Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás és a kapcsolódó problémák terhesség után

Tartalom

• A PPT típusai
• Kockázati tényezők
• Tipikus tanfolyam
• Tünetek
• Diagnózis
• Hyperthyroid kezelés
• Hypothyroid kezelés
• Szoptatási szempontok

Gyakran előfordul, hogy a nők fáradtnak érzik magukat, hangulatváltozásokat tapasztalnak, és számos más tünet jelentkezik a szülés utáni hónapokban. De néhány nő számára a tünetek zavaróvá válhatnak, és utalhatnak a pajzsmirigy problémájára, amelyet szülés utáni thyreoiditisnek (PPT) neveznek - a pajzsmirigy gyulladásának, amely eredetileg a szülés, vetélés vagy indukált abortusz utáni első évben jelentkezik. autoimmun thyreoiditis variációja, más néven Hashimoto thyreoiditis.

A PPT típusai

A szülés utáni thyreoiditisnek számos típusa van, beleértve:

• Klasszikus: Átmeneti thyreotoxicosis időszakon megy keresztül - olyan állapot jellemzi, hogy túl sok pajzsmirigyhormon van a rendszerben, majd átmeneti hypothyreosis lép fel, amely az első év végére visszatér a normál pajzsmirigy működéséhez. Ez a PPT-ben szenvedő nők körülbelül 22% -ában fordul elő.
• Elszigetelt tirotoxikózis: Önnek pajzsmirigy-túlműködése van, de nem pajzsmirigy-alulműködése van, és a pajzsmirigy-túlműködés végül megszűnik. Ez általában a szülés után két és hat hónappal kezdődik, és a PPT-ben szenvedő nők körülbelül 30% -ánál is előfordul.
• Elszigetelt hypothyreosis: A PPT-betegek másik felében pajzsmirigy-aktivitás alakul ki a szülés után 3–12 hónap között. A PPT-ben szenvedő nők körülbelül 48% -ának van ilyen formája.

Noha ez az esetek többségében megoldódik, a nők 20-40% -ában alakul ki tartós hypothyreosis.

Kockázati tényezők

Az állapot meglehetősen gyakori, mivel becslések szerint a nők körülbelül 5-10% -a.

Bizonyos kockázati tényezők segíthetnek megjósolni, kinek van nagyobb kockázata a szülés utáni thyreoiditis kialakulásában. Ezek tartalmazzák:

• Pajzsmirigy-rendellenességek személyes vagy családi kórtörténetében
• A PPT kórtörténete (a nők 20% -ának visszatérő pajzsmirigy-gyulladása van a későbbi terhességekkel)
• Antithyroid antitestek jelenléte terhesség előtt: Az immunrendszer terhesség alatti változásai súlyosbíthatják a pajzsmirigy-gyulladás tüneteit. (Minél nagyobb a titer, annál nagyobb a kockázat)
• 1-es típusú cukorbetegség
• Lupus
• Krónikus vírusos hepatitis

Ezek a tünetek pajzsmirigy problémára utalhatnak

Tipikus tanfolyam

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás leggyakoribb folyamata az enyhe pajzsmirigy alulműködés kialakulását jelenti, a baba születése után két-hat hónappal. A pajzsmirigy alulműködés ezután a pajzsmirigy normalizálódásával megszűnik.

A következő leggyakoribb megjelenés az enyhe pajzsmirigy-túlműködés, amely a szülés után egy-négy hónappal kezdődik, majd a pajzsmirigy normalizálódik.

A harmadik kúrát enyhe pajzsmirigy-túlműködés jellemzi, amely aztán több héten át több hónapig enyhe pajzsmirigy-alulműködési időszakra vált, majd a pajzsmirigy működésének normalizálása következik be.

Míg a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás egyes esetei idővel megszűnnek, fennáll annak a kockázata, hogy a nő továbbra is pajzsmirigybetegségben szenved.

Becslések szerint a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők felének tartós hypothyreosis, golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy) vagy mindkettő alakul ki a megjelenésétől számított négy-nyolc éven belül. Ez azt jelenti, hogy évente ellenőrizni kell a TSH szintjét.

Tünetek

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásnak számos olyan tünete van, amely az állapot hipertireoid és hypothyreosis fázisában egyaránt megjelenhet. Ezek a következők:

• Hajhullás
• Fáradtság
• Depresszió, szorongás és kedélyesség

A szülés utáni thyreoiditis hyperthyroid fázisának tünetei általában az általános hyperthyreosis tünetek enyhébb változatai. Ezek a tünetek lehetnek szorongás, izomgyengeség, ingerlékenység, szívdobogás, gyors szívverés, remegés, fogyás és hasmenés.

Hasonlóképpen, a szülés utáni thyreoiditis hypothyreosisának tünetei az általános hypothyreosis tüneteinek enyhébb változatai. Ez magában foglalhatja a lomhaságot, a száraz bőrt, a fogyás (vagy súlygyarapodás) nehézségeit, a székrekedést, az alacsony testhőmérsékletet és a szem, az arc és a kéz duzzanatait.

Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Diagnózis

Orvosa általában több vérvizsgálatot fog végezni a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálásához. A hyperthyroid fázisban a vérvizsgálata általában alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH), valamint magas normálist vagy emelkedett tiroxint (T4) és trijódtironinot (T3) mutat.

A hypothyreosis fázisában a TSH-ja megemelkedik, a T4 és a T3 alacsony vagy alacsony normális értéket mutat. A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitest szintje valószínűleg megnő a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők többségénél, különösen a hypothyreosis fázisában.

