Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 16/16/2017
A Digitalis olyan gyógyszer, amelyet bizonyos szívbetegségek kezelésére használnak. A digitalis toxicitás problémát jelenthet a digitalis terápia során. Előfordulhat, ha egyszerre túl nagy mennyiségű gyógyszert szed. Ez akkor is előfordulhat, ha a kábítószer szintje más okokból felhalmozódik.
A gyógyszer leggyakoribb formája a digoxin. A digitalit egy másik formája a digitoxin.
Okoz
A digitalis toxicitását a test magas szintje okozhatja. A gyógyszerrel szembeni alacsonyabb tolerancia szintén okozhat digitalis toxicitást. Az alacsony toleranciájú embereknek a vérben normális szintje lehet. Digitális toxicitást okozhatnak, ha más kockázati tényezőkkel rendelkeznek.
A digoxint szedő szívelégtelenségben szenvedők általában a diuretikumoknak nevezett gyógyszerek. Ez a gyógyszer eltávolítja a felesleges folyadékot a testből. Sok diuretikum káliumvesztést okozhat. A szervezetben a kálium alacsony szintje növelheti a digitalis toxicitás kockázatát.Digitális toxicitás alakulhat ki a digoxint szedő és a testben alacsony magnéziumszintű embereknél is.
Nagyobb valószínűséggel fordul elő ez az állapot, ha digoxint, digitoxint vagy más digitális gyógyszereket szed, valamint olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek kölcsönhatásba lépnek vele. Ezek közül néhány a kinidin, a flekainid, a verapamil és az amiodaron.
Ha a vesék nem működnek megfelelően, a digitalis felépülhet a szervezetben. Általában a vizelet eltávolítja. Bármilyen probléma, amely befolyásolja a veseműködését (beleértve a dehidratációt is) a digitalis toxicitását valószínűbbé teszi.
Egyes növények olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek a digitalis toxicitásához hasonló tüneteket okozhatnak, ha azokat megevették. Ezek közé tartozik a foxglove, az oleander és a völgy gyöngyszeme.
Tünetek
Ezek a digitalis toxicitás tünetei:
- Zavar
- Szabálytalan impulzus
- Étvágytalanság
- Hányinger, hányás, hasmenés
- Gyors szívverés
- A látásváltozások (szokatlan), beleértve a vakfoltokat, homályos látást, a színek megjelenésének megváltozását vagy a foltok látását
Egyéb tünetek lehetnek:
- Csökkent tudatosság
- Csökkentett vizeletmennyiség
- A fekvéskor nehéz légzés
- Túlzott éjszakai vizelés
- Összességében duzzanat
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt.
A pulzusszám gyors lehet, vagy lassú és szabálytalan.
EKG-t végeznek a szabálytalan szívverések ellenőrzésére.
Az elvégzendő vérvizsgálatok a következők:
- Vérkémia
- Vesefunkciós vizsgálatok, beleértve a BUN-t és a kreatinint
- Digitoxin és digoxin teszt a szintek ellenőrzéséhez
- Káliumszint
- Magnézium szint
Kezelés
Ha a személy leállt, hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívószámot, majd indítsa el a CPR-t.
Ha a személynek légzési problémája van, hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
A kórházban a tüneteket megfelelően kezelik.
A digitoxin vérszint csökkenthető a gyomormosás után adott ismételt széndózisokkal.
A hányást okozó módszereket általában nem végezzük el, mert a hányás ronthatja a lassú szívritmust.
Súlyos esetekben a digoxin-specifikus antitestekre nevezett gyógyszerek előírhatók. A digitalizálás szintjének csökkentéséhez szükség lehet a dialízisre.
Outlook (előrejelzés)
Mennyire jó a személy, a toxicitás súlyosságától és a szabálytalan szívritmustól függ.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Szabálytalan szívritmus, ami halálos lehet
- Szív elégtelenség
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha digitális gyógyszert szed, és toxicitási tünetei vannak.
Megelőzés
Ha digitalis gyógyszert szed, rendszeresen ellenőrizni kell a vérszintjét. Vérvizsgálatokat is meg kell tenni annak érdekében, hogy ellenőrizzék azokat a körülményeket, amelyek ezt a toxicitást gyakoribbá teszik.
Kálium-kiegészítőket lehet felírni, ha diuretikumokat és digitalizálókat szed. Kálium-megtakarító diuretikum is rendelhető.
képek
Foxglove (Digitalis purpurea)
Irodalom
Cole JB, Roberts DJ. Szív- és érrendszeri gyógyszerek. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM és munkatársai, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 152. fejezet.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toxicitás. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, szerk. Goldberger klinikai elektrokardiográfiája: egyszerűsített módszer. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 18. fejezet.
Nelson LS, Ford MD. Akut mérgezés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 110. fejezet.
Zeringue M, Fowler GC. Gasztrointesztinális fertőtlenítés. In: Pfenninger JL, Fowler GC, szerk. Pfenninger és Fowler elsődleges gondozási eljárása. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: 202. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 16/16/2017
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.