Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
A diabéteszes anya magzatának (baba) a terhesség ideje alatt magas vércukorszint (glükóz) állhat fenn.
Okoz
A cukorbetegség két formája a terhesség alatt:
- Terhességi cukorbetegség - magas vércukorszint (cukorbetegség), amely a terhesség alatt kezdődik vagy először észlelhető
- Előzetes vagy terhesség előtti cukorbetegség - már a cukorbetegség terhessége előtt
Ha a cukorbetegség nem szabályozott a terhesség alatt, a baba magas vércukorszintnek van kitéve. Ez a terhesség alatt, a születéskor és a születés után befolyásolhatja a babát és az anyát.
A cukorbeteg anyák csecsemői (IDM) gyakran nagyobbak, mint más babák. Ez nehezebbé teszi a hüvelyi születést. Ez növelheti az idegsérülések és az egyéb traumák kockázatát a születéskor. Emellett a császármetszések is valószínűbbek.
Az IDM valószínűleg alacsony vércukorszintű (hipoglikémia) periódusokkal rendelkezik röviddel a születés után, és az élet első néhány napján. Ez azért van, mert a csecsemőt már megszokották, hogy több cukrot szerezzenek, mint amennyit az anya igényel. Magasabb inzulinszinttel rendelkeznek, mint a születés után. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet. A szülés után napokig eltarthat a csecsemők inzulinszintje.
Az IDM-ek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek:
- A kevésbé érett tüdő okozta légzési nehézség
- Magas vörösvérsejtek száma (policitémia)
- Magas bilirubinszint (újszülött sárgaság)
A rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb a vetélés vagy a nem született gyermek esélye.
Az IDM-nek nagyobb a kockázata a születési rendellenességeknek, ha az anyának már létező cukorbetegsége van, amely a kezdetektől fogva nem szabályozott.
Tünetek
A csecsemő gyakran nagyobb, mint a szokásosnál, az anyai méhben ugyanolyan idő után született csecsemőknél (nagy a terhességi korhoz). Bizonyos esetekben a baba kisebb lehet (kis a terhességi kornál).
Egyéb tünetek lehetnek:
- Kék bőrszín, gyors szívverés, gyors légzés (éretlen tüdő vagy szívelégtelenség jelei)
- Szegény szopás, letargia, gyenge sírás, görcsrohamok (súlyos vércukorszint jelei)
- Rossz etetés
- Puffadt arc
- Remegés vagy rázás röviddel a születés után
- Sárgaság (sárga bőrszín)
Vizsgák és tesztek
Mielőtt a baba megszületne:
- Az anya a terhesség utolsó hónapjaiban végzi az ultrahangot a baba méretének ellenőrzésére.
- A tüdő érettségi vizsgálata elvégezhető a magzatvízen. Ez azt fogja észlelni, hogy a csecsemőt az esedékesség napja előtt egy héttel szállítják-e.
Miután a baba megszületett:
- A vizsgálatok azt mutatják, hogy a csecsemő alacsony vércukorszint, alacsony vércukorszint, magas vörösvérsejtszám és magas bilirubinszint.
- Az echokardiográfia rendellenesen nagy szívet mutathat, ami a szívelégtelenségben jelentkezhet.
Kezelés
Minden cukorbeteg anyának született csecsemőt alacsony vércukorszint-vizsgálatnak kell alávetni, még akkor is, ha nincsenek tüneteik.
Ha egy csecsemőnek alacsony volt a vércukorszintje, akkor a vércukorszint ellenőrzése több nap alatt történik. A tesztelést addig folytatjuk, amíg a csecsemő vércukorszintje normális táplálkozással stabil marad.
Erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy a baba elég vércukor legyen a vérben:
- A szülés után a takarmányozás enyhe esetekben megakadályozhatja az alacsony vércukorszintet. Még ha a szoptatás tervét is tervezi, az egészségügyi szolgáltató javasolhat valamilyen képletet az első 8–24 órában. Néhány kórház most kínál egy dextróz (cukor) gélt a baba arcán belül, ahelyett, hogy képletet adna, ha nincs elég anyatej.
- Alacsony vércukorszint, amely nem megy el, cukor (glükóz) és vénáján keresztül adott vizet tartalmaz.
- Súlyos esetekben, ha a csecsemőnek szüksége van, nagy mennyiségű cukrot, folyadékot és glükózt kell beadni egy köldökes (hasi) vénán keresztül néhány napig.
Ritkán a csecsemőnek szüksége lehet légzési támogatásra vagy gyógyszerekre a cukorbetegség egyéb hatásainak kezelésére. A magas bilirubinszintet fényterápiával (fényterápiával) kezelik.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb esetben a csecsemő tünetei néhány óra, nap vagy néhány hét múlva eltűnnek. A megnövekedett szív azonban több hónapig is eltarthat, hogy jobb legyen.
Nagyon ritkán a vércukorszint olyan alacsony lehet, hogy az agykárosodást okozhat.
Lehetséges komplikációk
A csecsemőbetegség kockázata magasabb azoknál a diabéteszes nőknél, akik nem jól kontrolláltak. Emellett fokozott kockázatot jelent számos születési rendellenesség vagy probléma esetén:
- A veleszületett szívhibák.
- Magas bilirubinszint (hiperbilirubinémia).
- Éretlen tüdő.
- Újszülöttkori policitémia (több vörösvértest a normálnál). Ez a véredények elzáródását vagy hiperbilirubinémiát okozhat.
- Kis bal oldali vastagbél szindróma. Ez a bél elzáródásának tüneteit okozza.
Mikor forduljon orvoshoz
Ha Ön terhes, és rendszeres prenatális gondozásban részesül, a rutin vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhességi diabétesz kialakul-e.
Ha terhes, és cukorbetegségben van, amely nem ellenőrzött, azonnal hívja a szolgáltatóját.
Ha terhes, és nem kap prenatális ellátást, hívjon egy szolgáltatót a találkozóra.
Megelőzés
A diabéteszes nőknek a terhesség alatt különleges gondossággal kell rendelkezniük a problémák elkerülése érdekében. A vércukorszint ellenőrzése számos problémát megakadályozhat.
A csecsemő gondos ellenőrzése a születést követő első órákban és napokban megakadályozhatja az alacsony vércukorszint okozta egészségügyi problémákat.
Alternatív nevek
IDM; Gesztációs cukorbetegség - IDM; Újszülöttek gondozása - cukorbeteg anya
Irodalom
Devaskar SU, Garg M. Az újszülött szénhidrát anyagcsere zavarai. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 95. fejezet.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. A cukorbetegség súlyosbítja a terhességet. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. fejezet.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes terhesség alatt. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszerei: alapelvek és gyakorlat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 59. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.