Aorta aneurizma javítása - endovascularis

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Aorta aneurizma javítása - endovascularis - Enciklopédia
Aorta aneurizma javítása - endovascularis - Enciklopédia

Tartalom

Az endovaszkuláris hasi aorta aneurysma (AAA) javítása műtét, amely javítja az aorta kiterjesztett területét. Ezt aneurizmának hívják. Az aorta az a nagy artéria, amely vért hordoz a hasára, a medence és a lábakra.


Az aorta aneurysma az, amikor ennek az artériának egy része túl nagy vagy léggömböket kifelé. Ez az artéria falának gyengesége miatt következik be.

Leírás

Ezt az eljárást egy műtőben, a kórház radiológiai osztályában vagy egy katéterezési laborban végzik. Egy párnázott asztalon fekszel. Általános altatás (alvás és fájdalommentes) vagy epidurális vagy spinális érzéstelenítésben részesülhet. Az eljárás során a sebész:

  • Készítsen egy kis sebészeti vágást az ágyék közelében, hogy megtalálja a femoralis artériát.
  • Az artériába vágva sztentet (egy fém tekercset) és egy mesterséges (szintetikus) graftot helyezünk be.
  • Ezután használjon festéket az aneurizma mértékének meghatározásához.
  • Használjon röntgensugarat, hogy a stent graftot az aortába vezesse, ahol az aneurizma található.
  • Ezután nyissa ki a sztent egy rugószerű mechanizmussal, és csatlakoztassa az aorta falához. Az aneurizma végül zsugorodik körülötte.
  • Végül újra röntgensugárral és festékkel használjuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a stent a megfelelő helyen van, és az aneurizma nem vérzik a szervezetedben.

Miért végezzük el az eljárást

Az EVAR-t azért végezték, mert az aneurizma nagyon nagy, gyorsan növekszik, vagy szivárog vagy vérzik.


Előfordulhat, hogy az AAA nem okoz tüneteket vagy problémákat. Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója ezt a problémát észleli, ha egy másik okból ultrahang- vagy CT-vizsgálatot végeztek. Fennáll annak a veszélye, hogy ez az aneurysma megnyílik (szakadás), ha nincs műtéti rendszere. Az aneurizma javítására szolgáló műtét azonban kockázatos lehet. Ilyen esetekben az EVAR lehetőség.

Önnek és szolgáltatójának el kell döntenie, hogy a műtét kockázata kisebb-e, mint a repedés kockázata, ha nincs műtétje a probléma kijavítására. A szolgáltató valószínűleg azt ajánlja, hogy műtétet végezzen, ha az aneurizma:

  • Nagyobb (kb. 2 hüvelyk vagy 5 centiméter)
  • Gyorsabban növekszik (egy kicsit kevesebb, mint 1/4 hüvelyk az elmúlt 6–12 hónapban)

Az EVAR-nek alacsonyabb a szövődmények kialakulásának kockázata a nyitott műtéthez képest. Az Ön szolgáltatója nagyobb valószínűséggel javasolja az ilyen típusú javításokat, ha más súlyos egészségügyi problémái vannak, vagy idősebbek.


kockázatok

A műtéthez kapcsolódó kockázatok:

  • Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
  • Légzési gondok
  • Fertőzés, beleértve a tüdőt, a húgyúti és a hasi fertőzést
  • Szívroham vagy stroke
  • A gyógyszerekre adott reakciók

Ennek a műtétnek a kockázatai:

  • Vérzés a műtét körül, amely több műtétet igényel
  • Vérzés az eljárás előtt vagy után
  • A stent elzáródása
  • Az ideg károsodása, ami gyengeséget, fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábban
  • Veseelégtelenség
  • A lábak, a vesék vagy más szervek rossz vérellátása
  • Az erekció megszerzése vagy megtartása
  • A műtét nem sikeres, és nyitott műtétre van szükség
  • A stent csúszik
  • A stent szivárog, és nyitott műtétre van szükség

Az eljárás előtt

A műtét megkezdése előtt a szolgáltató megvizsgálja és megvizsgálja a teszteket.

Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható drogokat, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.

Ha Ön dohányos, abba kell hagynia. A szolgáltató segíthet. Itt van más dolog, amit a műtét előtt meg kell tennie:

  • Körülbelül két héttel a műtét előtt meglátogatja a szolgáltatóját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy bármilyen orvosi probléma, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- vagy tüdőproblémák jól kezeltek.
  • Ön is felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek közé tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrél (Plavix), a varfarin (Coumadin) és a naprosyn (Aleve, Naproxen).
  • Kérdezd meg, hogy melyik gyógyszert kell szednie a műtét napján.
  • Mindig mondja el a szolgáltatóját, ha hideg, influenza, láz, herpes kitörés vagy más betegség jelentkezik a műtét előtt.

A műtét előtti este:

  • NE igyon semmit éjfél után, beleértve a vizet.

A műtét napján:

  • Vegyünk be olyan gyógyszereket, amelyeket az orvosa elmondott, hogy kis mennyiségű vízzel vegyen be.
  • Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.

Az eljárás után

A legtöbb ember a műtét után néhány napig a kórházban marad, attól függően, hogy milyen eljárást alkalmaztak. Leggyakrabban az eljárásból való kilábalás gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a nyitott műtét. Azt is valószínűleg hamarabb haza fogsz menni.

Kórházi tartózkodás alatt:

  • Legyen az intenzív osztályon (ICU), ahol először nagyon szorosan figyelik
  • Rendeljen vizelet katétert
  • Adjon gyógyszereket a vér vékonyítására
  • Bátorítson arra, hogy üljön az ágyának oldalán, majd sétáljon
  • Viseljen speciális harisnyát a vérrögök megakadályozása érdekében
  • A fájdalomcsillapító gyógyszert a vénákba vagy a gerincvelő körüli területre (epidurális) kapja.

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb esetben az endovaszkuláris javítás utáni helyreállítás gyors.

Rendszeresen figyelni kell és ellenőrizni kell, hogy a javított aorta aneurizma nem szivárog-e a vérből.

Alternatív nevek

EVAR; Endovaszkuláris aneurizma javítás - aorta; AAA javítás - endovaszkuláris; Javítás - aorta aneurysma - endovascularis

Beteg utasítások

  • Aorta aneurysma javítása - endovaszkuláris - kisülés

Irodalom

Braverman AC, Schemerhorn M. Az aorta betegségei. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaszkuláris aneurizma javítási technikák. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.

Tracci MC, Cherry KJ. Az aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 18/23/2018

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.