Agyi aneurizma javítás

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 13 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Agyi aneurizma javítás - Enciklopédia
Agyi aneurizma javítás - Enciklopédia

Tartalom

Az agyi aneurizma javítása az aneurizma korrekciója. Ez egy gyenge terület a véredény falában, ami a hajó dörzsölését vagy léggömbjét okozza, és néha felszakad. Ez a következőket okozhatja:


  • Vérzés az agy körüli cerebrospinális folyadékba (más néven szubarachnoid vérzés)
  • Vérzés az agyba, amely vérgyűjteményt képez (hematoma)

Leírás

Az aneurizma javítására két általános módszer van:

  • A nyírás egy nyitott craniotomy során történik.
  • Az endovaszkuláris javítás (műtét), amely leggyakrabban tekercset vagy tekercset és stentet használ (hálós csövek), kevésbé invazív és gyakrabban alkalmazható az aneurizmák kezelésére.

Aneurizma nyíráskor:

  • Általános anesztézia és légzőcső.
  • Megnyílik a fejbőr, a koponya és az agy burkolatai.
  • Az aneurizma alapjára (nyakára) egy fém csipesz kerül, amely megakadályozza, hogy a törés megszakadjon.

Egy aneurizma endovaszkuláris javítása (műtét) során:


  • Lehet, hogy általános érzéstelenítés és légzőcső van. Vagy lehet, hogy kapsz gyógyszert, hogy lazítson, de nem elég ahhoz, hogy aludjon.
  • A katétert egy kis vágás végzi az ágyékodban egy artériába, majd az agyadba, ahol az aneurizma található.
  • A kontrasztanyagot a katéteren keresztül injektáljuk. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtőben megtekinthesse az artériákat és az aneurizmat a monitoron.
  • Vékony fém vezetékek kerülnek az aneurizmába. Aztán tekercsek lesznek egy hálós golyóba. Ezért az eljárást tekercsnek is nevezik. A véralvadékok, amelyek a tekercs körül képződnek, megakadályozzák az aneurizmust a nyitott és vérzés megszakításában. Néha stenteket (hálós csöveket) is helyeznek a tekercsek helyben tartására és a véredény nyitásának biztosítására.
  • Az eljárás során és közvetlenül a kezelés után vérhígítót kaphat, például heparint, klopidogrélt vagy aszpirint. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a veszélyes vérrögök képződését a sztentben.

Miért végezzük el az eljárást

Ha az agyi aneurysma megszakad (szakadások), a kórházban szükség van orvosi ellátásra. Gyakran a törést sebészeti beavatkozással kezelik, különösen az endovascularis műtétet.


Egy személynek megszakíthatatlan aneurizma lehet, tünetek nélkül. Ez a fajta aneurizma akkor fordulhat elő, ha az agy MRI vagy CT vizsgálata más okból történik.

  • Nem kell minden aneurizmát azonnal kezelni. Nem kell azonnal kezelni az aneurysmákat, amelyek soha nem vértek, különösen, ha nagyon kicsi (a legnagyobb pontnál kevesebb, mint 3 mm). Ezek a nagyon kis aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésre.
  • A sebész segít eldönteni, hogy biztonságosabb-e a műtét leállítása az aneurizma megelőzése előtt, mielőtt a műtét megkezdése előtt megszakadna, vagy ismételt képalkotással figyelemmel kíséri az aneurizmát. Néhány kis aneurizma soha nem lesz szükség műtétre.

kockázatok

Az anesztézia és a műtét kockázata általában:

  • A gyógyszerekre adott reakciók
  • Légzési gondok
  • Vérzés, vérrögök vagy fertőzések

Az agyműtétek kockázatai:

  • Vérrög vagy vérzés az agyban vagy annak környékén
  • Agyi duzzanat
  • Fertőzés az agyban vagy az agy körül, például a koponya vagy a fejbőr
  • A rohamok
  • ütés

Az agy bármely területén végzett sebészet enyhe vagy súlyos problémákat okozhat. Rövid ideig tarthatnak, vagy nem mehetnek el.

Az agy és az idegrendszer (neurológiai) problémák jelei a következők:

  • A viselkedés megváltozik
  • Zavar, memória problémák
  • Az egyensúly vagy a koordináció elvesztése
  • Zsibbadtság
  • Problémák a körülötted lévő dolgok észlelésében
  • Beszédproblémák
  • Látási problémák (a vakságtól az oldalsó látásig)
  • Izomgyengeség

Az eljárás előtt

Ez az eljárás gyakran vészhelyzetben történik. Ha ez nem vészhelyzet:

  • Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket vagy gyógynövényeket szed, és ha sok alkoholt fogyaszt.
  • Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket kell szednie a műtét reggelén.
  • Próbáld meg abbahagyni a dohányzást.
  • Kövesse a műtét előtti étkezés és ivás elmaradását.
  • Vegyük a gyógyszereket, amiket az Ön szolgáltatója elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
  • Érkezés időben a kórházba.

Az eljárás után

Az aneurysma endovaszkuláris javítására szolgáló kórházi tartózkodás akár 1–2 nap is lehet, ha a műtét előtt nem volt vérzés.

A kraniotomia után a kórházi tartózkodás általában 4–6 nap. Ha vérzés vagy más probléma merül fel, a kórházi tartózkodás 1-2 hét vagy hosszabb lehet.

Valószínűleg az agyi véredények (angiogram) képalkotó tesztjei lesznek, mielőtt hazatérnének.

Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy biztonságos lesz-e Önnek olyan képalkotó vizsgálatok elvégzése, mint az angiogram, a CT-angiogram vagy a fej MRI-vizsgálata.

Outlook (előrejelzés)

A vérzéses aneurizma sikeres műtét után ritka, hogy ismét vérzik.

A kilátások attól is függenek, hogy az agykárosodás a műtét előtt, alatt vagy után történt vérzés miatt.

A legtöbb esetben a műtét megakadályozhatja az agyi aneurizmát, amely nem okozott nagyobb tüneteket, és nem szakad meg.

Lehet, hogy több mint egy aneurizma van, vagy a tekercselt aneurysma visszaállhat. A javítás után a szolgáltatónak évente meg kell néznie.

Alternatív nevek

Aneurysm javítás - agyi; Agyi aneurizma javítása; tekercselő; Saccular aneurysm javítás; Berry aneurizma javítás; Fusiform aneurizma javítás; Az aneurizma javítása; Endovaszkuláris aneurizma javítás - agy; Subarachnoid vérzés - aneurysma

Beteg utasítások

  • Agyi aneurizma javítás - kisülés
  • Agyi műtét - mentesítés
  • Az izomgörcsösség vagy a görcsök gondozása
  • Kommunikáció valakivel afáziaval
  • Kommunikáció a diszartriaval rendelkező valakivel
  • Demencia és vezetés
  • Dementia - viselkedés és alvási problémák
  • Demencia - napi ellátás
  • Dementia - biztonságban tartása az otthonban
  • Epilepszia gyermekeknél - mentesítés
  • Stroke - kisülés
  • Nyelési problémák

Irodalom

Amerikai Stroke Egyesület honlapja. Mit kell tudni az agyi aneurizmákról? www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Frissítve 2016. november 14. Hozzáférés 2018. május 23-án.

Le Roux PD, Winn HR. Sebészeti döntések az intrakraniális aneurizmák kezelésére. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 379. fejezet.

Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet honlapja. Az agyi aneurizmák adatlapja. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Hozzáférés 2018. május 23-án.

Spears J, Macdonald RL. A szubarachnoid vérzés perioperatív kezelése. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 380. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 4/4/2018

Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, sebészeti osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.