A Neuroma áttekintése

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A neuroma az idegszövet gyakran fájdalmas, de általában jóindulatú rendellenes növekedése. Időnként idegdaganatnak vagy "becsípett idegnek" nevezik. A Morton neuroma nevű gyakori típus a harmadik és a negyedik lábujj között növekszik, és egy másik gyakori hely a kéz háta. A neuromák azonban a test bármely pontján előfordulhatnak.

Tünetek

A neuromák magukban foglalják az idegszövetek megvastagodását, ami gyakran súlyos idegi fájdalmat okoz. A neuroma megváltoztathatja az agy értelmezésének módját is, és rendellenes fájdalomtípusokhoz vezethet, diszesztéziának minősítve.

A diszesztézia rendellenes érzésként definiálható. Ezek fájdalmasak vagy éppen kellemetlenek lehetnek (bár ezt a megkülönböztetést nehéz lehet megtenni.) A neuromák kétféle diszesztéziával társulnak, amelyek gyakran jelentős fájdalmat okoznak. Ezek:

• Allodynia: Ez olyan ingerek által okozott fájdalom, amelyek nem okozhatnak fájdalmat, például könnyű bőrkefe a bőr ellen, mérsékelt hő vagy hideg, vagy a nem túl szoros derékpánt kis nyomása.
• Hyperalgesia: a normálisan fájdalmas ingerek által okozott fájdalom fokozott érzése; például egy testrésznek az ajtófélfához való ütközése általában három vagy négy lehet a fájdalomskálán, de hat vagy hét a hiperalgéziában szenvedőknél.

Rendellenes fájdalomtípus: Allodynia

A specifikus tünetek a test azon régiójától függenek, ahol a neuroma kialakul. Morton neuromájában, amely leggyakrabban a harmadik és a negyedik lábujj között van, a tünetek a következők:

• Égő fájdalom a lábfejben, amely a lábujjakba sugározhat
• Éles, bizsergő fájdalom, amely fokozódik az aktivitással
• Fájdalom, amelyet súlyosbít a cipő viselése, különösen, ha feszesek vagy keskenyek
• Zsibbadás vagy kellemetlen érzések
• Kattogó érzés, amikor jár
• Fájdalom cipő levétele után

Morton neuromájának áttekintése

A neurómában szenvedő embereket veszélyeztetheti a fájdalom nagyobb területen történő kialakulása az úgynevezett komplex regionális fájdalom-szindróma (CRPS) miatt. Ez általában az idő múlásával alakul ki. A CRPS további tünetekhez vezethet a közeli szövetekben és szerkezetekben, például:

• Változások a keringésben és a verejtéktermelésben
• A haj sűrűségének változásai
• Csökkent csontsűrűség

Jellemzően ezek a tünetek javulni fognak, ha a neuromát sikeresen kezelik.

A CRPS áttekintése

Okoz

A neuroma alapvetően a hegszövet és az axonoknak nevezett hosszú szálak gömbje, amely az ideg gyógyulási kísérlete során képződik. Nem minden neuroma fájdalmas, de az emberek általában nem veszik észre azokat, amelyek nem fájnak.

A neuromákat egy ideg sérülése okozza, amely lehet hasadás (vágás), összetörő sérülés, ideg összenyomás vagy túlzott húzódás. Gyakori okok:

• Műtét, különösen végtag amputációk, mastectomia vagy sérv helyreállítása
• Szűk cipő
• Magas sarkú, hegyes orrú
• Lapos lábak vagy egyéb genetikai rendellenességek
• Bunionok
• Ismétlődő stressz
• Terhesség
• Olyan betegségek, mint a rheumatoid arthritis vagy a köszvény

Amikor a műtét után neuromák képződnek, a fájdalom a várható műtéti gyógyulási idő után is fennmaradhat. Ez krónikus posztoperatív fájdalomhoz vezethet.

Míg a neurómák gyakran társulnak amputációkhoz, nem okoznak fantomtagfájdalmat. Megnehezíthetik vagy lehetetlenné tehetik a protézis viselését.

Diagnózis

A neuroma diagnosztizálásához orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről és fizikai vizsgálatot végez. Gyakran megteszik az úgynevezett Tinel-tesztet, amelynek során át kell csapni az ideg útját, hátha fájdalmat vagy bizsergést okoz.

