Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 4/11/2018
Wilms tumor (WT) egy olyan típusú vese rák, amely a gyermekeknél fordul elő.
Okoz
A WT a gyermekkori vese rák leggyakoribb formája. A legtöbb gyermeknél a daganat pontos oka ismeretlen.
A szem hiányzó írisze (aniridia) olyan születési rendellenesség, amelyet néha WT-vel társítanak. Az ilyen típusú vese rákkal kapcsolatos egyéb születési rendellenességek közé tartoznak bizonyos húgyúti problémák és a test egyik oldalának duzzanata, a hemihypertrófiának nevezett állapot.
Néhány testvér és ikrek körében gyakrabban fordul elő, ami egy lehetséges genetikai okra utal.
A betegség leggyakrabban körülbelül 3 éves gyermekeknél fordul elő. Az esetek több mint 90% -át 10 éves kor előtt diagnosztizálják. Ritka esetekben 15 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőttekben jelentkezik.
Tünetek
A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:
- Hasi fájdalom
- Rendellenes vizeletszín
- Székrekedés
- Láz
- Általános kényelmetlenség vagy nyugtalanság (rossz közérzet)
- Magas vérnyomás
- Fokozott növekedés csak a test egyik oldalán
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- A hasi duzzanat (hasi sérv vagy tömeg)
- Izzadás (éjszaka)
- Vér a vizeletben (hematuria)
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez, és kérdéseket tesz fel a gyermek tüneteiről és a kórtörténetéről. Megkérdezik, hogy van-e rákos családja.
A fizikai vizsgálat hasi tömeget mutathat. Magas vérnyomás is jelen lehet.
Vizsgálatok:
- Hasi ultrahang
- Hasi röntgen
- KONTY
- Mellkas röntgen vagy CT vizsgálat
- A teljes vérszám (CBC) anémiát mutathat
- A kreatinin
- Kreatinin clearance
- CT-vizsgálat a has kontrasztjával
- MRI
- Intravénás pirelogram
- MR angiográfia (MRA)
- vizeletvizsgálat
- Lúgos foszfát
- Kalcium
- Transaminázok (máj enzimek)
A tumor terjedésének meghatározásához szükséges egyéb vizsgálatok közé tartozhat:
- echocardiogram
- Tüdővizsgálat
- PET-vizsgálat
- szövettani vizsgálat
Kezelés
Ha gyermekét WT-vel diagnosztizálják, ne prodáljunk vagy ne nyomjuk a gyermek hasát. Vigyázzon a fürdés és a kezelés során, hogy elkerülje a tumor helyének sérülését.
A kezelés első lépése a tumor fokozása. A stádium segíti a szolgáltatót abban, hogy meghatározza, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, és tervezi a legjobb kezelést. A daganat eltávolítására szolgáló sebészetet a lehető leghamarabb megtervezzük. A környező szöveteket és szerveket szintén el kell távolítani, ha a tumor terjed.
A sugárterápiát és a kemoterápiát gyakran a műtét után kezdjük meg, a tumor stádiumától függően.
A műtét előtt adott kemoterápia szintén hatékony a komplikációk megelőzésében.
Outlook (előrejelzés)
Azoknál a gyermekeknél, akiknek a daganata nem terjedt el, a megfelelő kezelés 90% -ban gyógyul. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a prognózis is jobb.
Lehetséges komplikációk
A daganat elég nagy lehet, de általában önzáró marad. A daganat terjedése a tüdőre, nyirokcsomókra, májra, csontra vagy agyra a leginkább aggasztó szövődmény.
Magas vérnyomás és vesekárosodás fordulhat elő a daganat vagy a kezelés eredményeként.
A WT mindkét veséből való eltávolítása befolyásolhatja a vesefunkciót.
A WT hosszú távú kezelésének egyéb lehetséges szövődményei lehetnek:
- Szív elégtelenség
- Másodlagos rák a testben, amely az első rák kezelését követően alakul ki
- Alacsony magasság
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja gyermekének szolgáltatóját, ha:
- A gyermek hasában, a vizeletben lévő vérben vagy a WT egyéb tüneteiben egy csomót fedez fel.
- Gyermekét kezelik, és a tünetek rosszabbodnak, vagy új tünetek alakulnak ki, elsősorban köhögés, mellkasi fájdalom, fogyás vagy tartós láz.
Megelőzés
Azoknál a gyermekeknél, akiknek nagy a kockázata a WT-nek, javasolt a vese ultrahangvizsgálata vagy a prenatális genetikai elemzés.
Alternatív nevek
nephroblastoma; Vese tumor - Wilms
képek
Vese anatómia
Wilms tumor
Irodalom
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Vese rák. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor a vese. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41. fejezet.
Nemzeti Rákkutató Intézet honlapja. Wilms tumor és más gyermekkori vesebetegségek kezelése (PDQ) - egészségügyi szakmai változat. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Frissítve: 2018. április 2. 2018-ban.
Nemzeti Átfogó Rákhálózat honlapja. NCCN klinikai gyakorlati irányelvek az onkológiában (NCCN-irányelvek): vese rák. 4.2018. Verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Frissítve: 2018. április 23. 2018-ban.
Felülvizsgálati dátum: 4/11/2018
Aktualizálta: Todd Gersten, MD, Hematológia / Onkológia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.