Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
A reflux elleni műtét a műtét, amely a nyelőcső alján található izomzat (a cső, amely a szájból a gyomorba szállítja) az izmokat. Az izomzat problémái gasztroezofagális reflux betegséghez (GERD) vezethetnek.
Ez a műtét a hiatus hernia javítás során is elvégezhető.
Ez a cikk a gyermekek visszafolyásgátló műtétének javítását tárgyalja.
Leírás
A refluxellenes műtét leggyakoribb típusát fundoplication-nek hívják. Ez a műtét leggyakrabban 2-3 órát vesz igénybe.
A műtét előtt gyermeke általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy a gyermek alszik, és nem lesz képes fájdalmat érezni az eljárás során.
A sebész öltéssel fogja használni a gyermek gyomrának felső részét a nyelőcső vége körül. Ez segít megakadályozni a gyomorsav és az élelmiszer áramlását.
Gasztrostómiás cső (g-cső) helyezhető el, ha gyermeke lenyelési vagy táplálkozási problémáit okozza. Ez a cső segíti a táplálást, és felszabadítja a levegőt a gyermek gyomrából.
Egy másik műtét is, amit pyloroplasztikának neveznek, szintén elvégezhető. Ez a műtét kibővíti a gyomor és a vékonybél közötti nyílást, így a gyomor gyorsabban ürülhet.
Ez a műtét többféleképpen is elvégezhető, többek között:
- Nyitott javítás. A sebész nagymértékben csökkenti a gyermek hasát (has).
- Laparoszkópos javítás. A sebész 3-5 kis darabot készít a hasában. Az egyik vágáson keresztül egy vékony, üreges cső, amelynek végén egy apró fényképezőgép található (laparoszkóp). Más szerszámok áthaladnak a többi sebészeti vágáson.
A sebésznek esetleg nyílt eljárásra kell váltania, ha vérzés történik, sok sebhelyi szövet van a korábbi műtétekből, vagy ha a gyermek nagyon túlsúlyos.
Az endoluminális fundoplication hasonlít a laparoszkópos javításhoz, de a sebész a száján keresztül megy a gyomorba. A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolat erősítéséhez kis klipeket használnak.
Miért végezzük el az eljárást
A reflux elleni műtétet általában a GERD kezelésére használják gyermekeknél, csak akkor, ha a gyógyszerek nem működtek, vagy komplikációk alakulnak ki. A gyermek egészségügyi szolgáltatója reflux elleni műtétre utalhat, ha:
- Gyermeke gyomorégés tünetei jobbak a gyógyszerekkel, de nem akarja, hogy gyermeke továbbra is szedje ezeket a gyógyszereket.
- A gyomorégés tünetei a gyomorban, a torokban, a mellkasban, a lebomlásban vagy a gázbuborékokban égnek, vagy az élelmiszerek vagy folyadékok lenyelése.
- A gyermek gyomrának egy része elakad a mellkasban, vagy maga körül forog.
- Gyermekének a nyelőcső (szűkület) vagy a nyelőcső vérzése szűkül.
- Gyermeke nem nő jól, vagy nem fejlődik.
- A gyermeknek tüdőfertőzése van, amelyet a gyomor a tüdőbe történő belélegzése okoz (aspirációs tüdőgyulladás).
- A GERD krónikus köhögést vagy rekedést okoz a gyermeknél.
kockázatok
Bármely műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérzés
- Fertőzés
Az érzéstelenítés kockázatai:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési problémák, beleértve a tüdőgyulladást
- Szív problémák
A reflux-ellenes műtétek kockázatai a következők:
- A gyomor, a nyelőcső, a máj vagy a vékonybél károsodása. Ez nagyon ritka.
- Gáz és puffadás, ami megnehezíti a felrobbantást vagy dobást. A legtöbb esetben ezek a tünetek lassan jobbá válnak.
- Öklendezés.
- Fájdalmas, nehéz nyelés, úgynevezett dysphagia. A legtöbb gyermek esetében ez a műtétet követő első 3 hónapban eltűnik.
- Ritkán a légzési vagy tüdőproblémák, mint például egy összeomlott tüdő.
Az eljárás előtt
Mindig győződjön meg róla, hogy gyermeke egészségügyi csoportja ismeri a gyermek által szedett összes gyógyszert és kiegészítést, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is.
Egy héttel a műtét előtt felkérhetik, hogy hagyja abba a gyermek termékeit, amelyek befolyásolják a véralvadást. Ez magában foglalhatja az aszpirint, az ibuprofent (Advil, Motrin), az E-vitamint és a varfarint (Coumadin).
Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
- A gyermeknek nem szabad enni vagy inni valamit a műtét előtti éjfél után.
- Gyermekét fürdés vagy zuhanyozás végezheti a műtét előtt vagy reggel.
- A műtét napján a gyermeknek olyan gyógyszert kell szednie, amelyet a szolgáltató egy kis vízzel önt.
Az eljárás után
Mennyi ideig marad a gyermek a kórházban attól függ, hogy a műtét hogyan történt.
- Gyermekek, akik laparoszkópos anti-reflux műtétet végeznek, általában 2-3 napig maradnak a kórházban.
- A nyitott műtétet igénylő gyermekek 2–6 napot tölthetnek a kórházban.
Gyermeke a műtét után 1-2 nappal újra elkezdhet enni. A folyadékokat általában először adják meg.
Néhány gyermeknek van egy g-csője a műtét során. Ez a cső folyadék adagolására vagy a gyomorból történő gáz felszabadítására használható.
Ha a gyermeke nem rendelkezik g-csővel, egy csövet lehet behelyezni az orron keresztül a gyomorba, hogy segítse a gáz felszabadulását. Ezt a csövet eltávolítjuk, miután a gyermek újra elkezd eszik.
Gyermeke haza fog menni, ha ételeket eszik, bélmozgással és jobban érzi magát.
Outlook (előrejelzés)
A reflux elleni műtét után a gyomorégés és a kapcsolódó tünetek javulniuk kell. Ugyanakkor a gyermeknek még szükség lehet a gyomorégés kezelésére a gyógyszert a műtét után.
Néhány gyermeknek szüksége lesz egy másik műveletre a jövőben az új reflux tünetek vagy a nyelési problémák kezelésére. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyomrot túl szorosan köré tekercselték a nyelőcsőbe, vagy meglazul.
A műtét nem lehet sikeres, ha a javítás túl laza.
Alternatív nevek
Fundoplication - gyermekek; Nissen fundoplication - gyerekek; Belsey (Mark IV) fundoplication - gyerekek; Táblázatosság - gyerekek; Thal fundoplication - gyerekek; Hiatal hernia javítás - gyermekek; Endoluminalis fundoplication - gyerekek
Beteg utasítások
- Anti-reflux műtét - gyermekek - mentesítés
- Anti-reflux műtét - mentesítés
- Gastroesophagealis reflux - kisülés
- Gyomorégés - mit kérjen orvosától
Irodalom
Chun R, Noel RJ. Laryngopharyngealis és gastroesophagealis reflux betegség és eozinofil esophagitis. In: Lesperance MM, Flint PW, szerk. Cummings gyermekkori otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 29. fejezet.
Khan S, Orenstein SR. Gastrooesophagealis reflux betegség. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 323. fejezet.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Az APSA Új Technológiai Bizottságának tagjai. Állítsa be a laparoszkópos antireflux műveleteket a csecsemőkben és a gyermekekben a gasztroezofagális reflux betegségre. Amerikai gyermekgyógyászati szövetség. J Pediatr Surg. 2009-ben; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gasztroesophagealis reflux betegség és hiatal hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.16
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.