Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 11/5/2018
A skolioziás műtét javítja a gerinc kóros görbületét (szoliosis). A cél az, hogy biztonságosan kiegyenesítse a gyermek gerincét, és igazítsa gyermeke vállát és csípőjét, hogy javítsa a gyermek hátsó problémáját.
Leírás
A műtét előtt gyermeke általános érzéstelenítést kap. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek mély alvásba helyezik a gyermeket, és nem tudják fájdalmat érezni a műtét során.
A műtét során gyermeke sebésze implantátumokat, például acélrudakat, horgokat, csavarokat vagy más fémszerkezeteket használ a gyermek gerincének kiegyenlítésére és a gerinc csontjainak támogatására. A csont oltóanyagokat úgy helyezik el, hogy a gerinc megfelelő helyzetben tartsák, és megakadályozzák azt, hogy ismét görbüljön.
A sebész legalább egy sebészeti vágást (bemetszést) készít a gyermek gerincéhez. Ez a vágás lehet a gyermek hátában, mellkasában vagy mindkét helyen. A sebész az eljárást speciális videokamerával is elvégezheti.
- A hátsó sebészeti vágást hátsó megközelítésnek nevezik. Ez a műtét gyakran több órát vesz igénybe.
- A mellkasfalon keresztüli vágást torakómiának hívják. A sebész vágja a gyermek mellkasát, lecsapja a tüdőt, és gyakran eltávolítja a bordát. A műtét utáni helyreállítás gyakran gyorsabb.
- Egyes sebészek mindkét megközelítést együtt végzik. Ez sokkal hosszabb és nehezebb művelet.
- A videó által támogatott torakoszkópos sebészet (VATS) egy másik módszer. Ezt bizonyos típusú gerincgörbékhez használják. Sok készségre van szükség, és nem minden sebész képzett erre. A gyermeknek ezt az eljárást követően kb. 3 hónapig viselnie kell.
A műtét során:
- A sebész a vágást követően félretolja az izmokat.
- A különböző csigolyák (a gerinc csontjai) közötti ízületeket kivesszük.
- A csont oltványokat gyakran helyettesítik őket.
- Fémszerkezetek, mint például rudak, csavarok, horgok vagy huzalok kerülnek elhelyezésre, hogy segítsen tartani a gerincet, amíg a csontdarabok be nem fognak és nem gyógyulnak.
A sebész az oltásokhoz csontot kaphat:
- A sebész csontot vehet a gyermeke testének egy másik részéből. Ezt autokraftnak nevezik. Egy személy saját testéből vett csont gyakran a legjobb.
- A csontot egy csontbankból is lehet venni, mint egy vérbank. Ezt allograftnak nevezik. Ezek az oltások nem mindig olyan sikeresek, mint az autograftok.
- Emberi (szintetikus) csontpótló is alkalmazható.
A különböző műtétek különböző típusú fémszerkezeteket használnak. Ezeket általában a csont-biztosítékok után együtt hagyják a testben.
Az újabb sebészeti beavatkozások nem igényelnek fúziót. Ehelyett a műtétek implantátumokat használnak a gerinc növekedésének szabályozására.
A scoliosis műtét során a sebész speciális felszerelést használ, hogy megőrizze a gerincből származó idegeket, hogy ne sérüljön meg.
A scoliosis műtét gyakran 4-6 órát vesz igénybe.
Miért végezzük el az eljárást
A fogszabályozókat gyakran először próbálják megtartani a görbe rosszabbodásának. De ha már nem mûködnek, a gyermek egészségügyi szolgáltatója sebészeti beavatkozást javasol.
A scoliosis kezelésére több ok is van:
- A megjelenés komoly aggodalomra ad okot.
- A scoliosis gyakran hátfájást okoz.
- Ha a görbe eléggé súlyos, a scoliosis befolyásolja a gyermek légzését.
Az, hogy mikor kell a műtétet választani, változik.
- Miután a csontváz csontjai megálltak, a görbe nem sokkal rosszabb. Emiatt a sebész várhat, amíg a gyermek csontjai megállnak.
- Előfordulhat, hogy gyermeke sebészeti beavatkozást igényel, ha a gerinc görbéje súlyos vagy gyorsan rosszabbodik.
A műtétet gyakran a következő gyermekek és serdülők számára ajánlják ismeretlen okból (idiopátiás scoliosis):
- Minden olyan fiatal, akinek csontvázai érleltek, és akiknek görbéje 45 foknál nagyobb.
- Növekvő gyermekek, akiknek görbéje meghaladta a 40 fokot. (Nem minden orvos egyetért abban, hogy a 40 fokos görbékkel rendelkező gyerekeknek műtétre van szükségük.)
kockázatok
A scoliosis-javítás bármely eljárásával kapcsolatban komplikációk léphetnek fel.
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre vagy a légzési problémákra adott reakciók
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
A scoliosis műtét kockázatai:
- Vérveszteség, amely transzfúziót igényel.
- Epekő vagy pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása)
- Bélelzáródás (elzáródás).
- Idegsérülés, ami izomgyengeséget vagy bénulást okoz (nagyon ritka)
- A tüdőproblémák a műtétet követő 1 hétig. A lélegeztetés a műtét után 1-2 hónappal nem térhet vissza a normál állapotba.
A jövőben felmerülő problémák a következők:
- A fúzió nem gyógyul. Ez fájdalmas állapothoz vezethet, amelyben hamis ízület nő a helyszínen. Ezt pseudarthrosisnak nevezik.
