Elmebaj

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20

A demencia az agyi funkció elvesztése, amely bizonyos betegségeknél jelentkezik. Ez befolyásolja a memóriát, a gondolkodást, a nyelvet, az ítéletet és a viselkedést.

Okoz

A demencia általában idősebb korban jelentkezik. A legtöbb típus ritka a 60 évesnél fiatalabb embereknél. A demencia kockázata nő, amikor egy személy öregszik.

A legtöbb demencia típusa nem reverzibilis (degeneratív). A visszafordíthatatlan eszköz azt jelenti, hogy az agyban a demenciát okozó változásokat nem lehet megállítani vagy visszafordítani. Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb típusa.

Egy másik gyakori demencia a vaszkuláris demencia. Ez az agy rossz áramlása, például agyvérzés okozta.

A Lewy testbetegség az idősebb felnőtteknél a dementia gyakori oka. Az ilyen állapotú embereknek az agy bizonyos területein abnormális fehérjeszerkezete van.

A következő betegségek demenciához is vezethetnek:

• Huntington-betegség
• Agysérülés
• Szklerózis multiplex
• Olyan fertőzések, mint a HIV / AIDS, a szifilisz és a Lyme-kór
• Parkinson kór
• Pick betegség
• Progresszív szupranukleáris bénulás

A demencia bizonyos okai leállíthatók vagy megfordíthatók, ha hamarosan megtalálják őket, beleértve:

• Agysérülés
• Agydaganatok
• Hosszú távú (krónikus) alkoholfogyasztás
• A vércukor-, nátrium- és kalciumszint változása (anyagcsere okozta demencia)
• Alacsony B12-vitamin szint
• Normál nyomás hidrocefalusz
• Bizonyos gyógyszerek, köztük a cimetidin és néhány koleszterin-gyógyszer alkalmazása
• Néhány agyi fertőzés

Tünetek

A demencia tünetei közé tartozik a mentális funkció számos területe, beleértve a következőket:

• Érzelmi viselkedés vagy személyiség
• Nyelv
• memória
• Észlelés
• Gondolkodás és megítélés (kognitív készségek)

A demencia általában először felejtésként jelenik meg.

Az enyhe kognitív károsodás (MCI) az öregedés és a demencia kialakulása közötti normális feledékenység közötti szakasz. Az MCI-vel rendelkező emberek enyhe gondot okoznak a gondolkodás és a memória terén, amelyek nem zavarják a napi tevékenységeket. Gyakran ismerik az elfelejtésüket. Nem mindenki, akinek MCI-je fejlődik, demenciát alakít ki.

Az MCI tünetei:

• Egynél több feladat egyidejű elvégzése
• Nehézségek megoldása vagy döntések meghozatala
• Az utóbbi események vagy beszélgetések elfelejtése
• Hosszabb ideig tartva nehezebb mentális tevékenységeket

A demencia korai tünetei a következők lehetnek:

• Nehéz gondolkodni olyan feladatokkal, amelyek egy kicsit gondolkodtak, de könnyen eljutottak, mint például egy csekkfüzet kiegyensúlyozása, játék (pl. Híd), és új információk vagy rutinok tanulása
• Az ismerős útvonalak elvesztése
• Nyelvi problémák, mint például az ismerős objektumok nevével kapcsolatos problémák
• Elvesztették érdeklődésüket a korábban szerzett dolgok iránt, sík hangulatban
• Eltávolított elemek
• Személyiségváltozások és a szociális készségek elvesztése, ami nem megfelelő viselkedéshez vezethet

Ahogy a demencia rosszabbodik, a tünetek nyilvánvalóbbak, és zavarják az önellátásra való képességet. A tünetek a következők lehetnek:

• Az alvási minták változása, gyakran ébredve éjszaka
• Az alapvető feladatok nehézségei, például az ételek elkészítése, a megfelelő ruházat kiválasztása vagy a vezetés
• Az aktuális események részletezése
• Elfelejtette az eseményeket saját élettörténetében, az önismeret elvesztése
• Hallucinációk, érvek, kitörés és erőszakos viselkedés
• Hamisítások, depresszió és izgatottság
• Még nehezebb olvasni vagy írni
• Szegény ítélet és a veszély felismerésének képessége
• A rossz szót használva, nem helyesen mondva szavakat, a zavaró mondatokban
• Visszavonulás a társadalmi kapcsolatokból

Súlyos demenciában szenvedő személyek már nem tudnak:

• Végezze el a mindennapi élet alapvető tevékenységeit, mint például az evés, öltözködés és fürdés
• Ismerje fel a családtagokat
• Értse meg a nyelvet

A demenciában előforduló egyéb tünetek:

• A bélmozgások vagy a vizelet kezelésének problémái
• Nyelési problémák

Vizsgák és tesztek

A szakképzett egészségügyi szolgáltató gyakran diagnosztizálja a demenciát az alábbiak szerint:

