Tartalom
A bőrtábla egy megemelkedett, szilárd, felületes elváltozás, amelynek átmérője általában több mint egy centiméter (valamivel több, mint fél hüvelyk), és számos bőrbetegséggel, leggyakrabban pikkelysömörrel társul. A plakett szó franciául a "lemez" kifejezés, amely illik, mert az elváltozások gyakran miniatűr (piszkos) lemezeknek tűnnek.Áttekintés
A bőrtábla vagy az elsődleges elváltozás lehet lapos, vagy a bőr megvastagodott részeként jelenhet meg, amely nem láthatóan emelkedik a bőr felszíne fölé. A bőrtábláknak lehetnek határai, vagy sem, és sokféle formát ölthetnek, beleértve:
- Gyűrű alakú (gyűrű alakú)
- Íjszerű (félhold alakú)
- Sokszög (változatos és nem geometrikus)
- Polimorf (változatos formák)
- Serpiginos (kígyó alakú)
- Poikilodermatous (tarka)
A plakkok bárhol megjelenhetnek a testen, de leggyakrabban a könyökön, a térden, a fejbőrön és a hát alsó részén jelennek meg. A plakkok által érintett bőr mennyisége változó. Néha a bőrön lévő lepedék néhány apró folt, amelyek hasonlóak a korpásodáshoz; máskor hatalmas kitörésekről van szó, amelyek nagyobb testrészeket takarnak, mint az alkarok.
Tünetek
A plakkokhoz kapcsolódó tünetek a jelenlévő bőrbetegségektől függően változnak (lásd alább). Általában azonban néhány olyan tünet társul a plakkokhoz, amelyek bármilyen állapothoz kapcsolódnak:
- Viszketés és égés
- Fájdalom (gyakran mély, nem specifikus fájdalmas érzés)
- Duzzanat és merevség az ízületeken, ahol a lepedék található
Okoz
Valószínűleg több különböző mechanizmus áll a plakkok képződése mögött, bár a plakkos pikkelysömör vizsgálatát a legszélesebb körben tanulmányozták.
Bár a pikkelysömör pontos oka ismeretlen, feltételezhetően összefügg az immunrendszerrel és a fehérvérsejtek egyik típusával: a T-limfocita vagy "T-sejt". A T-sejtek folyamatosan dolgoznak a vírusok és baktériumok elhárításán, de a pikkelysömörben szenvedők számára a T-sejtek túlműködnek, és véletlenül leküzdik az egészséges bőrsejteket. Viszont az egészséges bőrsejtek túltermelődnek és több T-sejt és fehérvérsejt, ami megzavarja a bőrhullás ciklusát.
Az új bőrsejtek túl gyorsan jutnak el a bőr legkülső rétegéhez: be napok amikor jellemzően hetekbe telik. Mivel az elhalt bőr és a fehérvérsejtek nem tudnak elég gyorsan leválni, felépülnek, és vastag, pikkelyes lepedékeket hoznak létre a bőr felületén.
Társított feltételek
Számos különböző típusú bőrkiütés és állapot létezik, amelyben a plakkok jelen lehetnek. Ezek tartalmazzák:
- Ekcéma: atopiás dermatitisznek vagy allergiás dermatitisznek is nevezik, az ekcéma kiütései (és plakkjai) valamilyen allergiával függenek össze, amely érintkezik a bőrrel.
- Pikkelysömör: A lakosság nagyjából két százalékát érintő állapot, a pikkelysömör kiütései számos tényezőhöz kapcsolódnak, beleértve az immunrendszer aktivitását, a genetikai hajlamot és a környezeti összetevőket. A pikkelysömörnek többféle típusa létezik, de a plakkos pikkelysömör, más néven psoriasis vulgaris, a leggyakoribb forma.