- A gerinc azon részei, amelyek fuzionáltak, már nem mozoghatnak. Ez hangsúlyozza a hát hátterét. Az extra stressz hátfájást okozhat és a lemezeket lebonthatja (a lemez degenerációja).
- A gerincen elhelyezett fém kampó egy kicsit mozoghat. Vagy, egy fém rúd érzékeny helyen dörzsölhet. Mindkettő fájdalmat okozhat.
- Új gerincproblémák alakulhatnak ki, főként azoknál a gyermekeknél, akiknek műtétük előtt a gerincük megállt.
Az eljárás előtt
Mondja el gyermekének szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szed a gyermeke.Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.
A művelet előtt:
- Gyermeke teljes körű fizikai vizsgálatot végez az orvosnál.
- A gyermek megtanulja a műtétet és mit várhat.
- A gyermek megtanulja, hogyan kell speciális légzési gyakorlatokat végezni a tüdő helyreállítása érdekében.
- Gyermeke számára speciális módszereket fognak tanítani, hogy a gerinc védelme érdekében a műtét után mindennapi dolgokat végezzenek. Ez magában foglalja a helyes mozgás megtanulását, az egyik pozícióról a másikra való átállást, valamint az ülést, az állást és a sétát. A gyermeke el fogja mondani, hogy használjon "naplózó" technikát, amikor kiszabadul az ágyból. Ez azt jelenti, hogy az egész testet egyszerre mozgatjuk, hogy elkerüljük a gerinc elmozdulását.
- Gyermekének szolgáltatója beszélni fog veled arról, hogy a gyermeke körülbelül egy hónappal a műtét előtt tárolja a vérét. Ez azért van, hogy a gyermek saját vérét felhasználhassuk, ha a műtét során transzfúzióra van szükség.
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Ha gyermeke dohányzik, le kell állnia. Azok a személyek, akiknek a gerinc fúziója és a dohányzásuk van, nem gyógyulnak. Kérjen segítséget az orvostól.
- Két héttel a műtét előtt az orvos kérheti, hogy hagyja abba a gyermekgyógyászati készítményeket, amelyek megnehezítik a vérrögképződést. Ezek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Kérdezze meg gyermekének orvosát, hogy milyen gyógyszereket kell adnia gyermekének a műtét napján.
- Hagyja azonnal orvosát, ha gyermeke hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más betegség áll fenn a műtét előtt.
A műtét napján:
- Valószínűleg felkérik, hogy ne adjon gyermekének semmit, hogy enni vagy inni 6–12 órával az eljárás előtt.
- Adja gyermekének olyan gyógyszereket, amelyeket az orvos elmondott, hogy egy kis vizes kortyot adjon.
- Győződjön meg róla, hogy időben érkezik a kórházba.
Az eljárás után
A gyermeknek a műtét után körülbelül 3-4 napig kell a kórházban maradnia. A megjavított gerincet a megfelelő helyzetben kell tartani, hogy az igazodjon. Ha a műtét mellkasi sebészi vágást tartalmazott, a gyermeknek lehet egy csöve a mellkasban, hogy leeresztesse a folyadék felhalmozódását. Ezt a csövet gyakran eltávolítják 24-72 óra elteltével.
A katéter (cső) a húgyhólyagba helyezhető az első néhány napban, hogy segítse a gyermek vizelését.
A gyermek gyomrája és a belek a műtét után néhány napig nem működhetnek. Lehet, hogy gyermeke folyadékot és táplálékot kaphat intravénás (IV) vonalon keresztül.
Gyermeke fájdalomcsillapítót kap a kórházban. Először a gyógyszert a gyermek hátsó részébe helyezett speciális katéteren keresztül lehet szállítani. Ezt követően egy szivattyú használható arra, hogy ellenőrizze, hogy mennyi fájdalomcsillapítót kap a gyermek. Gyermeke is felvételeket készíthet, vagy fájdalom tablettákat készíthet.
A gyermeknek lehet teste vagy testtartója.
Kövesse az Ön által megadott utasításokat arról, hogyan gondozza gyermekét otthon.
Outlook (előrejelzés)
Gyermekének gerincének a műtét után sokkal egyenesebbnek kell lennie. Még mindig lesz néhány görbe. Legalább 3 hónapig tart, hogy a gerinccsontok jól összeolvadjanak. 1–2 évig tart, hogy teljesen megolvadjon.
A fúzió megállítja a gerinc növekedését. Ez nem sokszor aggodalomra ad okot, mert a legtöbb növekedés a test hosszú csontjaiban, például a lábcsontokban történik. Azok a gyermekek, akik ezt a műtétet kapják, valószínűleg a lábak növekedéséből és az egyenesebb gerincből származnak.
Alternatív nevek
Gerinc görbületi műtét - gyermek; Kyphoscoliosis műtét - gyermek; Videó által nyújtott torakoszkópos sebészet - gyermek; VATS - gyermek
Irodalom
Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis és kyphosis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, szerk. A fizikai gyógyászat és rehabilitáció alapjai: izom-csontrendszeri betegségek, fájdalom és rehabilitáció. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 153.
Warner WC, Sawyer JR. Scoliosis és kyphosis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 44. fejezet.
Yang S, LM András, Redding GJ, Skaggs DL. Korai-kezdeti scoliosis: a történelem, a jelenlegi kezelés és a jövőbeli irányok áttekintése. Gyermekgyógyászat. 2016-ra 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.
Felülvizsgálati dátum 11/5/2018
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.