• Teljes fizikai vizsga, beleértve az idegrendszeri vizsgát
• Kérdések az ember orvosi előzményeiről és tüneteiről
• Mentális funkció tesztek (mentális állapotvizsgálat)

Más vizsgálatok elrendelhetők annak megállapítására, hogy más problémák okozhatnak-e demenciát vagy rosszabbodhatnak. Ezek a feltételek a következők:

• Anémia
• Agytumor
• Hosszú távú (krónikus) fertőzés
• Gyógyszerből származó mérgezés
• Súlyos depresszió
• Pajzsmirigy betegség
• Vitamin hiány

A következő vizsgálatok és eljárások végezhetők el:

• B12 szint
• A vér ammónia szintje
• Vérkémia (chem-20)
• Vérgáz-elemzés
• Cerebrospinális folyadék (CSF) elemzése
• Kábítószer- vagy alkoholszintek (toxikológiai képernyő)
• Elektroencefalográf (EEG)
• Fej CT
• Mentális állapotvizsgálat
• MRI a fej
• Pajzsmirigy-funkció vizsgálatok, beleértve a pajzsmirigy-stimuláló hormonot (TSH)
• Pajzsmirigy stimuláló hormonszint
• vizeletvizsgálat

Kezelés

A kezelés a demenciát okozó állapottól függ. Néhány embernek lehet, hogy rövid ideig maradnia kell a kórházban.

Néha a demencia-gyógyszer súlyosbíthatja az ember zavart. Ezen gyógyszerek leállítása vagy megváltoztatása a kezelés része.

Bizonyos mentális gyakorlatok segíthetnek a demenciában.

A zavart okozó állapotok kezelése gyakran jelentősen javítja a mentális funkciókat. Ilyen feltételek a következők:

• Anémia
• Pangásos szívelégtelenség
• Csökkent vér oxigén (hipoxia)
• Depresszió
• Szív elégtelenség
• fertőzések
• Táplálkozási rendellenességek
• Pajzsmirigy rendellenességek

A gyógyszerek felhasználhatók:

• Lassítsuk a tünetek rosszabbodásának sebességét, bár ezeknek a gyógyszereknek a javulása kicsi lehet
• Ellenőrizze a viselkedéssel kapcsolatos problémákat, például az ítéletvesztést vagy a zavart

Valaki, aki demenciával küzd, otthonra van szüksége, mivel a betegség rosszabbodik. A családtagok vagy más gondozók segíthetnek a személynek abban, hogy megbirkózzon a memóriavesztéssel és viselkedéssel és az alvási problémákkal. Fontos meggyőződni arról, hogy a demenciában élő emberek otthonai biztonságosak számukra.

Outlook (előrejelzés)

Az MCI-vel rendelkező emberek nem mindig fejlődnek demenciában. Ha a demencia előfordul, az idővel általában rosszabbodik. A demencia gyakran csökkenti az életminőséget és az élettartamot. A családoknak valószínűleg meg kell tervezniük szeretett emberük jövőbeli gondozását.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja szolgáltatóját, ha:

• A demencia alakul ki, vagy hirtelen megváltozik a mentális állapot
• A demenciában szenvedő személy állapota tovább romlik
• Nem tudsz otthon gondolni a demenciával rendelkező személyt

Megelőzés

A demencia legtöbb okát nem lehet megakadályozni.

A vaszkuláris demencia kockázata csökkenthető a stroke-ok megelőzésével:

• Egészséges ételek fogyasztása
• Testmozgás
• Dohányzásról való leszokás
• A magas vérnyomás szabályozása
• A cukorbetegség kezelése

Alternatív nevek

Krónikus agyi szindróma; Lewy test demencia; DLB; Vaszkuláris demencia; Enyhe kognitív károsodás; MCI

Beteg utasítások

• Kommunikáció valakivel afáziaval
• Kommunikáció a diszartriaval rendelkező valakivel
• Demencia és vezetés
• Dementia - viselkedés és alvási problémák
• Demencia - napi ellátás
• Dementia - biztonságban tartása az otthonban
• Dementia - mit kérjen orvosától
• Táplálkozás extra kalóriát, ha betegek - felnőttek
• A leesések megelőzése

képek

• 

  
  Agy

• 

  
  Az agyi artériák

Irodalom

Knopman DS. Alzheimer-kór és más demenciák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 402. fejezet.

Mitchell SL. KLINIKAI GYAKORLAT. Fejlett demencia. N Engl. J. Med. 2015-ig; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer-kór és más demenciák. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20

Aktualizálta: Joseph V. Campellone, MD, Neurológiai Tanszék, Cooper Orvosi Iskola a Rowan Egyetemen, Camden, NJ. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.