Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/23/2018
A nyílt hasi aorta aneurysma (AAA) javítása műtéti eljárás, hogy az aorta kiterjedt részét rögzítse. Ezt aneurizmának hívják. Az aorta az a nagy artéria, amely vért hordoz a hasára, hasára és lábaira.
Az aorta aneurysma az, amikor ennek az artériának egy része túl nagy vagy léggömböket kifelé.
Leírás
A műtét egy műtőben történik. Ön általános anesztéziát kap (alszik és fájdalommentes).
A sebész kinyitja a hasát, és az aorta aneurizmát helyettesíti egy mesterséges, textilszerű anyaggal.
Itt van, hogyan lehet megtenni:
- Egy megközelítésben a hátadon fekszel. A sebész a hasa közepén fog vágni, a mellkas alól a hasa alatt. Ritkán a vágás áthalad a hasán.
- Egy másik megközelítésben a jobb oldalon kissé megdőlt. A sebész 5-6 hüvelykes (13-15 cm) vágást hajt végre a hasa bal oldalán, egy kicsit a hasa alatt.
- A sebészed az aneurizmát kicseréli egy hosszú csővel, amely mesterséges (szintetikus) kendőből készül. Varrással varrták.
- Bizonyos esetekben a cső végeit (vagy a graftot) a véredényeken áthaladják az egyes ágyékokban, és a lábszárakhoz csatlakoznak.
- Amint a műtét megtörtént, a lábadat megvizsgáljuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy van-e pulzus. A leggyakrabban röntgensugárral végzett festékvizsgálatot végeznek annak megerősítésére, hogy a lábakon jó véráramlás van.
- A vágás varratokkal vagy tűkkel van lezárva.
Az aorta aneurysma cseréjéhez szükséges műtét 2-4 órát vehet igénybe. A legtöbb ember a műtét után helyreáll az intenzív osztályon.
Miért végezzük el az eljárást
Nyitott műtétet az AAA javítására néha sürgősségi eljárásként végeznek, amikor a szervezetben vérzés történik az aneurizmából.
Előfordulhat, hogy az AAA nem okoz tüneteket vagy problémákat. Előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltató megtalálta a problémát, miután ultrahang- vagy CT-vizsgálat történt más okból. Fennáll annak a veszélye, hogy ez az aneurizma hirtelen megszakadhat (szakadás), ha nincs műtéti rendszere. Ugyanakkor az aneurizma javítására szolgáló műtét is kockázatos lehet az általános egészségi állapotától függően.
Önnek és szolgáltatójának el kell döntenie, hogy a műtét kockázata kisebb-e, mint a repedés kockázata. A sebészet nagyobb valószínűséggel javasolt, ha az aneurizma:
- Nagyobb (kb. 2 hüvelyk vagy 5 cm)
- Gyorsabban növekszik (egy kicsit kevesebb, mint 1/4 hüvelyk az elmúlt 6–12 hónapban)
kockázatok
Ennek a műtétnek a kockázatai magasabbak, ha:
- Szívbetegség
- Veseelégtelenség
- Tüdő betegség
- Korábbi stroke
- Egyéb súlyos egészségügyi problémák
Az idősebbeknél is nagyobb a komplikáció.
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Légzési gondok
- Szívroham vagy stroke
- Fertőzés, beleértve a tüdőben (tüdőgyulladás), húgyúti és hasi fertőzést
- A gyógyszerekre adott reakciók
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Vérzés a műtét előtt vagy után
- Az ideg sérülése, ami fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábban
- A belek vagy más közeli szervek sérülése
- A vékonybél egy részének vérellátása, ami késleltetett vérzést okoz a székletben
- A graft fertőzése
- Károsodás a húgycsőhöz, a csőhöz, amely vizeletet szállít a veséből a húgyhólyagba
- Veseelégtelenség, amely állandó lehet
- Alacsonyabb szexuális vezetés vagy képtelenség erekcióra
- A lábak, a vesék vagy más szervek rossz vérellátása
- Gerincvelő sérülés
- A seb megszakad
- A sebfertőzések
Az eljárás előtt
A műtét megkezdése előtt fizikai vizsga lesz és teszteket kap.
Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.
Ha Ön dohányos, a műtét előtt legalább 4 héttel abbahagyja a dohányzást. A szolgáltató segíthet.
A műtét előtti 2 hét alatt:
Látogasson el a szolgáltatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az olyan orvosi problémák, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- vagy tüdőproblémák jól kezelhetők.
- Megkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér véralvadását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrél (Plavix), a naprosyn (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
- Kérdezd meg, hogy melyik gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- Mindig mondja el a szolgáltatóját, ha hideg, influenza, láz, herpes kitörés vagy egyéb betegség van a műtét előtt.
NE tegyen semmit a műtét előtti nap éjfél után, beleértve a vizet.
A műtét napján:
- Vegyük a drogokat, amikre azt mondták, hogy egy kis vízzel kicsi.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb ember 5-10 napig marad a kórházban. Kórházi tartózkodás alatt:
- Legyen az intenzív osztályon (ICU), ahol a műtét után nagyon szorosan figyelik. Előfordulhat, hogy az első napon légzőkészülékre lesz szüksége.
- Rendeljen vizelet katétert.
- Legyen egy cső, amely áthalad az orrán a gyomrába, hogy a folyadékokat 1 vagy 2 napig leeresztesse. Majd lassan elkezditek az ivást, majd eszik.
- Fogadjon gyógyszert a vér vékony megtartásához.
- Bátorítson arra, hogy üljön az ágy oldalán, majd járjon el.
- Viseljen speciális harisnyát a vérrögök megakadályozása érdekében.
- Kérje meg, hogy használjon légzőkészüléket, hogy segítse a tüdőt.
- A fájdalomcsillapító gyógyszert a vénákba vagy a gerincvelő körüli területre (epidurális) kapja.
Outlook (előrejelzés)
Az aorta aneurizma javítására szolgáló nyitott műtétek teljes visszanyerése 2 vagy 3 hónapig tarthat. A legtöbb ember teljes mértékben helyreáll a műtétből.
A legtöbb ember, akinek aneurizma van javítva, mielőtt megszakadna (szakadás), jó kilátást mutat.
Alternatív nevek
AAA - nyitott; Javítás - aorta aneurizma - nyitott
Beteg utasítások
- Hasi aorta aneurizma javítása - nyílt kisütés
- A műtét után az ágyból kiszáll
Irodalom
Lancaster RT, Cambria RP. A hasi aorta aneurizmák nyitott javítása. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Az aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. fejezet.
Woo EY, Damrauer SM. Hasi aorta aneurizma: nyitott sebészeti kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 71. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/23/2018
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.