Tartalom
A lép a bal felső hasban helyezkedik el, ahol a borda védi, a lép a nyirokrendszer legnagyobb szerve, amely fontos szerepet játszik az immunműködésben. Közvetlenül a rekeszizom alatt és a gyomor alsó részének oldalán található szerv újrahasznosítja a régi vörösvérsejteket, és a vérlemezkék és a fehérvérsejtek tárháza.Klinikailag a lép megnagyobbodhat (a splenomegalia nevű állapot) számos állapot miatt, beleértve a rákot, a vénák nyomását, valamint a bakteriális vagy vírusos fertőzéseket. Ezenkívül ennek a szervnek viszonylag gyakori a sérülése; a kérdés terjedelmétől függően szükség lehet splenectomia nevű eltávolító műtétre.
Anatómia
Szerkezet
Felnőtteknél a lép egy lila szerv, amely akkora, mint egy összeszorított ököl. Viscerális peritoneum borítja, egy sima membrán, amely két sejtrétegből áll, amelyek folyadékot választanak el és védő funkciót töltenek be. Ebben a membránban azonban van egy nyílás, az úgynevezett lép hilumja, amely lehetővé teszi a lépartériát és a vénát a vér keringésére a szervbe.
Ezt a szervet három fő szalag tartja a helyén, amelyek a lép körüli főbb struktúrákhoz és szervekhez kapcsolódnak. Ezek közül kettő köti össze a gyomrot a hilummal - a gyomor görbületéből fakadó gasztroszplenikus szalaggal és a bal veséhez kötődő splenorenalis szalaggal. Végül a phrenicokolikus szalag a vastagbéltől a lépig fut.
Különösen a lép kétféle szövetből áll: fehér pépből és vörös pépből. Ezek közül az előbbi a fehérvérsejtek termeléséhez kapcsolódik, és periarterioláris limfoid burkoknak (PALS) és nyirokcsomóknak nevezett struktúrákból áll. Viszont a vörös erekből álló, széles erekből álló, lépi sinusoidáknak köszönhetően a vér kiszűrhető és a sérüléseket helyrehozó elemek tárolhatók. Ezeket a szöveteket marginális zóna választja el, membránhatár, amely szűrési funkciót is ellát.
Elhelyezkedés
A lép a has bal felső részében vagy a "hipochondriac" régióban helyezkedik el, amely közvetlenül a gyomor mögé helyezi, a bal vese közvetlenül a jobb oldalán, és a rekeszizom közvetlenül fölötte. Mint ilyen, a lép előre és hátra néző felületeit az határozza meg, hogy mit néznek szembe, a rekeszizom felületének oldalirányú része illeszkedik a térbe, amikor az a membránnak ütközik. A másik oldalon, a mediális felületen, amelyet a hilum perforál, van egy kólikás terület (a belek kanyarulata mellett), a gyomor mellett a gyomor, valamint a bal vese mellett egy vese.
Anatómiai variációk
Bár viszonylag ritka, a lépnek számos kiemelkedő anatómiai változata van. Ezek a következők:
- Alakváltozások: A születéskor jelen van, a lépnek bizonyos jellemzői vagy alakváltozásai lehetnek, beleértve a lobulációt is, amelyben a születés előtt általában eltűnő lebenyek fennmaradnak. Ezek mérete és elhelyezkedése változhat. Ezenkívül egyes lépekben hasadékok vagy rovátkák jelenhetnek meg, amelyek némelyike annyira méretes lehet, hogy az orgonának úgy tűnik, mintha szalag lenne körülötte.
- Vándor lép: Ezt a ritka esetet, amely az emberek 0,13% -ában fordul elő, a lép a szokásos helyéről a has felső negyedébe vándorolva jellemzi. Ez veleszületetten előfordulhat a helyét rögzítő szalagok hiánya vagy fejlődési rendellenességei miatt. Előfordulhat terhesség vagy izomdisztrófia (olyan állapot, amelyet az izmok romlása jellemez) miatt, és számos más állapothoz társul, beleértve a Hodgkin-limfómát (az immunrendszer egyes részeinek rákja).
- Kiegészítő lép: Ez akkor fordul elő, amikor a két rügy, amelyek általában egyesülnek a lép kialakulásához a vemhesség alatt, ezt nem teszik meg, ami ahhoz vezet, hogy egy kis rész (ún. Csomó) külön marad a szerv többi részétől. Ez a lakosság körülbelül 10% -ánál fordul elő.
- Polysplenia (Chaudhry-kór): Ebben a viszonylag ritka állapotban több kisebb lép van, nem pedig egy fix szerv. Ez a fejlődési kudarc gyakrabban fordul elő nőknél.
