Gyomor bypass műtét

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálati dátum 6/21/2018

A gyomor megkerülő műtét a műtét, amely segít a fogyásban, ha megváltoztatja a gyomor és a vékonybél kezelését.

A műtét után a gyomra kisebb lesz. Túl kevés ételzel érzi magát.

Az étel, amit eszik, már nem fog a gyomor és a vékonybél egyes részeibe jutni, amelyek elnyelik az ételt. Emiatt a tested nem kap minden kalóriát az ételtől.

Leírás

A műtét előtt általános érzéstelenítés lesz. Alszik és fájdalommentes lesz.

A gyomor bypass műtét során 2 lépés van:

• Az első lépés a gyomra kisebb. A sebész kapcsokat használ, hogy a gyomrát egy kis felső részre és egy nagyobb alsó részre osztja. A gyomor felső része (az úgynevezett tasak) az, ahol az étel, amit eszik, megy. A tasak a dió nagysága. Csak kb. 1 uncia (oz) vagy 28 gramm (g) élelmiszert tartalmaz. Emiatt kevesebbet fog enni és fogyni fog.
• A második lépés a bypass. A sebész összeköti a vékonybél kis részét (a jejunumot) egy kis lyukba a tasakban. Az étel, amit eszik, most a tasakból kerül át az új nyílásba és a vékonybélbe. Ennek eredményeként a szervezet kevesebb kalóriát fog felvenni.

A gyomor bypass kétféleképpen végezhető el. Nyitott műtét esetén a sebész nagy sebészeti vágást végez a hasának megnyitásához. A bypass-ot a gyomorban, vékonybélben és más szervekben végzett munkával végezzük.

Egy másik módja ennek a műtétnek, hogy egy apró kamerát használjon, amelyet laparoszkópnak hívnak. Ez a kamera a hasában van elhelyezve. A műtétet laparoszkópiának nevezik. A hatókör lehetővé teszi a sebész számára, hogy belenézzen a hasába.

Ebben a műtétben:

• A sebész 4-6 kis darabot készít a hasában.
• Ezeken a vágásokon keresztül a műtét végrehajtásához szükséges hatókör és eszközök kerülnek beillesztésre.
• A fényképezőgép a műtőben egy videomonitorhoz csatlakozik. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtét során belenézzen a hasába.

A laparoszkópia előnyei a nyitott műtéten:

• Rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb gyógyulás.
• Kevesebb fájdalom.
• Kisebb hegek és kisebb a sérülés vagy fertőzés kockázata.

Ez a műtét 2-4 órát vesz igénybe.

Miért végezzük el az eljárást

A súlyvesztés műtét lehet egy opció, ha nagyon elhízott, és nem tudott fogyni étrend és edzés közben.

Az orvosok gyakran használják a testtömeg-indexet (BMI) és az egészségügyi állapotokat, mint például a 2. típusú cukorbetegséget (a felnőttkorban elkezdett cukorbetegséget) és a magas vérnyomást, hogy meghatározzák, hogy az emberek milyen valószínűséggel részesülnek a fogyás műtétből.

A gyomor bypass műtét nem gyors megoldás az elhízáshoz. Ez nagymértékben megváltoztatja az életmódodat. A műtét után egészséges ételeket kell fogyasztania, kontrollálnia kell az adagok méretét, amit eszik, és gyakorolja. Ha nem követi ezeket az intézkedéseket, akkor a műtétből és a fogyásból adódó szövődmények jelentkezhetnek.

Ügyeljen arra, hogy megvitassa a sebészével kapcsolatos előnyöket és kockázatokat.

Ez az eljárás ajánlott, ha:

• A BMI 40 vagy annál nagyobb. Valaki, akinek BMI-je 40 vagy annál nagyobb, legalább 100 kg (45 kilogramm) az ajánlott súlyuk felett. A normál BMI 18,5 és 25 között van.
• A BMI 35 vagy annál nagyobb, és komoly orvosi állapot, amely a fogyás következtében javulhat. Ezen állapotok némelyike ​​obstruktív alvási apnoe, 2. típusú cukorbetegség és szívbetegség.

kockázatok

A gyomor megkerülés nagy műtét, és számos kockázattal jár. Ezen kockázatok némelyike ​​nagyon súlyos. Ezt a kockázatot meg kell beszélnie a sebészével.

Az anesztézia és a műtét kockázata általában:

• Allergiás reakciók a gyógyszerekre
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök, fertőzés
• Szív problémák

A gyomor megkerülésének kockázatai:

• Gastritisz (gyulladásos gyomorbélés), gyomorégés vagy gyomorfekély
• A gyomor, a belek vagy más szervek sérülése a műtét során
• Szivárgás a vonalból, ahol a gyomor egyes részei össze vannak vágva
• Szegényes táplálkozás
• Hegesedés a hasában, ami a bélrendszer elzáródásához vezethet a jövőben
• A hányás többet eszik, mint a gyomor tasak

Az eljárás előtt

A sebész megkéri Önt, hogy teszteljen és látogasson el más egészségügyi szolgáltatókkal a műtét előtt. Ezek közül néhány:

• Teljes fizikai vizsga.
• Vérvizsgálatok, az epehólyag ultrahangos vizsgálata és egyéb vizsgálatok, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges-e a műtéthez.
• Látogasson el orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vannak-e más orvosi problémák, mint pl. A cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szív- vagy tüdőproblémák.
• Táplálkozási tanácsadás.
• Osztályok, amelyek segítenek megtanulni, hogy mi történik a műtét során, mit kell várni a későbbiekben, és milyen kockázatokat vagy problémákat okozhat.
• Lehet, hogy látogasson el egy tanácsadóval, hogy megbizonyosodjon arról, hogy érzelmileg készen állsz erre a műtétre. A műtét után jelentős változásokat kell tennie az életmódban.

