Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012.03.9
A distalis splenorenális shunt (DSRS) egy olyan műtét, amely a portálvénában lévő extra nyomás enyhítésére szolgál. A portál véna az emésztő szervek véréből a májba száll.
Leírás
DSRS alatt a lépből származó vénát eltávolítják a portálvénából. A vénát ezután a bal vese veséhez kötik. Ez segít csökkenteni a véráramlást a portálvénán.
Miért végezzük el az eljárást
A portál véna a vért a bélből, a lépből, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból a májba juttatja. Ha a véráramlás blokkolódik, a nyomás ebben a vénában túl magas lesz. Ezt portál hipertóniának nevezik. Gyakran a májkárosodás miatt következik be:
- Alkohol
- Krónikus vírus hepatitis
- Vérrögök
- Bizonyos veleszületett rendellenességek
- Primer biliaris cirrhosis (blokkolt epevezetékek által okozott májhegesedés)
Amikor a vér normálisan nem tud átjutni a portál vénáján, újabb út vezet. Ennek eredményeként duzzadt véredények nevezhetők varices formának. Olyan vékony falakat alakítanak ki, amelyek eltörhetnek és vérzik.
Ez a műtét akkor fordulhat elő, ha az olyan képalkotó vizsgálatok, mint az endoszkópia vagy röntgensugarak azt mutatják, hogy vérzésváltozatok vannak. A DSRS műtét csökkenti a variációk nyomását és segít a vérzés szabályozásában.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre vagy a légzési problémákra
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
A műtét kockázatai:
- A folyadék felépítése a hasban (ascites)
- Ismételje meg a vérzést a varices
- Encephalopathia (az agyi funkciók elvesztése, mert a máj nem képes eltávolítani a toxinokat a vérből)
Az eljárás előtt
A műtét előtt előfordulhat bizonyos vizsgálatok:
- Angiogram (a véredények belsejében)
- Vérvétel
- Endoszkópia
Adja meg egészségügyi szolgáltatójának egy listát az összes gyógyszertől, beleértve a vényköteles készítményeket, a pecsétet, a gyógynövényeket és a kiegészítőket. Kérdezd meg, melyikeket kell abbahagyni a műtét előtt, és melyiket kell a műtét reggelénél szednie.
A szolgáltató elmagyarázza az eljárást és elmondja, mikor kell megállítani az étkezést és az ivást a műtét előtt.
Az eljárás után
Várja, hogy a műtét után 7-10 napig maradjon a kórházban.
Ha a műtét után felébred, akkor:
- Egy cső a vénába (IV), amely folyadékot és gyógyszert szállít a véráramba
- Egy katéter a húgyhólyagban a vizelet ürítéséhez
- Egy NG-cső (nasogastric), amely áthalad az orrán a gyomorban, hogy eltávolítsa a gázt és a folyadékokat
- Egy gombnyomással ellátott szivattyú, ha fájdalomcsillapítóra van szüksége
Ahogy tudsz enni és inni, folyadékot és ételt kapsz.
Előfordulhat, hogy egy képalkotó teszt van, hogy lássa, hogy működik-e a sönt.
Találkozhat egy dietetikussal, és megtanulhatja, hogyan kell enni egy alacsony zsírtartalmú, alacsony sótartalmú étrendet.
Outlook (előrejelzés)
A DSRS műtét után a legtöbb vérnyomáscsökkentőnél a vérzés szabályozható. A legnagyobb a vérzés kockázata a műtét utáni első hónapban.
Alternatív nevek
Dsrs; Distalis splenorenális shunt eljárás; Vese-lép-vénás shunt; Warren shunt; Cirrhosis - distalis splenorenalis; Májelégtelenség - distalis splenorenális; Portális vénák nyomása - distalis splenorenális shunt
Irodalom
Dudeja V, Fong Y. A máj. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 53. fejezet.
Haugen CE, Cameron AM. Portál magas vérnyomás és a tolatási eljárások szerepe. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Felülvizsgálat dátuma: 2012.03.9
Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.