Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/31/2018
A húgyhólyag exstrophia javítása a hólyag születési rendellenességének helyreállítása. A húgyhólyag kifelé van. A hasfalhoz van kötve, és ki van téve. A medence csontjai szintén elválnak egymástól.
Leírás
A hólyag exstrophia javítása két műtétet foglal magában. Az első műtét a hólyag helyreállítása. A második az, hogy a medence csontjait egymáshoz rögzítik.
Az első műtét elválasztja a kitett hólyagot a hasfalról. Ezután a hólyag záródik. A húgyhólyag-nyak és a húgycső javítása megtörtént. Egy rugalmas, üreges cső, amelyet katéternek neveznek, a vizelet a húgyhólyagból történő leeresztésére szolgál. Ez a hasfalon keresztül van elhelyezve. Egy második katéter maradt a húgycsőbe, hogy elősegítse a gyógyulást.
A második műtétet, a medence csontműtétét a húgyhólyag-javítással együtt lehet elvégezni. Hetekre vagy hónapokra is késleltethető.
Harmadik műtétre lehet szükség, ha bélhiba vagy az első két javítással kapcsolatos probléma merül fel.
Miért végezzük el az eljárást
A műtét ajánlott a húgyhólyag-exstrófiával született gyermekek számára. Ez a hiba gyakrabban fordul elő fiúkban, és gyakran kapcsolódik más születési rendellenességekhez.
A műtét szükséges ahhoz, hogy:
- Hagyja, hogy a gyermek normális húgyúti szabályozást fejlesszen ki
- Kerülje a szexuális funkcióval kapcsolatos jövőbeli problémákat
- A gyermek fizikai megjelenésének javítása (a nemi szervek normálisabbak lesznek)
- Megakadályozza a vesét károsító fertőzést
Néha a hólyag születéskor túl kicsi. Ebben az esetben a műtét késleltetésre kerül, amíg a húgyhólyag meg nem nő. Ezeket az újszülötteket antibiotikumokra küldték haza. A húgyhólyagot, amely a hason kívül van, nedvesen kell tartani.
Hónapokig tarthat, amíg a húgyhólyag a megfelelő méretre nő. A csecsemőt szorosan követi egy orvosi csapat. A csapat dönti el, mikor kell megtörténnie a műtétnek.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök
- Fertőzés
Az eljárással járó kockázatok a következőket tartalmazhatják:
- Krónikus húgyúti fertőzések
- Szexuális / erekciós zavar
- Vese problémák
- Szükség van a jövőbeni műtétekre
- Rossz húgyúti kontroll (inkontinencia)
Az eljárás előtt
A legtöbb húgyhólyag-exstrophia javítás akkor történik, amikor gyermeke csak néhány napos, mielőtt elhagyja a kórházat. Ebben az esetben a kórházi személyzet felkészíti a gyermeket a műtétre.
Ha a műtétet nem végezték el, amikor gyermeke újszülött volt, a műtét idején a következő vizsgálatokra lehet szükség:
- A vizeletvizsgálat (vizeletkultúra és vizeletvizsgálat), hogy ellenőrizze a gyermek vizeletét a fertőzésre és tesztelje a vesefunkciót
- Vérvizsgálatok (teljes vérszámlálás, elektrolitok és vese tesztek)
- A vizeletürítés rekordja
- A medence röntgenfelvétele
- A vesék ultrahangja
Mindig mondja el gyermekének egészségügyi szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szed a gyermeke. Is tudassa velük a vény nélkül kapható gyógyszereket vagy gyógynövényeket.
Tíz nappal a műtét előtt gyermekét felkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) és egyéb gyógyszerek szedését. Ezek a gyógyszerek megnehezítik a vérrögképződést. Kérdezze meg a szolgáltatótól, hogy a gyermeknek milyen gyógyszereket kell szednie a műtét napján.
A műtét napján:
- Gyermekét általában a műtét előtt több órán keresztül nem kell inni vagy valamit enni.
- Adja meg azokat a gyógyszereket, amiket a gyermeke szolgáltatója elmondott, hogy adjon egy kis vízzel.
- A gyermek szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie.
Az eljárás után
A kismedencei csontműtét után gyermeke 4–6 hetes alsó testben vagy szánban kell lennie. Ez segíti a csontok gyógyulását.
A húgyhólyag-műtét után gyermeke olyan csővel rendelkezik, amely a húgyhólyagot a gyomor falán keresztül üríti (szuprapubikus katéter). Ez 3-4 hétig tart.
A gyermekének fájdalomcsillapításra, sebkezelésre és antibiotikumokra is szüksége lesz. A szolgáltató ezeket a dolgokat tanítja, mielőtt elhagyná a kórházat.
A magas fertőzési kockázat miatt a gyermeknek minden vizeletvizsgálatnál meg kell adnia a vizeletvizsgálatot és a vizeletet. A betegség első jeleit követően ezeket a vizsgálatokat meg lehet ismételni. Néhány gyermek rendszeresen antibiotikumot szed a fertőzés megelőzése érdekében.
Outlook (előrejelzés)
A húgyúti ellenőrzés leggyakrabban a húgyhólyag nyakának javítása után történik. Ez a műtét nem mindig sikeres. A gyermeknek később meg kell ismételnie a műtétet.
Ismét ismételt műtétek esetén néhány gyermek nem fogja ellenőrizni a vizeletet. Szükség lehet katéterezésre.
Alternatív nevek
A húgyhólyag születési rendellenességének javítása; Evert hólyag javítás; Megfelelő húgyhólyag-javítás; A húgyhólyag-exstrophia javítása
Beteg utasítások
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
Irodalom
JS Elder. A húgyhólyag anomáliái. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 541. fejezet.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias komplex. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 139. fejezet.
Mitchell ME, Grady R. A húgyhólyag és a clacacal exstrophia. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, szerk. Ashcrafts gyermekgyógyászat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 58. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 5/31/2018
Aktualizálta: Sovrin M. Shah, MD, egyetemi docens, Urológia Tanszék, a Sinai-hegyi Icahni Orvostudományi Iskola, New York, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.