Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 11/5/2018
A laminectomia a lamina eltávolítására szolgáló műtét. Ez a csont része, amely a gerincben egy csigolyát alkot. Laminectomia is végezhető, hogy eltávolítsuk a csontpótlásokat vagy a csuklós (csúszott) lemezt a gerincében. Az eljárás nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy a gerincvelőre.
Leírás
A laminectomia megnyitja a gerinccsatornát, így a gerincvelői idegeknek több helyük van. Meg lehet tenni a lemezek, a foraminotomia és a gerinc fúziója mellett. Ön alszik, és nem fog fájdalmat érezni (általános érzéstelenítés).
A műtét során:
- Általában a hasán fekszik az operációs asztalon. A sebész bevágja (vágja) a hát vagy a nyak közepén.
- A bőr, az izmok és a szalagok oldalra kerülnek. A sebész sebészeti mikroszkóp segítségével láthatja a hátát.
- A lamina csontok egy részét vagy egészét eltávolíthatjuk a gerinc mindkét oldalán, a gerincfolyamat éles részével együtt.
- A sebész eltávolítja a kis lemeztöredékeket, a csontpótlásokat vagy más lágy szöveteket.
- A sebész ebben az időben is megtehet egy foraminotomyt, hogy kibővítse a nyílást, ahol az ideggyökerek a gerincből kiindulnak.
- Az Ön sebésze elvégezheti a gerincoszlopot annak érdekében, hogy a gerincoszlop műtét után stabil legyen.
- Az izmok és más szövetek visszahelyezésre kerülnek. A bőrt varrjuk össze.
- A műtét 1-3 órát vesz igénybe.
Miért végezzük el az eljárást
A laminectomia gyakran történik a gerincoszlop kezelésére (a gerincoszlop szűkítése). Az eljárás eltávolítja a csontokat és a sérült lemezeket, és több helyet biztosít a gerinc idegének és oszlopának.
A tünetei lehetnek:
- Fájdalom vagy zsibbadás egy vagy mindkét lábon.
- Fájdalom a lapocka területén.
- Lehet, hogy gyengeséget vagy nehézséget tapasztal a fenékben vagy a lábakban.
- Lehet, hogy problémái vannak a húgyhólyag és a bél ürítésével vagy kontrollálásával.
- Önnél nagyobb a valószínűsége, hogy tüneteket észlel, vagy rosszabb tüneteket észlel, amikor állva vagy gyalog.
Ön és kezelőorvosa eldöntheti, mikor kell ezeknek a tüneteknek a műtétét elvégezni. A spinalis stenosis tünetei idővel gyakran rosszabbodnak, de ez nagyon lassan fordulhat elő.
Ha a tünetek súlyosbodnak és zavarják a mindennapi életét vagy a munkáját, a műtét segíthet.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerre vagy a légzési problémákra adott reakció
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
A gerincsebészet kockázatai:
- Fertőzés sebben vagy csigolyában
- A gerinc ideg sérülése, gyengeség, fájdalom vagy érzés elvesztése
- Részleges vagy nem fájdalomcsillapítás a műtét után
- A hátfájás visszatérése a jövőben
- A gerincfolyadék szivárgása fejfájáshoz vezethet
Ha a gerincoszlopban van, a fúzió felett és alatt lévő gerincoszlopa nagyobb valószínűséggel ad problémát a jövőben.
Az eljárás előtt
A gerinced röntgenje lesz. Előfordulhat, hogy MRI- vagy CT-myelogramja is megtörténik, mielőtt megerősítené, hogy van-e gerincvelődés.
Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.
A műtét előtti napokban:
- Készítse elő otthonát, amikor elhagyja a kórházat.
- Ha Ön dohányos, meg kell állnia. Azok a személyek, akiknek gerincvelődésük van és továbbra is füstölnek, nem gyógyulhatnak. Kérjen segítséget orvosától.
- A műtét előtti egy hétig meg kell kérni, hogy hagyja abba a vérhígítók alkalmazását. Ezek közül néhány az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn). Ha warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) vagy klopidogrél (Plavix)) szed, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyná vagy megváltoztatná ezeket a gyógyszereket.
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más egészségügyi problémája van, a sebész megkéri Önt, hogy látogassa meg rendszeres orvosát.
- Beszéljen a sebészével, ha sok alkoholt fogyaszt.
- Kérdezze meg a sebészét, hogy mely gyógyszereket szednie kell a műtét napján.
- Hagyja azonnal meg a sebészét, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más betegség jelentkezik.
- Lehet, hogy meglátogat egy fizikoterapeutát, hogy megtanuljon néhány gyakorlást a műtét előtt és a mankók használatával.
A műtét napján:
- Valószínűleg felkérik, hogy ne vegyen italt vagy enni semmit 6–12 órával az eljárás előtt.
- Vegyük be az orvos által elmondott gyógyszereket egy kis vízzel.
- A szolgáltató elmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
Az Ön szolgáltatója arra ösztönzi Önt, hogy felkeljen és sétáljon, amint az érzéstelenítés elszenved, ha nem volt gerinc fúziója.
A legtöbb ember a műtét után 1-3 nappal hazatér. Otthon, kövesse az utasításokat, hogyan kell gondoskodnia a sebéről és vissza.
Önnek képesnek kell lennie egy vagy két héten belül vezetni, és 4 hét elteltével folytatni kell a könnyű munkát.
Outlook (előrejelzés)
A spinalis stenosis laminectomia gyakran teljes vagy némi enyhülést okoz a tünetektől.
A gerincsebészet után minden ember számára lehetséges a gerincvelői problémák. Ha laminektomia és gerinc fúziója van, a fúzió felett és alatt lévő gerincoszlop valószínűleg problémát jelent a jövőben.
Lehet, hogy más jövőbeni problémái is lehetnek, ha a laminektómia mellett többféle eljárást is igényel (diskectomia, foraminotomia vagy gerinc fúzió).
Alternatív nevek
Lumbális dekompresszió; Dekompresszív laminektómia; Gerincsebészet - laminektómia; Hátfájás - laminektómia; Sztenózis - laminektómia
Beteg utasítások
- Gerincsebészet - mentesítés
Irodalom
Bell GR. Laminotomia, laminektómia, laminoplasztika és foraminotomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, szerk. Benzel gerincsebészete. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. fejezet.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Lumbális gerincvelés sebészeti kezelése. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63.
Felülvizsgálati dátum 11/5/2018
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.