Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 4/4/2018
Az agyi aneurizma javítása az aneurizma korrekciója. Ez egy gyenge terület a véredény falában, ami a hajó dörzsölését vagy léggömbjét okozza, és néha felszakad. Ez a következőket okozhatja:
- Vérzés az agy körüli cerebrospinális folyadékba (más néven szubarachnoid vérzés)
- Vérzés az agyba, amely vérgyűjteményt képez (hematoma)
Leírás
Az aneurizma javítására két általános módszer van:
- A nyírás egy nyitott craniotomy során történik.
- Az endovaszkuláris javítás (műtét), amely leggyakrabban tekercset vagy tekercset és stentet használ (hálós csövek), kevésbé invazív és gyakrabban alkalmazható az aneurizmák kezelésére.
Aneurizma nyíráskor:
- Általános anesztézia és légzőcső.
- Megnyílik a fejbőr, a koponya és az agy burkolatai.
- Az aneurizma alapjára (nyakára) egy fém csipesz kerül, amely megakadályozza, hogy a törés megszakadjon.
Egy aneurizma endovaszkuláris javítása (műtét) során:
- Lehet, hogy általános érzéstelenítés és légzőcső van. Vagy lehet, hogy kapsz gyógyszert, hogy lazítson, de nem elég ahhoz, hogy aludjon.
- A katétert egy kis vágás végzi az ágyékodban egy artériába, majd az agyadba, ahol az aneurizma található.
- A kontrasztanyagot a katéteren keresztül injektáljuk. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtőben megtekinthesse az artériákat és az aneurizmat a monitoron.
- Vékony fém vezetékek kerülnek az aneurizmába. Aztán tekercsek lesznek egy hálós golyóba. Ezért az eljárást tekercsnek is nevezik. A véralvadékok, amelyek a tekercs körül képződnek, megakadályozzák az aneurizmust a nyitott és vérzés megszakításában. Néha stenteket (hálós csöveket) is helyeznek a tekercsek helyben tartására és a véredény nyitásának biztosítására.
- Az eljárás során és közvetlenül a kezelés után vérhígítót kaphat, például heparint, klopidogrélt vagy aszpirint. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a veszélyes vérrögök képződését a sztentben.
Miért végezzük el az eljárást
Ha az agyi aneurysma megszakad (szakadások), a kórházban szükség van orvosi ellátásra. Gyakran a törést sebészeti beavatkozással kezelik, különösen az endovascularis műtétet.
Egy személynek megszakíthatatlan aneurizma lehet, tünetek nélkül. Ez a fajta aneurizma akkor fordulhat elő, ha az agy MRI vagy CT vizsgálata más okból történik.
- Nem kell minden aneurizmát azonnal kezelni. Nem kell azonnal kezelni az aneurysmákat, amelyek soha nem vértek, különösen, ha nagyon kicsi (a legnagyobb pontnál kevesebb, mint 3 mm). Ezek a nagyon kis aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésre.
- A sebész segít eldönteni, hogy biztonságosabb-e a műtét leállítása az aneurizma megelőzése előtt, mielőtt a műtét megkezdése előtt megszakadna, vagy ismételt képalkotással figyelemmel kíséri az aneurizmát. Néhány kis aneurizma soha nem lesz szükség műtétre.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzések
Az agyműtétek kockázatai:
- Vérrög vagy vérzés az agyban vagy annak környékén
- Agyi duzzanat
- Fertőzés az agyban vagy az agy körül, például a koponya vagy a fejbőr
- A rohamok
- ütés
Az agy bármely területén végzett sebészet enyhe vagy súlyos problémákat okozhat. Rövid ideig tarthatnak, vagy nem mehetnek el.
Az agy és az idegrendszer (neurológiai) problémák jelei a következők:
- A viselkedés megváltozik
- Zavar, memória problémák
- Az egyensúly vagy a koordináció elvesztése
- Zsibbadtság
- Problémák a körülötted lévő dolgok észlelésében
- Beszédproblémák
- Látási problémák (a vakságtól az oldalsó látásig)
- Izomgyengeség
Az eljárás előtt
Ez az eljárás gyakran vészhelyzetben történik. Ha ez nem vészhelyzet:
- Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket vagy gyógynövényeket szed, és ha sok alkoholt fogyaszt.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket kell szednie a műtét reggelén.
- Próbáld meg abbahagyni a dohányzást.
- Kövesse a műtét előtti étkezés és ivás elmaradását.
- Vegyük a gyógyszereket, amiket az Ön szolgáltatója elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Érkezés időben a kórházba.
Az eljárás után
Az aneurysma endovaszkuláris javítására szolgáló kórházi tartózkodás akár 1–2 nap is lehet, ha a műtét előtt nem volt vérzés.
A kraniotomia után a kórházi tartózkodás általában 4–6 nap. Ha vérzés vagy más probléma merül fel, a kórházi tartózkodás 1-2 hét vagy hosszabb lehet.
Valószínűleg az agyi véredények (angiogram) képalkotó tesztjei lesznek, mielőtt hazatérnének.
Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy biztonságos lesz-e Önnek olyan képalkotó vizsgálatok elvégzése, mint az angiogram, a CT-angiogram vagy a fej MRI-vizsgálata.
Outlook (előrejelzés)
A vérzéses aneurizma sikeres műtét után ritka, hogy ismét vérzik.
A kilátások attól is függenek, hogy az agykárosodás a műtét előtt, alatt vagy után történt vérzés miatt.
A legtöbb esetben a műtét megakadályozhatja az agyi aneurizmát, amely nem okozott nagyobb tüneteket, és nem szakad meg.
Lehet, hogy több mint egy aneurizma van, vagy a tekercselt aneurysma visszaállhat. A javítás után a szolgáltatónak évente meg kell néznie.
Alternatív nevek
Aneurysm javítás - agyi; Agyi aneurizma javítása; tekercselő; Saccular aneurysm javítás; Berry aneurizma javítás; Fusiform aneurizma javítás; Az aneurizma javítása; Endovaszkuláris aneurizma javítás - agy; Subarachnoid vérzés - aneurysma
Beteg utasítások
- Agyi aneurizma javítás - kisülés
- Agyi műtét - mentesítés
- Az izomgörcsösség vagy a görcsök gondozása
- Kommunikáció valakivel afáziaval
- Kommunikáció a diszartriaval rendelkező valakivel
- Demencia és vezetés
- Dementia - viselkedés és alvási problémák
- Demencia - napi ellátás
- Dementia - biztonságban tartása az otthonban
- Epilepszia gyermekeknél - mentesítés
- Stroke - kisülés
- Nyelési problémák
Irodalom
Amerikai Stroke Egyesület honlapja. Mit kell tudni az agyi aneurizmákról? www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Frissítve 2016. november 14. Hozzáférés 2018. május 23-án.
Le Roux PD, Winn HR. Sebészeti döntések az intrakraniális aneurizmák kezelésére. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 379. fejezet.
Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet honlapja. Az agyi aneurizmák adatlapja. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Hozzáférés 2018. május 23-án.
Spears J, Macdonald RL. A szubarachnoid vérzés perioperatív kezelése. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 380. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 4/4/2018
Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, sebészeti osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.