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás egyes eseteiben ultrahangot végeznek, amely megmutatja a pajzsmirigy megnagyobbodását.

Fontos megjegyezni, hogy a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás mellett a baba születése után autoimmun Graves-kór (amely hipertireózist okoz). Míg a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a hyperthyreosis sokkal gyakoribb oka, orvosa biztosítani akarja, hogy ne hagyja ki a Graves-kór diagnózisát.

A Graves-kór néhány megkülönböztető tényezője a súlyosabb tünetek, a pajzsmirigy nagyobb megnövekedése és a szemekkel kapcsolatos tünetek (az úgynevezett Graves-oftalmopátia).

Bizonyos esetekben radiojód felvételi tesztet végeznek a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás és a Graves-kór megkülönböztetésére. Ne feledje azonban, hogy ez a teszt ellenjavallt, ha szoptat, kivéve, ha utána néhány napig pumpálja és eldobja a tejet.

Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás

• A TSH receptor antitestek általában nincsenek jelen

• Lehet, hogy megnövekedett T4 / T3 aránya van

• A rádiójód felvétel megnövekedett

Graves-kór

• A TSH receptor antitestek szinte minden betegnél jelen vannak

• Lehet, hogy golyvája vagy kidülledő szeme van

• A radiojód felvétel normális vagy megnövekedett

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a pajzsmirigy alulműködést

Hyperthyroid kezelés

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek nem ajánlottak a szülés utáni thyreoiditis hyperthyroid időszakában. Ha tünetei vannak, orvosa néhány hétig a lehető legalacsonyabb dózisban béta-blokkolókat, például propranololt vagy metoprololt írhat fel ezek enyhítésére. A propanololt előnyben részesítik, ha szoptat, mivel ez nem megy olyan könnyen az anyatejbe, és azért is, mert csökkenti a pajzsmirigyhormon aktiválódását (T4 a T3-ba).

Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) azt javasolja, hogy amint a pajzsmirigy hiper pajzsmirigy fázisa alábbhagy, a TSH szintjét négy-hat hét múlva újra ellenőrizni kell a hypothyreosis fázis szűrésére, amely az esetek körülbelül 75% -ában fordul elő.

Hypothyroid kezelés

Ha a PPT hypothyreos szakaszába kerül, a kezelési terve több tényezőtől függ. Az alábbiak általában ajánlottak:

• Szintroid (levotiroxin): Ha súlyos hypothyreosis tünetei vannak, szoptat és / vagy újra teherbe kíván esni, orvosa valószínűleg levotiroxinnal kezdi Önt. Valószínűleg akkor is felveszi a gyógyszert, ha nincsenek tünetei, de a TSH szintje meghaladja a 10 mIU / L-t. Azokban az esetekben, amikor csak enyhe pajzsmirigy-alulműködési tünetei vannak, orvosa gondolkodhat azon, hogy levothyroxint ad-e Önnek, attól függően, hogy milyen egyéb körülményei vannak, például a TSH szintje, és hogy szoptat-e vagy nem szeretne-e teherbe esni.
• Szoros monitorozás: Ha nincsenek hypothyreosis tünetei, és a TSH szintje 10 mIU / L alatt van, valószínűleg nem lesz szüksége kezelésre, de a TSH szintjét négy-nyolc hetente ellenőrizni kell, amíg a pajzsmirigy funkciója normális szintre nem tér vissza .

A levotiroxint általában körülbelül egy évig írják fel, majd fokozatosan csökken, miközben szorosan figyelemmel kíséri a TSH szintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem alakult ki tartós hypothyreosis. Ez alól kivétel, ha teherbe esik, vagy teherbe akar esni ez idő alatt. Ebben az esetben orvosa később hagyja Önt a gyógyszeres kezelésben.

Szoptatási szempontok

Ha szoptatás alatt hipotireózist kezelnek, nyugodtan folytathatja a pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerek alkalmazását a szokásos adagolás mellett, károsíthatja a babát. A kutatások azt mutatják, hogy az anyatejbe jutó pajzsmirigyhormon mennyisége kevesebb, mint a csecsemő napi szükségleteinek 1 százaléka, ezért gyógyszeres kezelése nagyon csekély hatással van a csecsemőre.

Kissé vitatottabb az a kérdés, hogy a pajzsmirigy pajzsmirigy-alulműködés ellen szoptatás alatt szedhető-e pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, és érdemes tovább vizsgálni az előnyöket és hátrányokat. Az ATA szerint az anyatejben kis mennyiségű propiltiouracil (PTU) és metimazol (MMI) található, ezért kezelőorvosának a lehető legalacsonyabb hatékony dózist kell megadnia.

A szakértők azt javasolják, hogy az antitireoid gyógyszerek maximális napi adagja szoptatás alatt 20 mg metimazol (MMI) vagy 450 mg propiltiouracil (PTU) legyen.

Pajzsmirigy-gyógyszer szedése szoptatás közben

Egy szó Verywellből

Miután szülés utáni pajzsmirigy-gyulladásban szenved, jelentősen megnövekszik annak kockázata, hogy a jövőbeni terhességekben újra kialakuljon. Terhesség megtervezésekor vagy terhesség megállapításakor feltétlenül tájékoztassa orvosát a pajzsmirigy múltbeli problémáiról.

Ezenkívül a szülés utáni pajzsmirigy-epizód megnöveli a hypothyreosis vagy a golyva kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban, ezért fontos, hogy évente értékeljék a pajzsmirigy működését. A

Hogyan befolyásolják a pajzsmirigy problémák a termékenységet és a terhességet?