fel lehet írni, mint az ibuprofen.
Ennek ellenére számos különbség van a kezelés lebonyolításában.
- Val vel cubital alagút szindróma, a támogató sín megkötése a könyök hajlításának 45 fokos fenntartását jelentené.A sínt vagy folyamatosan, vagy csak éjszaka viseljük, a tünetek súlyosságától függően. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtét alkalmazható az ideg dekompressziójára a könyök szintjén
- Val vel ulnáris alagút szindrómaA szupportív hasítás hasonló lenne a carpalis alagút szindrómájához, ha a csukló hajlítását megakadályozza. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtét alkalmazható a Guyon-csatorna körüli ideg dekompressziójára. Ez magában foglalhatja a keresztirányú carpalis alagút szalagjának felszabadulását is, amely a carpalis alagút és az ulnar alagút egy részének tetejét alkotja.
Ha műtétet hajtanak végre, a fizikoterápia strukturált folyamata következik az erő és a könyök vagy a csukló hajlításának visszaszerzésére. A helyreállítás akár 12 hétig is eltarthat.
Egy szó Verywellből
Ha a csuklóján vagy a kezén idegsérülésre gyanakszik, kérjük, egyeztessen orvosával, aki szakemberhez fordulhat. Az olyan állapotok, mint a kubitális alagút szindróma és az ulnar alagút szindróma, speciális vizsgálatokat és kezelést igényelnek.