Ha füstöl, a műtét előtt néhány héttel le kell állnia, és a műtét után ne kezdje újra a dohányzást. A dohányzás lassítja a helyreállítást és növeli a problémák kockázatát. Tájékoztassa orvosát vagy a nővért, ha segítségre van szüksége a kilépéshez.

Mondja el sebészének vagy nővérének:

• Ha terhes vagy terhes
• Milyen gyógyszereket, vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is

A műtét előtti héten:

• Felkérhetik, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér véralvadását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a varfarin (Coumadin) és mások.
• Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
• Készítse elő otthonát a műtét után.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást.
• Vegyük a gyógyszereket, amiket orvosa elmondott, hogy vegyen be egy kis vízzel.
• Érkezés időben a kórházba.

Az eljárás után

A legtöbb ember a műtét után 1-4 napig marad a kórházban.

A kórházban:

• Meg kell kérni, hogy üljön az ágy oldalán, és egy kicsit sétáljon azon a napon, amikor műtétet végez.
• Előfordulhat, hogy egy (cső) katétert 1 vagy 2 napig átmegy az orrán a gyomorban. Ez a cső segíti a folyadékok elvezetését a bélből.
• Lehet, hogy a húgyhólyagban van egy katéter a vizelet eltávolításához.
• Nem fogsz enni az első 1-3 napig. Ezután folyadékokat, majd pépesített vagy puha ételeket is készíthet.
• Lehet, hogy egy cső csatlakozik a gyomor nagyobb részéhez, amelyet kiiktattak. A katéter kinyílik az oldaladról, és leöblíti a folyadékokat.
• Különleges harisnyát fogsz viselni a lábadon, hogy megakadályozzuk a vérrögök képződését.
• A vérrögök megelőzésére gyógyszereket fog kapni.
• Ön fájdalomcsillapítót kap. Egy fájdalomcsillapítót vagy fájdalomcsillapítót fogsz szedni egy IV-es katéteren keresztül, amely a vénába kerül.

Hazaértheted, ha:

• Folyékony vagy pépes ételeket lehet enni hányás nélkül.
• A fájdalom nélkül mozoghat.
• Önnek nincs szüksége fájdalomcsillapítóra egy IV-nél vagy lövés útján.

Ügyeljen arra, hogy kövesse az otthonról való gondoskodás utasításait.

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb ember a műtét utáni első évben havonta 10-20 fontot veszít (4,5–9 kilogramm). A fogyás idővel csökken. A kezdetektől fogva az étrendhez és a testmozgáshoz ragaszkodva több súlyt veszít.

Lehet, hogy az első két évben a felesleges súlya felét vagy annál többet veszít. A műtét után gyorsan fogyni fog, ha még folyékony vagy pépes táplálkozásban van.

A műtét után elegendő súlyvesztés javíthatja számos orvosi állapotot, többek között:

• Asztma
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterin
• Obstruktív alvási apnoe
• 2-es típusú diabétesz

A kevésbé mérlegelésnek sokkal könnyebbé kell tennie a mindennapi tevékenységet.

A fogyás és az eljárásból származó komplikációk elkerülése érdekében követnie kell az edzés és az étkezési irányelveket, amelyeket orvosa és dietetikusa adott neked.

Alternatív nevek

Bariatrikus sebészet - gyomor-bypass; Roux-en-Y gyomor bypass; Gyomor bypass - Roux-en-Y; Súlycsökkentő műtét - gyomor bypass; Elhízás műtét - gyomor-bypass

Beteg utasítások

• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Gyomor bypass műtét - mentesítés
• Laparoszkópos gyomorszalag - kisülés
• A leesések megelőzése
• Sebészeti sebkezelés - nyitott
• Súlycsökkentő műtét - miután - kérdezze meg orvosát
• Súlycsökkentő műtét - mielőtt - kérdezze meg orvosát
• Ha hányingere és hányása van
• Az étrend a gyomor bypass műtét után

képek

• 

  
  Roux-en-Y gyomorműtét a fogyás érdekében

• 

  
  Állítható gyomorszalag

• 

  
  Függőleges sávos gasztroplasztika

• 

  
  Biliopancreatic eltérítés (BPD)

• 

  
  Biliopancreatic eltérítés duodenális kapcsolóval

• 

  
  Dömping szindróma

Irodalom

Buchwald H. Laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass. In: Buchwald H, ed. Buchwald Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Technikák és Eljárások Atlaszja. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 6. fejezet.

Buchwald H. Nyissa meg a Roux-en-Y gyomor bypass-ot. In: Buchwald H, ed. Buchwald Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Technikák és Eljárások Atlaszja. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 5. fejezet.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC és mtsai. Roux-en-Y gyomor-bypass műtét vagy életmód a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek intenzív orvosi kezelésével: egy randomizált klinikai vizsgálat megvalósíthatósága és egyéves eredménye. JAMA Surg. 2014-ig; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A és mtsai. A 2-es típusú diabéteszes elhízott betegek bariatrikus-metabolikus műtétje a hagyományos orvosi kezeléssel szemben: egy nyílt, egyközpontú, randomizált kontrollos vizsgálat 5 éves nyomon követése. gerely. 2015-ig; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Kóros elhízás. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 47. fejezet.

Thompson CC, Morton JM. Az elhízás sebészeti és endoszkópos kezelése. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 8. fejezet.

Felülvizsgálati dátum 6/21/2018

Aktualizálta: Joshua Kunin, MD, Colorectalis sebész tanácsadója, Zichron Yaakov, Izrael. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.