Foraminotomy

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• Irodalom
• Felülvizsgálati dátum 11/5/2018

A foraminotomia a műtét, amely a hátsó nyílást kibővíti, ahol az ideggyökerek elhagyják a gerinccsatornát. Lehet, hogy szűkült az idegnyitás (foraminalis szűkület).

Leírás

A foraminotomy nyomást gyakorol a gerincoszlopból kilépő idegre. Ez csökkenti az esetleges fájdalmat. A foraminotomy a gerinc bármely szintjén végezhető.

Ön alszik, és nem fog fájdalmat érezni (általános érzéstelenítés).

A műtét során:

• Általában a hasán fekszik, vagy üljön a műtőasztalon. A vágás (metszés) a gerinc hátának közepén történik. A bemetszés hossza attól függ, hogy a gerincoszlop mennyire fog működni.
• A bőr, az izmok és a szalagok oldalra kerülnek. A sebész sebészeti mikroszkóp segítségével láthatja a hátát.
• Néhány csontot elvágnak vagy borotválnak, hogy megnyissák az ideggyökér megnyitását (foramen). Bármely lemezfragmens eltávolításra kerül.
• Más csontot is eltávolíthatunk a csigolyák hátoldalán, hogy több helyet kapjanak (laminotomia vagy laminektómia).
• A sebész spinális fúziót végezhet annak érdekében, hogy a gerincoszlop műtét után stabil legyen.
• Az izmok és más szövetek visszahelyezésre kerülnek. A bőrt varrjuk össze.

Miért végezzük el az eljárást

Az ideggyökér (ideggyökér) a gerincoszlop nyílásain keresztül hagyja el a gerincvelőt.Ezeket a nyílásokat neurális foramensnek nevezik. Amikor az ideggyökér nyílása szűk lesz, nyomást gyakorolhat az idegére. Ezt az állapotot nevezik a gerincvelői stenosisnak.

Ez a műtét megfontolható, ha súlyos tünetei vannak, amelyek zavarják a mindennapi életedet. A tünetek a következők:

• Fájdalom, amely a combján, a borjún, a hát alsó részén, a vállon, a karokon vagy a kezekben érezhető. A fájdalom gyakran mély és állandó.
• Fájdalom, amikor bizonyos tevékenységeket végzünk, vagy egy bizonyos módon mozgatjuk a testedet.
• Hányinger, bizsergés és izomgyengeség.
• Problémák a dolgok gyaloglásában vagy tartásában.

kockázatok

Az anesztézia és a műtét kockázata általában:

• A gyógyszerekre vagy a légzési problémákra adott reakciók
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A foraminotomy kockázatai:

• Fertőzés sebben vagy csigolyában
• A gerinc ideg sérülése, gyengeség, fájdalom vagy érzés elvesztése
• Részleges vagy nem mentesítés a fájdalomtól a műtét után
• A hátfájás visszatérése a jövőben

Az eljárás előtt

MRI-vel rendelkezik, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a foraminalis stenosis okozza a tüneteket.

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.

A műtét előtti napokban:

• Készítse elő otthonát, amikor műtét után elhagyja a kórházat.
• Ha Ön dohányos, meg kell állnia. A gyógyulás lassabb lesz, és talán nem olyan jó, ha folytatja a dohányzást. Kérjen segítséget orvosától.
• A műtét előtti egy hétig meg kell kérni, hogy hagyja abba a vérhígítók alkalmazását. Ezek közül néhány az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn). Ha warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) vagy klopidogrél (Plavix)) szed, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyná vagy megváltoztatná ezeket a gyógyszereket.
• Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más egészségügyi problémája van, a sebész megkéri Önt, hogy látogassa meg rendszeres orvosát.
• Beszéljen a sebészével, ha sok alkoholt fogyaszt.
• Kérdezze meg a sebészét, hogy mely gyógyszereket szednie kell a műtét napján.
• Hagyja azonnal meg a sebészét, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más betegség jelentkezik.
• Lehet, hogy meglátogathat egy fizikoterapeutát, hogy megtanuljon gyakorlatokat a műtét előtt, és gyakorolja a mankót.

A műtét napján:

• Valószínűleg felkérik, hogy ne vegyen italt vagy enni semmit 6–12 órával az eljárás előtt.
• Vegyük a gyógyszert, amire a sebészed azt mondta, hogy vegyen egy kis vízzel.
• Hozd a cukornádot, a sétálót vagy a kerekesszéket, ha már van. A cipőt sík, nem talpas talppal is hozza.
• Érkezés időben a kórházba.

Az eljárás után

Ha a műtét a nyakadon van, akkor valószínűleg lágy nyakörvet fogsz viselni. A legtöbb ember a műtét után 2 órán belül képes kijutni az ágyból és ülni. A nyakát óvatosan kell mozgatnia.

A műtét utáni napon el kell hagynia a kórházat. Otthon, kövesse az utasításokat, hogyan kell gondoskodnia a sebéről és vissza.

Önnek képesnek kell lennie egy vagy két héten belül vezetni, és 4 hét elteltével folytatni kell a könnyű munkát.

Outlook (előrejelzés)

A foraminotomia a gerincvelő stenosis esetében gyakran teljes vagy némi mentességet biztosít a tünetektől.

A gerincsebészeti beavatkozást követően az emberek a gerincvelői problémákat okozhatják. Ha foraminotomiás és gerincvelői fúziója volt, a fúzió felett és alatt lévő gerincoszlop problémái lehetnek a jövőben.

Előfordulhat, hogy több esélye van a jövőbeni problémáknak, ha a foraminotomia (laminotomia, laminectomia vagy gerincfúzió) mellett többféle eljárásra is szükség van.

Alternatív nevek

Intervertebral foramina; Gerincsebészet - foraminotomia; Hátfájás - foraminotomia; Sztenózis - foraminotomia

Beteg utasítások

• Gerincsebészet - mentesítés

Irodalom

Bell GR. Laminotomia, laminektómia, laminoplasztika és foraminotomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, szerk. Benzel gerincsebészete. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. fejezet.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lumbális gerincvelés sebészeti kezelése. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63.

Felülvizsgálati dátum 11/5/2018

Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati ​​és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.