Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Támogató csoportok
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Az osteonecrosis a rossz vérellátás által okozott csonthalál. A leggyakoribb a csípő és a váll között, de más nagy ízületekre is hatással lehet, mint a térd, a könyök, a csukló és a boka.
Okoz
Az osteonecrosis akkor fordul elő, ha a csont egy része nem kap vér és meghal. Egy idő után a csont összeomlik. Ha az osteonecrosist nem kezelik, az ízület romlik, ami súlyos ízületi gyulladáshoz vezet.
Az osteonecrosist a betegség vagy súlyos trauma okozhatja, mint például a csonttörés vagy a diszlokáció, amely befolyásolja a csont vérellátását. Osteonecrosis is előfordulhat trauma vagy betegség nélkül. Ezt idiopátiának nevezzük - ez azt jelenti, hogy ismert ok nélkül következik be.
Az alábbiak lehetséges okok:
- Orális vagy intravénás szteroidok alkalmazása
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Sarlósejtes anaemia
- Eltávolítás vagy törések a csukló körül
- Alvadási zavarok
- HIV-fertőzés vagy HIV-fertőzés
- Sugárkezelés
- Gaucher-kór (betegség, amelyben az egyes szervekben és a csontban káros anyag keletkezik)
- Szisztémás lupus erythematosus (autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere tévesen támad az egészséges szövetekre, például a csontra)
- Legg-Calve-Perthes-betegség (gyermekkori betegség, amelyben a combcsont a csípőn nem kap elég vért, ami a csont meghalásához vezet)
- Dekompressziós betegség sok mélytengeri búvárkodásból
Ha a vállízületben osteonecrosis fordul elő, általában a szteroidok hosszú távú kezelése, a vállra tapasztalt trauma vagy a sarlósejtes betegség következménye.
Tünetek
A korai stádiumban nincsenek tünetek. Mivel a csontkárosodás romlik, az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- Az ízületi fájdalom, amely idővel növekedhet, és súlyos lesz, ha a csont összeomlik
- Fájdalom, amely még pihenéskor is jelentkezik
- A mozgás korlátozott tartománya
- A nyaki fájdalom, ha a csípőízület érintett
- Limping, ha az állapot a lábban jelentkezik
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója fizikailag megvizsgálja, hogy van-e olyan betegsége vagy állapota, amely befolyásolhatja a csontjait. Meg fogják kérdezni a tüneteit és a kórtörténetét.
Győződjön meg róla, hogy a szolgáltatója tudja, hogy milyen gyógyszert vagy vitamin-kiegészítőket szed, még a túlsúlyos gyógyszert is.
A vizsga után a szolgáltató a következő tesztek közül egyet vagy többet rendel:
- röntgen-
- MRI
- Csontvizsgálat
- CT vizsgálat
Kezelés
Ha a szolgáltató ismeri az osteonecrosis okait, a kezelés egy része az alapállapotra irányul. Például, ha a véralvadási zavar az oka, a kezelés részben vérrögölő gyógyszer.
Ha az állapot hamar elkezdődik, akkor fájdalomcsillapítót szed, és korlátozza az érintett terület használatát. Ez magában foglalhatja a mankók használatát, ha a csípő, a térd vagy a boka érintett. Előfordulhat, hogy mozgástartományt kell elvégeznie. A nem sebészeti kezelés gyakran lassíthatja az osteonecrosis előrehaladását, de a legtöbb embernek műtétre lesz szüksége.
A sebészeti lehetőségek a következők:
- Csontgraft
- Csont-graft a vérellátása mellett (vaszkuláris csontgraft)
- A csont vágása és a csont vagy az ízület stresszének enyhítése (osteotomia) t
- Teljes csuklócsere
- A csont belső részének eltávolítása (mag dekompresszió) a nyomás csökkentése és az új vérerek kialakulásának lehetővé tétele érdekében
Támogató csoportok
További információkat és támogatási erőforrásokat talál a következő szervezetben:
- Országos ízületi gyulladás- és izomrendszeri és bőrbetegségek intézete - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Az Arthritis Alapítvány - www.arthritis.org
Outlook (előrejelzés)
Mennyire jól működik, az alábbiaktól függ:
- Az osteonecrosis oka
- Milyen súlyos a betegség diagnosztizálása
- A csont mennyisége
- Az Ön életkora és egészségi állapota
Az eredmény a teljes gyógyulástól az érintett csontban lévő állandó károsodásokig változhat.
Lehetséges komplikációk
A fejlett osteonecrosis osteoarthritishez és tartósan csökkent mobilitáshoz vezethet. Súlyos esetekben szükség lehet ízületi cserére.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha tünetei vannak.
Megelőzés
Az osteonecrosis sok esetben nem ismert ok, így a megelőzés nem lehetséges. Bizonyos esetekben csökkentheti a kockázatot az alábbiak szerint:
- Kerülje az alkoholfogyasztást.
- Ha lehetséges, kerülje a nagy adagokat és a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását.
- A dekompressziós betegség elkerülése érdekében hajtson végre biztonsági intézkedéseket.
Alternatív nevek
Avaszkuláris nekrózis; Csontinfarktus; Ischaemiás csont nekrózis; AVN; Az aszeptikus nekrózis
képek
Az aszeptikus nekrózis
Irodalom
McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosisát. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: 184. fejezet.
Whyte MP. Osteonecrosis, osteosclerosis / hyperstosis és egyéb csontrendszeri betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 248. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.