Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/23/2018
Az endovaszkuláris hasi aorta aneurysma (AAA) javítása műtét, amely javítja az aorta kiterjesztett területét. Ezt aneurizmának hívják. Az aorta az a nagy artéria, amely vért hordoz a hasára, a medence és a lábakra.
Az aorta aneurysma az, amikor ennek az artériának egy része túl nagy vagy léggömböket kifelé. Ez az artéria falának gyengesége miatt következik be.
Leírás
Ezt az eljárást egy műtőben, a kórház radiológiai osztályában vagy egy katéterezési laborban végzik. Egy párnázott asztalon fekszel. Általános altatás (alvás és fájdalommentes) vagy epidurális vagy spinális érzéstelenítésben részesülhet. Az eljárás során a sebész:
- Készítsen egy kis sebészeti vágást az ágyék közelében, hogy megtalálja a femoralis artériát.
- Az artériába vágva sztentet (egy fém tekercset) és egy mesterséges (szintetikus) graftot helyezünk be.
- Ezután használjon festéket az aneurizma mértékének meghatározásához.
- Használjon röntgensugarat, hogy a stent graftot az aortába vezesse, ahol az aneurizma található.
- Ezután nyissa ki a sztent egy rugószerű mechanizmussal, és csatlakoztassa az aorta falához. Az aneurizma végül zsugorodik körülötte.
- Végül újra röntgensugárral és festékkel használjuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a stent a megfelelő helyen van, és az aneurizma nem vérzik a szervezetedben.
Miért végezzük el az eljárást
Az EVAR-t azért végezték, mert az aneurizma nagyon nagy, gyorsan növekszik, vagy szivárog vagy vérzik.
Előfordulhat, hogy az AAA nem okoz tüneteket vagy problémákat. Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója ezt a problémát észleli, ha egy másik okból ultrahang- vagy CT-vizsgálatot végeztek. Fennáll annak a veszélye, hogy ez az aneurysma megnyílik (szakadás), ha nincs műtéti rendszere. Az aneurizma javítására szolgáló műtét azonban kockázatos lehet. Ilyen esetekben az EVAR lehetőség.
Önnek és szolgáltatójának el kell döntenie, hogy a műtét kockázata kisebb-e, mint a repedés kockázata, ha nincs műtétje a probléma kijavítására. A szolgáltató valószínűleg azt ajánlja, hogy műtétet végezzen, ha az aneurizma:
- Nagyobb (kb. 2 hüvelyk vagy 5 centiméter)
- Gyorsabban növekszik (egy kicsit kevesebb, mint 1/4 hüvelyk az elmúlt 6–12 hónapban)
Az EVAR-nek alacsonyabb a szövődmények kialakulásának kockázata a nyitott műtéthez képest. Az Ön szolgáltatója nagyobb valószínűséggel javasolja az ilyen típusú javításokat, ha más súlyos egészségügyi problémái vannak, vagy idősebbek.
kockázatok
A műtéthez kapcsolódó kockázatok:
- Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
- Légzési gondok
- Fertőzés, beleértve a tüdőt, a húgyúti és a hasi fertőzést
- Szívroham vagy stroke
- A gyógyszerekre adott reakciók
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- Vérzés a műtét körül, amely több műtétet igényel
- Vérzés az eljárás előtt vagy után
- A stent elzáródása
- Az ideg károsodása, ami gyengeséget, fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábban
- Veseelégtelenség
- A lábak, a vesék vagy más szervek rossz vérellátása
- Az erekció megszerzése vagy megtartása
- A műtét nem sikeres, és nyitott műtétre van szükség
- A stent csúszik
- A stent szivárog, és nyitott műtétre van szükség
Az eljárás előtt
A műtét megkezdése előtt a szolgáltató megvizsgálja és megvizsgálja a teszteket.
Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható drogokat, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.
Ha Ön dohányos, abba kell hagynia. A szolgáltató segíthet. Itt van más dolog, amit a műtét előtt meg kell tennie:
- Körülbelül két héttel a műtét előtt meglátogatja a szolgáltatóját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy bármilyen orvosi probléma, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- vagy tüdőproblémák jól kezeltek.
- Ön is felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek közé tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrél (Plavix), a varfarin (Coumadin) és a naprosyn (Aleve, Naproxen).
- Kérdezd meg, hogy melyik gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- Mindig mondja el a szolgáltatóját, ha hideg, influenza, láz, herpes kitörés vagy más betegség jelentkezik a műtét előtt.
A műtét előtti este:
- NE igyon semmit éjfél után, beleértve a vizet.
A műtét napján:
- Vegyünk be olyan gyógyszereket, amelyeket az orvosa elmondott, hogy kis mennyiségű vízzel vegyen be.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A legtöbb ember a műtét után néhány napig a kórházban marad, attól függően, hogy milyen eljárást alkalmaztak. Leggyakrabban az eljárásból való kilábalás gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a nyitott műtét. Azt is valószínűleg hamarabb haza fogsz menni.
Kórházi tartózkodás alatt:
- Legyen az intenzív osztályon (ICU), ahol először nagyon szorosan figyelik
- Rendeljen vizelet katétert
- Adjon gyógyszereket a vér vékonyítására
- Bátorítson arra, hogy üljön az ágyának oldalán, majd sétáljon
- Viseljen speciális harisnyát a vérrögök megakadályozása érdekében
- A fájdalomcsillapító gyógyszert a vénákba vagy a gerincvelő körüli területre (epidurális) kapja.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb esetben az endovaszkuláris javítás utáni helyreállítás gyors.
Rendszeresen figyelni kell és ellenőrizni kell, hogy a javított aorta aneurizma nem szivárog-e a vérből.
Alternatív nevek
EVAR; Endovaszkuláris aneurizma javítás - aorta; AAA javítás - endovaszkuláris; Javítás - aorta aneurysma - endovascularis
Beteg utasítások
- Aorta aneurysma javítása - endovaszkuláris - kisülés
Irodalom
Braverman AC, Schemerhorn M. Az aorta betegségei. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaszkuláris aneurizma javítási technikák. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.
Tracci MC, Cherry KJ. Az aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/23/2018
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, igazgató, Cardiothoracic sebészet, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.