A gyanús neuroma helyétől függően a fájdalmas területen jellegzetes csomót is érezhetnek.

Lehet, hogy képalkotásra is elküldik. A röntgen segítségével kizárhatók a fájdalom egyéb lehetséges okai, és az ultrahang jól észleli a neurómákat. Néha mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak, de ez hamis pozitív eredményeket eredményezhet, és sokkal drágább, mint az ultrahang.

Az orvosok időnként idegblokkot is alkalmaznak, ami azt jelenti, hogy érzéstelenítőt injektálnak a fájdalom helyére vagy a feltételezett idegek ismert útvonalai mentén. Ha ez enyhíti a fájdalmat, ez megerősíti a diagnózist.

Kezelés

A neuroma kezdeti kezelése nem műtéti, és magában foglalhat gyógyszereket, fizikoterápiát vagy mindkettőt. A neuroma gyakori gyógyszerei a következők:

• Triciklikus antidepresszánsok, például Elavil (amitriptilin): Ezek a gyógyszerek megváltoztatják, hogy a központi idegrendszer hogyan dolgozza fel a fájdalomjeleket. A neuromák esetében némi enyhítést nyújthatnak az égés és a bizsergés ellen.
• Görcsoldók, mint például a Neurontin (gabapentin) és Tegretol (karbamazepin): Ezek a gyógyszerek kimutatták, hogy enyhítik az idegfájdalmat néhány embernél, de a neuromákkal való alkalmazásuk korlátozott. Alternatívának tekintik azokat az embereket, akik nem tolerálják a triciklikus antidepresszánsokat, vagy további kezelést azok számára, akiknek nagyobb segítségre van szükségük, mint a triciklusos szerek kínálják.
• Szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k), például Cymbalta (duloxetin): Az SNRI-ket általában idegfájdalmak kezelésére használják, és a triciklusokhoz hasonlóan megváltoztatják az agy módját a fájdalomjelek feldolgozásában.
• Kortikoszteroid injekciók, mint például a Medrol (metilprednizolon): Ezek a gyógyszerek erős gyulladáscsökkentők. Segíthetnek enyhíteni a gyulladt szövetek idegi kompresszióját.

Számos fizikoterápiás technika alkalmazható a neuromákra, többek között:

• Desensibilizációs gyakorlatok: Ez magában foglalja a maradék végtag különböző textúrákkal történő dörzsölését, hogy fokozatosan csökkenjen a túlérzékenység.
• Elektromos stimuláció: Ez magában foglalja az elektródákon keresztül az izmokba juttatott gyenge elektromos áramot. Segíthet enyhíteni az izomgörcsöket, a gyulladásokat és a fájdalmakat.
• Ultrahang: Ez mélyen felmelegíti a lágy szöveteket, amelyről úgy gondolják, hogy segíti őket a gyógyulásban. Ez eltér az ultrahangos képalkotástól, amely diagnosztikai eszköz.

Kipróbálhat néhány életmódbeli változást is, például:

• A terület pihentetése és jegesítése tevékenység után.
• Morton neuroma esetén cipő viselése, bő hely a lábujjakban, és cipőbetétek beszerzése, amelyek enyhítik a neuromára nehezedő nyomást.

Morton neuromájának áttekintése

Sebészet

Ha más kezelések sikertelenek, orvosa műtétet javasolhat. Két típus gyakori:

• Dekompresszió, amelyet közeli struktúrák vágásával végeznek, amelyek nyomást gyakorolnak az idegre
• Idegeltávolítás, amely tartós zsibbadást eredményezhet az érintett területen

Az idegeltávolítás gyakori problémája, hogy egy új neuroma képződhet ott, ahol a bemetszést elvégezték.

Minden műtét kockázattal jár, ezért általában az a legjobb, ha először konzervatív kezeléseket próbálunk ki. Ha műtétet fontolgat, mindenképpen beszélje meg az összes lehetséges kockázatot az orvosával.

Egy szó Verywellből

A neuromák okozta fájdalom legyengítő lehet, és mint minden krónikus fájdalom, lelkileg és érzelmileg is megviselheti. A jó hír az, hogy rengeteg kezelési lehetőséget kell megfontolnia. Dolgozzon orvosával, hogy kitalálja az Ön számára megfelelő kezeléseket.