Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A pitvarfibrilláció vagy a flutter gyakori típusú rendellenes szívverés. A szívritmus gyors és leggyakrabban szabálytalan.
Okoz
Ha jól működik, a szív 4 kamara szervezett módon összenyomódik.
Az elektromos jelek irányítják a szívedet, hogy szivattyúzzák a megfelelő mennyiségű vért a szervezet igényeihez. A jelek olyan területen kezdődnek, amelyet a szinatikus csomópontnak neveznek (más néven sinus csomópont vagy SA csomópont).
A pitvarfibrilláció során a szív elektromos impulzusa nem szabályos. Ez azért van így, mert a szinonatikus csomópont már nem szabályozza a szívritmust.
- A szívrészek nem tudnak szervezett mintázattal szerződni.
- Ennek eredményeképpen a szív nem képes elegendő vért szivattyúzni a test igényeinek kielégítésére.
A pitvari flutterben a kamrák (alsó szívkamrák) nagyon gyorsan verhetnek, de rendszeres mintázattal.
Ezek a problémák mind a férfiakat, mind a nőket érinthetik. Ezek egyre gyakoribbak a növekvő korban.
A pitvarfibrilláció gyakori okai a következők:
- Alkoholfogyasztás (különösen a türelmes ivás)
- A koszorúér-betegség
- Szívroham vagy szív bypass műtét
- A szívelégtelenség vagy a megnagyobbodott szív
- Szívszelepbetegség (leggyakrabban a mitrális szelep)
- Magas vérnyomás
- Gyógyszerek
- Túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis)
- Szívburokgyulladás
- Beteg szinusz szindróma
Tünetek
Előfordulhat, hogy nem tudja, hogy a szíve nem ütközik normál mintázattal.
A tünetek hirtelen elindulhatnak vagy megállhatnak. Ez azért van, mert a pitvarfibrilláció önmagában megállhat vagy elindulhat.
A tünetek a következők lehetnek:
- A pulzus, amely gyors, versenyző, dübörgő, csapkodó, szabálytalan vagy túl lassú
- A szívverés érzése (szívdobogás)
- Zavar
- Szédülés, fejfájás
- Ájulás
- Fáradtság
- Az edzés képességének elvesztése
- Légszomj
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató gyors szívverést hallhat, miközben a szívét sztetoszkóppal hallgatja. Az impulzus gyors, egyenetlen vagy mindkettő érzés.
A normális szívfrekvencia 60-100 ütés / perc. A pitvarfibrilláció vagy a flutter esetén a szívfrekvencia 100 és 175 ütés / perc lehet. A vérnyomás normális vagy alacsony lehet.
Az EKG (a szív elektromos aktivitását rögzítő teszt) pitvarfibrillációt vagy pitvari fluttert mutathat.
Ha a rendellenes szívritmus jön és megy, szükség lehet speciális monitor használatára a probléma diagnosztizálására. A monitor egy bizonyos idő alatt rögzíti a szív ritmusait.
- Eseményfigyelő (3-4 hét)
- Holter monitor (24 órás teszt)
- Implantált hurokrögzítő (kiterjesztett monitorozás)
A szívbetegség megállapítására irányuló vizsgálatok közé tartozhat:
- Echokardiogram (a szív ultrahangos képalkotása)
- Vizsgálatok a szívizom vérellátásának vizsgálatára
- Vizsgálatok a szív elektromos rendszerének tanulmányozására
Kezelés
A kardioverziós kezelést arra használják, hogy azonnal visszaállítsák a szív normális ritmusába. A kezelés két lehetősége van:
- Elektromos sokkok a szívednek
- Vénásan beadott gyógyszerek
Ezek a kezelések sürgősségi módszerekként történhetnek, vagy előre tervezhetők.
A napi szájon át szedett gyógyszerek:
- Lassítsuk a szabálytalan szívverést. Ezek a gyógyszerek lehetnek béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és digoxin.
- A pitvarfibrilláció megakadályozása. Ezek a gyógyszerek sokan jól működnek, de komoly mellékhatásai lehetnek. A pitvarfibrilláció sok emberben visszatér, még akkor is, ha ezeket a gyógyszereket szedik.
A vérhígítók olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szervezetbe kerülő vérrög kialakulásának kockázatát (és ez például agyvérzést okozhat). Ezek közé tartozik a heparin, a varfarin (Coumadin), az apixaban (Eliquis), a rivaroxaban (Xarelto), az edoxaban (Savaysa) és a dabigatran (Pradaxa).
Ezek a gyógyszerek növelik a vérzés esélyét, így nem mindenki használhatja őket. A vérlemezkék elleni szerek, például az aszpirin vagy a klopidogrél is előírhatók. Az Ön szolgáltatója figyelembe fogja venni életkorát és egyéb egészségügyi problémáit, amikor eldönti, hogy melyik gyógyszer a legjobb.
A rádiófrekvenciás abláció nevű eljárást használhatjuk arra, hogy a szívedben lévő területeket háboríthassuk, ahol a szívritmuszavarok bekövetkeznek. Ez megakadályozhatja az abnormális elektromos jeleket, amelyek a pitvari fibrillációt vagy a pislogást okozzák a szív belsejében. Ezt az eljárást követően szívritmus-szabályozóra lehet szükség. Minden pitvarfibrillációban szenvedő embernek meg kell tanulnia, hogyan kezelje ezt az állapotot otthon.
Outlook (előrejelzés)
A kezelés gyakran szabályozhatja ezt a rendellenességet. Sok pitvarfibrillációban szenvedő ember nagyon jól működik.
A pitvarfibrilláció hajlamos visszatérni és rosszabbodni. Visszatérhet, akár kezeléssel is.
Az agyba törő és az agyba utazó vérrögök stroke-ot okozhatnak.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel a szolgáltatót, ha a pitvarfibrilláció tünetei vagy pislogása van.
Megelőzés
Beszéljen a szolgáltatójával a pitvarfibrillációt és flutillációt okozó állapotok kezelésére vonatkozó lépésekről. Kerülje az ivóvizet.
Alternatív nevek
Aurikuláris fibrilláció; A-FIB; Afib
Beteg utasítások
- A pitvarfibrilláció - kisülés
- Szívritmus-szabályozó - kisütés
- A warfarin (Coumadin, Jantoven) bevétele - mit kell kérdezni orvosával
képek
Szív, középső szakasz
Szív, elölnézet
Hátsó szív artériák
Elülső szív artériák
A szív vezetési rendszere
Irodalom
Január CT, Wann LS, Alpert JS et al. 2014 AHA / ACC / HRS útmutató a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésére: az Amerikai Kardiológiai Kollégium / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatásokról és a szívritmus-társaságról szóló jelentés. Keringés. 2014-ig; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B és mtsai. Útmutató a stroke elsődleges megelőzéséhez: az American Heart Association / American Stroke Egyesület egészségügyi szakembereinek nyilatkozata. ütés. 2014-ig; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. A pitvarfibrilláció: klinikai jellemzők, mechanizmusok és kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 38. fejezet.
Zimetbaum P. A supraventrikuláris eredetű szívritmuszavarok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 64. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.