Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A véredényeket, amelyek vért hoznak az agyadba és az arcodba, az úgynevezett carotis artériáknak nevezzük. Van egy nyaki artéria a nyak mindkét oldalán.
A véráramlás ebben az artériában részben vagy teljesen blokkolható a plakknak nevezett zsíros anyaggal. A részleges elzáródást carotis artériás szűkületnek (szűkítésnek) nevezik. A nyaki artéria elzáródása csökkentheti az agyad vérellátását. Néha a plakk egy része eltörhet és letilthatja egy másik artériát. Agyvérzés akkor fordulhat elő, ha az agyad nem kap elegendő vért.
Két eljárás alkalmazható egy nyaki artéria kezelésére, amely szűkült vagy blokkolt. Ezek:
- Sebészet a plakk felépítésének eltávolítására (endarterectomia)
- Karotid angioplasztika stent elhelyezéssel
Leírás
A karotid angioplasztika és a stentelés (CAS) kis sebészeti vágással történik.
- Az egészségügyi szolgáltató műtéti vágást hajt végre az ágyékodban, miután néhány zsibbadó gyógyszert használ. Ön is kap gyógyszert, hogy lazítson.
- A sebész egy katétert (hajlékony csövet) helyez egy artériába. Óvatosan felemelkedik a nyakába a nyaki verőér elzáródásához. A mozgó röntgenfelvételek (fluoroszkópia) az artériát látják, és a katétert a megfelelő pozícióba vezetik.
- Ezután a sebész a huzalt a katéteren keresztül elzárja. Egy másik, a végén nagyon kis léggömböt tartalmazó katétert helyeznek át a huzalra és az eltömődésbe. Ezután a léggömb felfújt.
- A léggömb az artéria belső falához présel. Ez megnyitja az artériát, és több vér áramlik az agyadba. Egy sztent (egy drótháló-cső) szintén elhelyezhető a blokkolt területen. A stent a ballonkatéterrel egyidejűleg helyezi be. A ballonnal bővül. A stent a helyén marad, hogy segítse az artéria nyitását.
- A sebész ezután eltávolítja a ballont.
Miért végezzük el az eljárást
A carotis műtét (endarterectomia) régebbi és hatékonyabb módszer a szűkített vagy blokkolt artériák kezelésére. Ez az eljárás nagyon biztonságos.
A CAS a műtétek jó alternatívájaként fejlődött, amikor tapasztalt operátorok végeznek. Bizonyos tényezők kedvezhetnek a stentelésnek, például:
- A személy túl beteg ahhoz, hogy nyaki carotis endarterectomia legyen.
- A nyaki artériában a szűkítés helye megnehezíti a műtétet.
- A személy korábban nyaki vagy nyaki carotis műtétet végzett.
- A személynek nyaki sugárzása volt.
kockázatok
A carotis angioplasztika és a stent elhelyezés kockázatai, amelyek az életkor függvénye, a következők:
- Allergiás reakció a festékre
- Vérrögök vagy vérzés a műtét helyén
- Agykárosodás
- A sztent belsejének eltömődése (stent-restenosis)
- Szívroham
- Veseelégtelenség (nagyobb kockázat azoknál, akik már veseproblémákkal küzdenek)
- Az carotis artériájának idővel több elzáródása
- Rohamok (ez ritka)
- ütés
Az eljárás előtt
A szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és számos orvosi vizsgálatot végez.
Mindig mondja el a szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed, még a vény nélkül kapható drogokat, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is.
Az eljárás előtti 2 hét alatt:
- A műtét előtti napoknál abba kell hagynia a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vérrögképződését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrél (Plavix), a ticagrelor (Brilinta), a prasugrel (Effient) naprosin (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Ha dohányzik, le kell állnia. Kérdezze meg a szolgáltatóját a kilépésről.
- Mindig hagyja, hogy szolgáltatója tudjon bármilyen hidegről, influenzáról, lázról, herpesz-kitörésről vagy más, a műtét előtti betegségről.
NE igyon semmit éjfél után a műtét előtt, beleértve a vizet.
A műtét napján:
- Vegyük a gyógyszereket, amiket megmondtak, hogy egy kis vizes kortyot vegyenek.
- Azt mondják, mikor kell megérkezni a kórházba.
Az eljárás után
A műtét után lehet, hogy a kórházban egy éjszakán át kell maradnia, hogy a vérzés, a stroke vagy az agy rossz véráramlásának jelei figyelhetők legyenek. Lehet, hogy ugyanazon a napon hazatérhet, ha az eljárást a nap elején végzi, és jól működik. Szolgáltatója beszélni fog veled arról, hogyan gondoskodjon otthonról.
Outlook (előrejelzés)
A nyaki artériás angioplasztika és a stentelés segíthet csökkenteni az esélyt a stroke kialakulására. Az életmódváltozásokat azonban meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozzuk a plakkok felhalmozódását, a vérrögöket és az carotis artériák egyéb problémáit. Lehet, hogy meg kell változtatnia a diétáját, és el kell indítania egy edzésprogramot, ha a szolgáltató elmondja, hogy a gyakorlat biztonságos az Ön számára.
Alternatív nevek
Karotid angioplasztika és stentelés; CAS; Angioplasztika - nyaki artéria; A nyaki artériás szűkület - angioplasztika
Beteg utasítások
- Angina - mentesítés
- Angina - mit kérjen orvosától
- Angina - ha mellkasi fájdalma van
- Angioplasztika és sztent - szívkiürítés
- Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
- Aspirin és szívbetegség
- Vaj, margarin és főzőolaj
- Koleszterin és életmód
- Koleszterin - gyógyszeres kezelés
- A magas vérnyomás szabályozása
- Az étrend-zsírok magyarázata
- Gyorséttermi tippek
- Szívroham - mentesítés
- Szívroham - mit kérjen orvosától
- Szívbetegség - kockázati tényezők
- Az élelmiszer-címkék olvasása
- Alacsony sótartalmú étrend
- mediterrán diéta
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
A belső carotis artéria érelmeszesedése
Karotid stenosis, a jobb artéria röntgenfelvétele
Koleszterin-termelők
Irodalom
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL és mtsai. A szerkesztő választása - 2017-es ESC-irányelvek a perifériás artériás betegségek diagnosztizálására és kezelésére, az Európai Vaszkuláris Sebészeti Társasággal (ESVS) együttműködve. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS iránymutatás az extracraniális carotis és csigolya artériás betegség kezelésére: összefoglaló: az amerikai jelentés Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatásokért, valamint az Amerikai Stroke Egyesület, Amerikai Idegtudományi Ápolók Szövetsége, Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége, Amerikai Radiológiai Főiskola, Amerikai Neuroradiológiai Társaság, Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Society Képalkotó és megelőző, kardiovaszkuláris angiográfia és beavatkozások társulása, Intervenciós radiológiai társadalom, NeuroInternatív Sebészeti Társaság, Vaszkuláris Orvostudományi Társaság és Vascularis Sebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémia és a Szív-és érrendszeri számítógépes társadalom társadalmával együttműködve alakult ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. A carentis-artériás stenosisban a stentelés és az endarterectomia közötti hosszú távú eredmények. N Engl. J. Med. 2016-ra 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. A nem koronáris obstruktív érbetegség kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. A sztent véletlenszerű vizsgálata az aszimptomatikus carotis stenosis műtétével szemben. N Engl. J. Med. 2016-ra 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.