Hypogonadism

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20

A hipogonadizmus akkor fordul elő, ha a szervezet nemi mirigyei kevés hormonot termelnek. A férfiaknál ezek a mirigyek (gonádok) a herék. Nőknél ezek a mirigyek a petefészkek.

Okoz

A hipogonadizmus oka lehet elsődleges vagy központi (másodlagos). A primer hipogonadizmusban a petefészkek vagy a herék maguk nem működnek megfelelően. Az elsődleges hipogonadizmus okai:

• Bizonyos autoimmun betegségek
• Genetikai és fejlődési rendellenességek
• Fertőzés
• Máj- és vesebetegség
• Sugárzás
• Sebészet
• Sérülés
  

A primer hipogonadizmust okozó leggyakoribb genetikai rendellenességek a Turner-szindróma (nőknél) és a Klinefelter-szindróma (férfiaknál).

Ha már van más autoimmun rendellenessége, akkor nagyobb lehet az autoimmun károsodás kockázata a gonádokra. Ezek közé tartozhatnak a májra, a mellékvesékre és a pajzsmirigyekre, valamint az 1. típusú diabéteszre ható betegségek.

A központi hypogonadizmusban az agyi központok, amelyek kontrollálják a gonadokat (hipotalamusz és agyalapi mirigy), nem működnek megfelelően. A központi hypogonadizmus okai:

• Anorexia nervosa
• Vérzés az agyalapi mirigy területén
• Gyógyszerek, például glükokortikoidok és opiátok alkalmazása
• Anabolikus szteroidok leállítása
• Genetikai problémák
• fertőzések
• Táplálkozási hiányosságok
• Vasfelesleg (hemokromatózis)
• Sugárzás
• Gyors, jelentős súlycsökkenés (beleértve a bariatrikus műtét utáni fogyást)
• Sebészet
• Sérülés
• Daganatok

A központi hypogonadizmus genetikai oka a Kallmann-szindróma. Sok ilyen állapotú embernek is csökken a szaga.

A menopauza a hipogonadizmus leggyakoribb oka. Ez normális minden nőnél, és átlagosan 50 éves korban jelentkezik. A normál tesztoszteron tartománya a vérben jóval alacsonyabb egy 50-60 éves férfinál, mint a 20-30 éves férfi.

Tünetek

A hipogonadizmussal rendelkező lányok nem fognak menstruálni. A hipogonadizmus befolyásolhatja a mell fejlődését és magasságát. Ha a pubertás után hipogonadizmus lép fel, a nők tünetei:

• Forró villogás
• Energia- és hangulatváltozások
• A menstruáció szabálytalan vagy megáll

A fiúkban a hypogonadism befolyásolja az izom, a szakáll, a nemi szervek és a hangfejlődést. Növekedési problémákhoz is vezet. Férfiaknál a tünetek a következők:

• Mellnagyobbítás
• Izomvesztés
• Csökkent érdeklődés a szex iránt (alacsony libidó)

Ha hipofízis vagy más agydaganat van jelen (központi hipogonadizmus), akkor lehet:

• Fejfájás vagy látásvesztés
• Tejszínes mellkisülés (prolaktinomából)
• Más hormonhiányos tünetek (pl. Hypothyreosis) t

A hypophysis leggyakoribb tumorai a craniopharyngioma gyermekeknél és a prolaktinoma adenomák felnőtteknél.

Vizsgák és tesztek

Lehet, hogy tesztelnie kell az ellenőrzéshez:

• Ösztrogén szint (nők)
• A follikulus stimuláló hormon (FSH szint) és a luteinizáló hormon (LH) szintje
• Tesztoszteron szint (férfiak)
• Egyéb az agyalapi mirigy funkciója

Más tesztek magukban foglalhatják:

• Vérvizsgálat az anémia és a vas
• Genetikai tesztek, beleértve a kromoszóma szerkezetének kariotípust is
• Prolaktin szint (tejhormon)
• Spermaszám
• Pajzsmirigy tesztek

Néha képalkotó vizsgálatokra van szükség, mint például a petefészkek sonogramja. Ha az agyalapi betegség gyanúja áll fenn, az agy MRI- vagy CT-vizsgálatát végezhetjük.