Funkció
A nyirokrendszer részeként a lép több fő és egymással összefüggő funkciót tölt be, beleértve a test vérellátását; annak ellenére, hogy jelentősége van annak, hogy mit tesz, a test életben marad anélkül, ha eltávolítja vagy megsérül, a máj, a csontvelő, a nyirokcsomók és más környező szervek felvehetik a tettek egy részét. Ilyen esetekben azonban gyakran szükség van orvosi kiegészítésre.
Az egyik fő funkció az, hogy ez a szerv kiszűri a vért, eltávolítva az idegen testeket, a mikrobákat és a hibás vörösvérsejteket (VVT) vörös pépében. Ezt úgy végzi, hogy az ilyen testeket speciális fehérvérsejtekre, limfocitákra, a nyirokcsomókban helyezkedik el. Viszont a vörösvértestek ebben a szövetben újrafeldolgozódnak, és fehérvérsejteket (WBC-ket), valamint vérlemezkéket (sejteket segítenek véralvadás), amelyek a gyógyulás elősegítésére szabadulnak fel, ha fertőzés vagy sérülés van.
Fehér pépjében a lép fehérvérsejteket (WBC-ket) termel, és antitesteket szintetizál, ami elengedhetetlenné teszi az immunfunkciót. Különösen ez a szövet képezi az antitesteket alkotó limfociták termelésének helyét (az immunfunkcióban mélyen részt vevő fehérvérsejtek).
Társított feltételek
Amint azt fentebb megjegyeztük, bár a lép nem teljesen nélkülözhetetlen szerv, számos egészségügyi kérdésben szerepet játszhat, egyes rendellenességek vagy betegségek életveszélyessé válhatnak. Ezeknek a betegségeknek a kezelésére gyakran a lép eltávolítása - a lép eltávolítása - szükséges, bár néha konzervatívabb intézkedések is működhetnek. Ezen feltételek közül a legkiemelkedőbbek a következők:
- Törés: Elhelyezkedése miatt a lép a leggyakrabban sérült hasi szerv, amely tompa trauma, szúrt seb vagy bordatörés következtében fordulhat elő. Szakadáskor a körülötte lévő kapszula elszakad, és a vér szivároghat a környező üregbe (belső vérzés). Néha a szivárgás katasztrofális, orvosi vészhelyzethez vezet.
- Splenomegalia: A lép-splenomegalia megnagyobbodása különféle okok miatt következhet be, ideértve a vírusos vagy bakteriális fertőzéseket, a vérkeringés megzavarását, a rákot vagy más kérdéseket. Mivel a szakadás veszélye megnő, műtétre lehet szükség.
- Idiopátiás thrombocytopeniás purpura: Ez egy ritka vérbetegség, amelyet az antitestek túlzott aktivitása miatt alacsony vérlemezkeszám jellemez. Bár gyakran tünetmentes, véraláfutáshoz és túlzott belső vérzéshez vezethet.
- Fertőzések: A lépmûtét után a betegek részben károsítják az immunrendszert. Hajlamosak bizonyos bakteriális fertőzésekre, beleértve Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, és Haemophilus influenzae, A splenectomia után a személyt gyakran hosszabb ideig antibiotikumokra helyezik, és ezután megelőző antibiotikumokra lehet szükség, amikor a fertőzés veszélye áll fenn.
- Sarlósejtes vérszegénység: A lép működését megnehezítheti a sarlósejtes vérszegénység, egy olyan betegség, amelyben a vörösvértestek alakja érintett.
Tesztek
A lép működésének felmérése többféle vizsgálatot foglal magában, és a jelentett tünetek függvényében változik. Ezek a következők:
- Fizikális vizsgálat: A splenomegalia egyes eseteiben az orvosok valóban tapintással is felismerhetik a gyulladást.
- Vérvizsgálat: Mivel a lép aktivitása szorosan összefügg a vörös és fehérvérsejtek szintjével, valamint az antitestek jelenléte, a vérvizsgálatok a lép aktivitásának korai felmérését jelentik.
- Képalkotás: Miután a kezdeti vizsgálatok felvetették a problémát, ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy röntgenfelvételt használnak, hogy az orvosok jobban megismerhessék a lép alakját és egészségi állapotát.
- Csontvelő biopszia: A biopszia az, amikor az orvosok eltávolítanak egy szövetdarabot, hogy ellenőrizzék a rák vagy más problémák jelenlétét. Noha nem ajánlott a lép egyes részeit használni, a csontvelő - a vérsejtek fejlődésének szorosan összefüggő látványa - értékelhető.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg