Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/15/2018
A rekesz szindróma egy súlyos állapot, amely fokozott nyomást jelent az izomterületen. Ez izom- és idegkárosodáshoz és véráramláshoz vezethet.
Okoz
Vastag szövetrétegek, úgynevezett fascia, különálló izomcsoportok a karok és a lábak között. A fascia minden rétege egy zárt tér, amelyet rekesznek nevezünk. A rekesz tartalmazza az izomszövetet, az idegeket és az ereket. A Fascia körülveszi ezeket a szerkezeteket, hasonlóan ahhoz, ahogyan a szigetelés lefedi a vezetékeket.
A Fascia nem bővül. A rekeszben lévő bármely duzzanat az adott területen nagyobb nyomást eredményez. Ez az emelt nyomás, megnyomja az izmokat, az ereket és az idegeket. Ha ez a nyomás elég magas, a rekeszbe történő véráramlás blokkolódik. Ez az izom és az idegek állandó sérüléséhez vezethet. Ha a nyomás elég hosszú ideig tart, az izmok meghalhatnak, és a kar vagy a láb már nem működik. A probléma kijavítása érdekében műtét vagy akár amputáció is lehet.
Az akut rekesz szindrómát a következők okozhatják:
- Trauma, például sérülés vagy műtét
- Törött csont
- Nagyon zúzott izom
- Súlyos feszültség
- A túl szoros vagy öntvény
- A vérellátás elvesztése a műtét vagy a műtét során történő pozicionálás miatt
A hosszú távú (krónikus) rekesz szindrómát az ismétlődő tevékenységek okozhatják, mint például a futás. A kamrában a nyomás csak akkor növekszik, amikor az aktivitás leáll. Ez az állapot általában kevésbé korlátozó, és nem vezet a funkció vagy a végtag elvesztéséhez. A fájdalom azonban korlátozhatja az aktivitást és a kitartást.
A rekesz szindróma a leggyakoribb az alsó lábon és az alkaron. A kéz, a láb, a comb, a fenék és a felkar is előfordulhat.
Tünetek
A rekesz szindróma tüneteit nem könnyű kimutatni. Akut sérülés esetén a tünetek néhány órán belül súlyosak lehetnek.
A tünetek a következők lehetnek:
- Csökkent érzés, zsibbadás, bizsergés, gyengeség az érintett területen
- A bőr bőre
- Súlyos fájdalom, amely a fájdalomcsillapítás vagy az érintett terület növelése után nem megy el
- Duzzanat vagy képtelen mozgatni az érintett részt
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez és megkérdezi a tüneteket, az érintett területre összpontosítva. A diagnózis megerősítéséhez a szolgáltatónak szükség lehet a rekeszben lévő nyomás mérésére. Ezt a testrészbe helyezett tűt használjuk. A tű egy nyomásmérőhöz van csatlakoztatva. A tesztet fájdalmat okozó tevékenység során és után végzik.
Kezelés
A kezelés célja az állandó károk megelőzése. Az akut szekunder szindróma esetén a műtétre azonnal szükség van. A műtét késleltetése állandó károsodáshoz vezethet. A műtétet fasciotomiának nevezik, és magában foglalja a fascia és az izom vágását a nyomás csökkentése érdekében.
Krónikus rekesz szindróma esetén:
- Ha egy öntvény vagy kötszer túl szoros, vágja le vagy lazítsa meg a nyomást
- Az ismétlődő tevékenység vagy edzés leállítása, vagy az elkészítés módjának megváltoztatása
- Az érintett terület feletti szívszint fölé emelése a duzzanat csökkentése érdekében
Outlook (előrejelzés)
Azonnali diagnózis és kezelés esetén a kilátások kiválóak, és a rekesz belsejében lévő izmok és idegek helyreállnak. Azonban a teljes kilátást a szindrómához vezető sérülés határozza meg.
Ha a diagnózis késleltetett, állandó idegsérülés és izomfunkció csökkenhet. Ez gyakrabban fordul elő, ha a sérült eszméletlen vagy erősen nyugtató, és nem tud fájdalmat panaszkodni. Az állandó idegsérülés 12-24 órás tömörítés után jelentkezhet.
Lehetséges komplikációk
A szövődmények közé tartozik az idegek és az izmok állandó sérülése, amelyek jelentősen ronthatják a funkciót. Ezt Volkmann ischaemiás kontraktúrának nevezzük, ha az alkarban előfordul.
Súlyosabb esetekben amputációra lehet szükség.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját azonnal, ha sérülést szenvedett, és súlyos duzzanata vagy fájdalma van, ami nem javítja a fájdalomcsillapító gyógyszereket.
Megelőzés
Valószínűleg nincs mód annak megakadályozására. A korai diagnózis és a kezelés megakadályozza a komplikációk sokaságát.
Ha öntött öntöttet, nézze meg a szolgáltatóját, vagy menjen a sürgősségi helyiségbe, ha fájdalomcsillapítás következik be, még akkor is, ha fájdalomcsillapítót szed, és felemelte a területet.
Alternatív nevek
Törés - rekesz szindróma; Sebészet - rekesz szindróma; Trauma - rekesz szindróma; Izmos zúzódás - rekesz szindróma; Fasciotomia - rekesz szindróma
Beteg utasítások
- Láb amputáció - kisülés
- Láb vagy láb amputáció - öltözködésváltás
képek
Csukló anatómia
Irodalom
Jobe MT. A rekesz szindróma és a Volkmann kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74.
Modrall JG. A rekesz szindróma és annak kezelése. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford vascularis és endovascularis sebészete. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. rekesz szindróma és Volkmann ischaemiás kontraktúra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, szerk. Zöld operatív keze. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/15/2018
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.