Kezelés

Lehet, hogy hormonalapú gyógyszereket kell szednie. Az ösztrogént és a progeszteront lányok és nők esetében használják. A gyógyszerek tabletták vagy bőrfoltok formájában kaphatók. A tesztoszteront fiúk és férfiak számára használják. A gyógyszert bőrfoltként, bőrgélként, a hónaljra felvitt oldatként, a felső gumiszalaggal ellátott tapaszként vagy injekció formájában adhatjuk be.

Azoknál a nőknél, akiknél a méh eltávolítása nem történt meg, az ösztrogén és progeszteron kombinált kezelése csökkentheti az endometrium rák kialakulásának esélyét. Azoknál a nőknél, akiknek a hipogonadizmussal alacsony a szexuális aktivitása, alacsony dózisú tesztoszteron vagy más, dehydroepiandrosterone (DHEA) nevű férfi hormon is rendelhető.

Egyes nőknél az injekciók vagy pirulák felhasználhatók az ovuláció ösztönzésére. Az agyalapi hormon injekciót lehet használni, hogy segítsék a férfiakat spermiumok előállításában. Más betegeknél szükség lehet műtétre és sugárkezelésre, ha a rendellenesség hipofízis vagy hypothalamikus oka van.

Outlook (előrejelzés)

A hipogonadizmus számos formája kezelhető, és jó kilátásokkal rendelkezik.

Lehetséges komplikációk

A nőknél a hypogonadism meddőséget okozhat. A menopauza a hipogonadizmus természetes formája. Az ösztrogénszint csökkenésével forró villanásokat, hüvelyi szárazságot és ingerlékenységet okozhat. A csontritkulás és a szívbetegségek kockázata fokozódik a menopauza után.

Néhány hipogonadizmussal rendelkező nő ösztrogénterápiát alkalmaz, leggyakrabban a korai menopauza esetén. De a hormonterápia hosszú távú alkalmazása növelheti az emlőrák, a vérrögök és a szívbetegségek kockázatát. A nőknek beszélniük kell az egészségügyi szolgáltatóval a hormonpótló kezelés kockázatairól és előnyeiről.

A férfiaknál a hypogonadism a nemi hajtás elvesztését eredményezi, és:

• Impotencia
• Meddőség
• Csontritkulás
• Gyengeség

A férfiaknak általában alacsonyabb tesztoszteronuk van a korukban. A hormonszint csökkenése azonban nem olyan drámai, mint a nőknél.

Mikor forduljon orvoshoz

Beszéljen a szolgáltatójával, ha észreveszi:

• Mellkisülés
• Mellnagyobbítás (férfiak)
• Forró villanások (nők)
• Impotencia
• A testszőrzet elvesztése
• A menstruációs időszak elvesztése
• Terhes problémák
• Problémák a szexuális meghajtóval
• Gyengeség

Mind a férfiaknak, mind a nőknek hívniuk kell szolgáltatójukat, ha fejfájásuk vagy látási problémájuk van.

Megelőzés

Néhány esetben segíthet a fitness, a normális testsúly és az egészséges táplálkozási szokások fenntartása. Más okok nem előfordulhatnak.

Alternatív nevek

Gonadális hiány; A veseelégtelenség; A petefészek kudarc; Tesztoszteron - hipogonadizmus

Irodalom

Ali O, Donohoue PA. A herék hipofunkciója. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 583. fejezet.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR és mtsai. A tesztoszteron terápia hipogonadizmussal rendelkező férfiaknál: endokrin társadalom klinikai gyakorlatának iránymutatása. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. A petefészkek hipofunkciója. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 586. fejezet.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinológia és öregedés. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. fejezet.

Swerdloff RS, Wang C. A herék és a férfi hipogonadizmus, a meddőség és a szexuális zavar. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 234. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20

Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.