Meconium aspirációs szindróma

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017

A meconium aspirációs szindróma (MAS) olyan légzési problémákra utal, amelyeket az újszülöttnek lehet, ha:

• Nincs más ok, és
• A csecsemő meconiumot (széklet) vitt át a magzatvízbe munka és szállítás közben

A MAS akkor fordulhat elő, ha a baba belélegzi ezt a folyadékot a tüdőbe.

Okoz

A meconium a korai széklet (széklet), amelyet egy újszülött hamarosan a születés után áthalad, mielőtt a baba elkezdi táplálni és megemészteni a tejet vagy a képletet.

Bizonyos esetekben a baba meconiumot halad át a méh belsejében. Ez akkor fordulhat elő, ha a csecsemők „stressz alatt vannak” a vér- és oxigénellátás csökkenése miatt. Ez gyakran a placenta vagy a köldökzsinórral kapcsolatos problémák miatt következik be.

Amint a baba átadja a meconiumot a környező magzatvízbe, belélegezhetik a tüdőbe. Ez történhet:

• Míg a baba még a méhben van
• Szállítás közben
• Közvetlenül a születés után

A meconium a születés után is blokkolhatja a csecsemő légutakat. A születés után a baba tüdejében fellépő duzzanat (gyulladás) miatt légzési problémákat okozhat.

A születés előtt stresszhatást okozó kockázati tényezők:

• A placenta „öregedése”, ha a terhesség messze túlmutat a határidőn
• Csökkent oxigén a csecsemőnek a méhben
• Cukorbetegség a terhes anyában
• Nehéz szállítás vagy hosszú munka
• Magas vérnyomás a terhes anyában

Tünetek

A legtöbb csecsemő, aki meconiumot vezetett be a magzatvízbe, a munka és a szállítás során nem lélegzik be a tüdőbe. Nem valószínű, hogy bármilyen tünetük vagy problémájuk lenne.

Azok a csecsemők, akik ebben a folyadékban lélegzik, az alábbiak lehetnek:

• Kék bőrszín (cianózis) a csecsemőben
• Keményen kell lélegezni (zajos légzés, gruntálás, extra izmok használata a légzéshez, gyorsan lélegezve)
• Nincs légzés (légzési erőfeszítés hiánya vagy apnoe)
• Koraszülés a születéskor

Vizsgák és tesztek

A születés előtt a magzati monitor lassú szívfrekvenciát mutathat, ami a vártnál lassabb. Szüléskor vagy születéskor a meconium látható a magzatvízben és a csecsemőben.

A csecsemőnek szüksége lehet segítségre a légzés vagy a szívverés után a születés után. Lehet, hogy alacsony Apgar-pontszámot kapnak.

Az egészségügyi csapat sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő mellkasát. Ez rendellenes légzési hangokat, különösen durva, repedezett hangokat tárhat fel.

A vérgáz-elemzés a következőket mutatja:

• Alacsony (savas) vér pH
• Csökkent oxigén
• Megnövekedett szén-dioxid

A mellkas röntgenfelvétele a csecsemő tüdejében szokatlan vagy csíkos területeket mutathat.

Kezelés

A gyermek születésekor különleges gondozói csoportnak kell lennie, ha meconium nyomai vannak a magzatvízben. Ez a normális terhesség több mint 10% -ában fordul elő. Ha a baba aktív és sír, nincs szükség kezelésre.

Ha a baba nem aktív és sírás után azonnal sír, a csapat:

• Melegítsen és tartsa fenn a normál hőmérsékletet
• Száraz és stimulálja a babát

Ez a beavatkozás gyakran minden csecsemőnek magának kell elkezdnie a légzést.

Ha a baba nem lélegzik vagy alacsony pulzusszámmal rendelkezik:

• A csapat segíteni fogja a csecsemőt lélegezni egy olyan maszk segítségével, amely egy zacskóhoz csatlakozik, amely oxigén keveréket szolgáltat a baba tüdőinek felfújásához.
• A csecsemőt a speciális ápolónőbe vagy újszülött intenzív osztályba lehet helyezni annak érdekében, hogy szorosan figyeljék.

Más kezelések magukban foglalhatják:

• Antibiotikumok a lehetséges fertőzések kezelésére.
• Légzőgép (lélegeztetőgép), ha a baba nem képes önállóan lélegezni, vagy nagy mennyiségű oxigént igényel.
• Az oxigén megtartja a vérszint normális értékét.
• Intravénás (IV) táplálkozás - táplálkozás a vénákon keresztül, ha a légzési problémák megakadályozzák, hogy a baba szájjal táplálkozzon.
  
• Sugárzó melegebb a testhőmérséklet fenntartásához.
• A felületaktív anyag a tüdő cseréjéhez. Ezt csak súlyosabb esetekben használják.
• A nitrogén-monoxid (más néven NO, inhalált gáz), amely segít a véráramlásban és az oxigéncserében a tüdőben. Ezt csak súlyos esetekben használják.
• Az ECMO (extracorporeal membrán oxigenizáció) egyfajta szív / tüdő bypass. Nagyon súlyos esetekben alkalmazható.

Outlook (előrejelzés)

A legtöbb meconiumfestett folyadék esetében a kilátások kiválóak, és nincsenek hosszú távú egészségügyi hatások.

• A meconiumfestéssel ellátott csecsemőknek csak körülbelül a fele légzési problémákkal küzd, és csak körülbelül 5% lesz MAS.
• Egyes esetekben a csecsemőknek szüksége lehet a légzéssel és táplálkozással kapcsolatos további támogatásra. Ez az igény gyakran 2-4 napon belül eltűnik. A gyors légzés azonban több napig is folytatódhat.
• A MAS ritkán tartós tüdőkárosodáshoz vezet.

A meconium a születéskor a magzatvízben jelen lehet, mivel komoly probléma van a véráramlással a tüdőbe és a tüdőbe. Ezt az újszülött (PPHN) tartós pulmonalis hipertenziójának nevezik.

Megelőzés

A meconiumhoz vezető problémák megelőzése érdekében a terhesség alatt egészséges maradjon, és kövesse az egészségügyi szolgáltató tanácsát.

A szolgáltatója felkészülni fog arra, hogy a meconium születéskor jelen legyen, ha:

• A víz eltörte otthon, és a folyadék tiszta volt, vagy zöldes vagy barna anyaggal festett.
• A terhesség alatt végzett vizsgálatok azt jelzik, hogy problémák lehetnek.
• A magzati monitorozás a magzati szorongás jeleit mutatja.

Alternatív nevek

MAS; Meconium pneumonitis (tüdőgyulladás); Labor - meconium; Szállítás - meconium; Újszülött - mekonium; Újszülött gondozás - meconium

képek

• 

  
  meconium

Irodalom

Carlo WA, Ambalavanan N. Légutak rendellenességei. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 101. fejezet.

Crowley MA. Újszülöttek légzési rendellenességei. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB és mtsai. 13. rész: Újszülött újraélesztés: 2015-ben az American Heart Association irányelvei frissítik a kardiopulmonális újraélesztést és a sürgősségi kardiovaszkuláris ellátást. Keringés. 132; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017

Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati ​​Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.