Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A mérgező noduláris goiter kiterjesztett pajzsmirigyet tartalmaz. A mirigy olyan területeket tartalmaz, amelyek mérete megnövekedett és csomók alakultak ki. Ezek közül a csomók közül egy vagy több túl sok pajzsmirigyhormonot termel.
Okoz
A toxikus noduláris goiter egy meglévő egyszerű goiterből indul. Leggyakrabban idős felnőtteknél fordul elő. A kockázati tényezők közé tartoznak a nők és az 55 év felettiek. Ez a betegség ritka a gyermekeknél. A legtöbb embernek, aki kifejlesztette, már évek óta gömbölyű csomókkal rendelkezett.
Néha a mérgező multinoduláris goiterrel rendelkező emberek először magas pajzsmirigyszintet fognak kialakítani. Ez leginkább akkor következik be, ha nagy mennyiségű jódot vénásan (intravénásan) vagy szájon keresztül vesznek be. A jód a CT-vizsgálat vagy a szív-katéterezés kontrasztjaként használható. A jódtartalmú gyógyszerek, például az amiodaron bevétele szintén a rendellenességhez vezethet. A jódhiányos országból egy olyan országba való költözés, ahol sok jód van az étrendben, egy egyszerű golyvát is mérgező goiterré alakíthat.
Tünetek
A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:
- Fáradtság
- Gyakori bélmozgások
- Hő intolerancia
- Megnövekedett étvágy
- Fokozott izzadás
- Szabálytalan menstruációs időszak (nőknél)
- Izomgörcsök
- Idegesség
- Nyugtalanság
- Fogyás
Az idősebb felnőttek tünetei lehetnek kevésbé specifikusak. Ezek lehetnek gyengeség és fáradtság, szívdobogás és mellkasi fájdalom vagy nyomás, valamint a memória és a hangulat változása.
A mérgező noduláris goiter nem okozza a Graves-betegségben előforduló duzzadó szemeket. Ez egy autoimmun betegség, amely túlműködő pajzsmirigyhez vezet (hyperthyreosis).
Vizsgák és tesztek
A fizikai vizsgálat egy vagy több csomót mutat a pajzsmirigyben. Gyors szívfrekvencia vagy remegés lehet.
Egyéb elvégzendő tesztek a következők:
- Szérum pajzsmirigyhormon-szintek (T3, T4)
- Szérum TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)
- Pajzsmirigy-felvétel és szkennelés vagy radioaktív jódfelvétel
- Pajzsmirigy ultrahang
Kezelés
A béta-blokkolók (propranolol) kontrollálhatják a hyperthyreosis néhány tünetét, amíg a szervezetben a pajzsmirigyhormon szintje nincs irányítva.
Bizonyos gyógyszerek blokkolhatják vagy megváltoztathatják a pajzsmirigy jód használatát. Ezek a gyógyszerek a pajzsmirigy túlműködésének szabályozására használhatók az alábbi esetekben:
- A műtét előtt vagy a radiojódkezelés előtt
- Hosszú távú kezelésként
Radioaktív jód kezelés alkalmazható. A radioaktív jódot szájon át adják. Ezután koncentrálódik a pajzsmirigy túlműködő szövetébe, és kárt okoz. Ritka esetekben a pajzsmirigy pótlására van szükség.
A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló sebészet akkor végezhető el, ha:
- A nagyon nagy goiter vagy goiter tüneteket okoz, mivel nehezen lélegzik vagy lenyelik
- A pajzsmirigyrák jelen van
- Gyors kezelésre van szükség
Outlook (előrejelzés)
A mérgező noduláris goiter főleg az idősebb felnőttek betegsége, így más krónikus egészségügyi problémák befolyásolhatják ennek az állapotnak a kimenetelét. Egy idősebb felnőtt kevésbé képes tolerálni a betegségnek a szívre gyakorolt hatását. Azonban a betegség gyakran gyógykezelhető.
Lehetséges komplikációk
Szívbetegségek:
- Szív elégtelenség
- Szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció)
- Gyors pulzusszám
Egyéb szövődmények:
- Csontveszteség, ami osteoporosishoz vezet
A pajzsmirigy-válság vagy a vihar a hipertireózis tüneteinek akut súlyosbodása. Előfordulhat fertőzés vagy stressz esetén. A pajzsmirigy válság okozhat:
- Hasi fájdalom
- Csökkent mentális éberség
- Láz
Az ilyen állapotú embereknek azonnal el kell mennie a kórházba.
A nagyon nagy goiter komplikációi közé tartozik a légzés vagy a nyelés nehézsége. Ezek a komplikációk a légutak (trachea) vagy a nyelőcső mögötti nyomásra vezethetők vissza.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha ennek a rendellenességnek a tünetei vannak. Kövesse a szolgáltató utasításait.
Megelőzés
A mérgező csomós goiter megelőzésére a hyperthyreosis és az egyszerű goiter kezelése a szolgáltató által javasolt módon történik.
Alternatív nevek
Mérgező multinoduláris goiter; Plummer-betegség; Thyrotoxicosis - noduláris goiter; Túlműködő pajzsmirigy-toxikus csomós goiter; Hyperthyreosis - mérgező csomós goiter; Mérgező multinoduláris goiter; MNG
képek
Pajzsmirigy-bővítés - scintiscan
Pajzsmirigy
Irodalom
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinoduláris goiter. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. fejezet.
Kim M, Ladenson PW. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 226. fejezet.
Kopp P. Autonomikusan működő pajzsmirigy-csomók és a tirotoxikózis egyéb okai. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.