- Pityriasis rosea: meglehetősen rövid távú kiütésként a pityriasis leggyakrabban idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Az ok jelenleg nem ismert, de meg lehet különböztetni néhány más bőrbetegségtől, amelyek a bőrplakkokat okozzák, egy beharangozó tapasz, egy nagy és viszkető tapasz jelenlétével, amelynek átmérője hüvelyktől öt hüvelykig terjedhet, és amely először jelentkezik. A
- Seborrheás dermatitis: Gyulladásos bőrbetegség, amely a faggyúmirigyekkel rendelkező bőrt érinti. A szeborreás leginkább a korpásodást okozó állapot.
- Tinea versicolor: Pityriasis versicolor-nak is hívják, a tinea versicolort általában összekeverik más kiütésekkel. Az élesztőgomba által okozott gombás fertőzés Pityrosporum orbiculare ésPityrosporum ovale amelyek a bőr felszínén és a szőrtüszőkben találhatók. Csak akkor válik problémává, ha a gomba túlszaporodik. Mivel a tettes élesztő kikapcsolja a melanociták (a barnulást okozó vegyi anyag) melanintermelését, a kiütés gyakran hipopigmentált, könnyebb, mint a környező bőr. Számos olyan állapot növeli ennek a betegségnek a kockázatát, nevezetesen a terhesség. Diagnosztizálható más gombás fertőzésekhez hasonló módszerrel, de a klinikán Woods lámpával is vizualizálható. (Fekete fény alatt a kiütés jellegzetes sárgán izzik.)
- Hörgő: Az ótvar, más néven tinea corporis, egy másik gombás fertőzés, amelyet számos különböző, dermatofitaként ismert gombák okozhatnak. A gombák a bőr felszínén található elhalt sejteken élnek, és leggyakrabban az ujjak és a lábujjak között, a fejbőrön nőnek. A gomba nedves környezetben virágzik, és szoros érintkezés és izzadás miatt gyakran fordul elő a birkózókban. A rossz higiénia szintén növelheti a kockázatot.
Diagnózis
A plakkok csak egyike azon számos primer elváltozásnak, amelyek egy bőrbetegségre utalnak. A plakkok egy kis kihívást jelenthetnek a diagnosztizálásban, mert számos bőrbetegség okozhatja a lepedékeket, de vannak olyan egyedülálló eredmények, amelyek segíthetnek ezeknek a kiütéseknek a megkülönböztetésében.
Például a szeborreás dermatitisz plakkjai pikkelyesek, viszketőek, vörösek és jellemzően a test olajos részein találhatók, beleértve az arcot és a mellkasot is. A Pityriasis rosea plakkok egy hírmondó tapasszal kezdődnek és elterjednek. A táblák szintén lecsüngő faágakra hasonlítanak.
A Wood fénye felhasználható a tinea versicolor diagnosztizálására, amely a hipopigmentáció miatt másként is megjelenhet. Egy KOH-teszt pozitív lehet ezek közül a feltételek közül.
Néha vizuálisan vagy laboratóriumi vizsgálatokkal nem lehet végleges diagnózist felállítani, és a bőr rendellenességének diagnosztizálásához bőrbiopsziára lesz szükség.
Kezelés
A bőrplakkok kezelése az alapbetegség kezelésétől függ. Ennek ellenére, függetlenül a bőrbetegségtől, amelyhez társulnak, a plakkok gyakran reagálnak egy helyi krémmel vagy kenőccsel, például kortikoszteroiddal vagy retinoiddal történő kezelésre.
Szájon át történő gyógyszeres kezelést, mint antihisztamint is fel lehet írni a viszketés kezelésére (a karcolódás e feltételek egy részével ördögi kört okozhat.) A plakkos pikkelysömör fényterápiával kezelhető.
A megfelelő higiénia, a hidratáló krém rendszeres használata, a zabpehely fürdése és a napozás (természetesen SPF viselése közben) mind azt mondják, hogy enyhítik a kellemetlenségeket és egészségesek maradnak a bőrön, bár nem képesek teljesen megakadályozni a plakkok megjelenését.