Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04
A Diskectomy műtét, amely eltávolítja a párnát vagy annak egy részét, amely segíti a gerincoszlopot. Ezeket a párnákat lemezeknek nevezik, és elválasztják a gerinccsontokat (csigolyákat).
Leírás
A sebész a lemezek eltávolítását (diskectomia) végezheti a különböző módokon.
- Mikrodiszektómia: Ha van mikrodiskektómia, a sebésznek nem kell sok műtétet végezni a gerinc csontjain, ízületein, szalagjain vagy izmain.
- A hátsó alsó részén levő diskectomia (ágyéki gerinc) egy nagyobb műtét része lehet, amely magában foglalja a laminektomia, a foraminotomia vagy a gerinc fúzióját is.
- A nyakában levő diskektomia (nyaki gerinc) leggyakrabban laminektomia, foraminotomia vagy fúzió.
A kórházi vagy járóbeteg-sebészeti központban mikrodiskektómia történik. Önnek spinális érzéstelenítést (a gerincterület zsibbadását) vagy általános érzéstelenítést (alvás és fájdalommentes) kap.
- A sebész egy kis (1–1,5 hüvelykes, vagy 2,5–3,8 centiméteres) metszést készít hátra, és a hátsó izmokat elfordítja a gerincétől. A sebész egy speciális mikroszkópot használ, hogy a műtét során láthassa a problémás lemezt vagy lemezeket és idegeket.
- Az ideggyökeret elhelyezik és óvatosan elhajtják.
- A sebész eltávolítja a sérült lemezszövetet és a lemez darabjait.
- A hátsó izmok visszatértek a helyére.
- A bemetszést öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.
- A műtét körülbelül 1-2 óra.
A diskectomia és a laminotomia általában a kórházban történik, általános érzéstelenítéssel (alvás és fájdalommentes).
- A sebész a gerincénél nagyobb vágást végez a hátán.
- Az izmok és a szövetek óvatosan mozognak, hogy felfedjék a gerincét.
- A lamina csont kis része (a gerincoszlopot és az idegeket körülvevő csigolyák egy része) elvágásra kerül. A nyílás olyan nagy lehet, mint a gerincén futó szalag.
- Egy kis lyuk vágódik le a tüneteket okozó lemezben. A lemez belsejéből származó anyagot eltávolítják. A lemez más töredékei is eltávolíthatók.
Miért végezzük el az eljárást
Amikor az egyik lemezt a helyszínen mozog (herniates), a belsejében levő lágy gél átmegy a lemez falán. Ezután a lemez nyomást gyakorolhat a gerincoszlopból kilépő gerincvelőre és idegekre.
A herniated lemez által okozott tünetek többsége jobbá válik, vagy idővel műtét nélkül eltűnik. A legtöbb hátsó vagy nyaki fájdalommal, zsibbadással, vagy enyhe gyengeséggel küzdő embereket gyakran először gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, fizikoterápiával és testmozgással kezelik.
Csak néhány embernek van szüksége a műtétre.
Orvosa javasolhat lemezképzést, ha herniated lemez van és:
- Láb vagy kar fájdalom vagy zsibbadás, ami nagyon rossz, vagy nem megy el, így nehéz a napi feladatok elvégzése
- A karod, az alsó lábszár vagy a fenék izmainak súlyos gyengesége
- Fájdalom, amely a fenékre vagy a lábakra terjed
Ha problémái vannak a belek vagy a húgyhólyaggal, vagy a fájdalom olyan rossz, hogy az erős fájdalomcsillapító gyógyszerek nem segítenek, akkor valószínűleg azonnal műtét lesz.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök, fertőzés
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- A gerincből kilépő idegek károsodása, ami gyengeséget vagy fájdalmat okoz, ami nem megy el
- A hátfájás nem javul, vagy a fájdalom később visszatér
- A műtét utáni fájdalom, ha az összes lemezfragmens nincs eltávolítva
- A gerincfolyadék szivároghat és fejfájást okozhat
- A lemez ismét kiülepedhet
- A gerinc instabilabbá válhat, és több műtét szükséges
- Fertőzés, amely antibiotikumot, hosszabb kórházi tartózkodást vagy több műtétet igényel
Az eljárás előtt
Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.
A műtét előtti napokban:
- Készítse elő otthonát, amikor visszatér a kórházból.
- Ha Ön dohányos, meg kell állnia. A gyógyulás lassabb lesz, és talán nem olyan jó, ha folytatja a dohányzást. Kérjen segítséget a szolgáltatótól.
- Két héttel a műtét előtt felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn) és más hasonló gyógyszerek.
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más egészségügyi problémája van, a sebész megkéri Önt, hogy lássa meg azokat az orvosokat, akik ezeket az állapotokat kezelik.
- Beszéljen a szolgáltatójával, ha sok alkoholt fogyaszt.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Mindig hagyja, hogy szolgáltatója tudja, milyen hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más betegség van.
- Lehet, hogy meglátogathatja a fizikoterapeutát, hogy megtanuljon néhány gyakorlást a műtét előtt és a mankók használatával.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást.
- Vegyük a gyógyszereket, amiket az Ön szolgáltatója elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
- Hozd a cukornádot, a sétálót vagy a kerekesszéket, ha már van. A cipőt sík, nem talpas talppal is hozza.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba. Időben érkezni.
Az eljárás után
Az Ön szolgáltatója felkéri Önt, hogy felkeljen és sétáljon, amint az érzéstelenítés elfogy. A legtöbb ember hazamegy a műtét napján. NE vezesse otthon magát.
Kövesse az utasításokat arról, hogyan vigyázzon magára otthon.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb embernek fájdalomcsillapítása van, és a műtét után jobban mozoghat. A hülyeség és a bizsergés jobbnak vagy eltűnnek. Az Ön fájdalma, zsibbadása vagy gyengesége nem javulhat, vagy elmúlik, ha a műtét előtt idegkárosodást szenvedett, vagy ha más gerincbetegség okozta tüneteket.
További változások történhetnek a gerincén idővel, és új tünetek léphetnek fel.
Beszéljen a szolgáltatójával arról, hogyan lehet megakadályozni a jövőbeni visszaállási problémákat.
Alternatív nevek
Spinalis mikrodiskektómia; Microdecompression; laminotomia; Lemezek eltávolítása; Gerincsebészet - diskectomia; Discectomy
Beteg utasítások
- Gerincsebészet - mentesítés
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Herniated nucleus pulposus
Csontváz
Gerinctámogató szerkezetek
Lófarok szerű idegköteg
Gerinc ferdülés
Microdiskectomy - sorozat
Irodalom
Ehni BL. Lumbalis discectomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, szerk. Benzel gerincsebészete. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 93. fejezet.
Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és az ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.
Gardocki RJ. A gerinc anatómiája és sebészeti megközelítése. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.