Tartalom
A gerincvelő a központi idegrendszer része. Ez a hosszú szerkezet végighúzódik a hátad közepén, és üzeneteket közvetít az agy és a perifériás idegek között. A gerincvelő elsősorban idegekből áll, amelyek szisztematikus utakba szerveződnek, amelyeket traktaként is leírnak.A gerinc (gerinc) befogja és megvédi a gerincvelőt. A gerincvelő károsodása olyan problémák következménye lehet, mint traumás sérülések, fertőzések és betegségek. A gerincvelőt érintő állapotok kezelése gyakran magában foglalja a rehabilitációt, és gyógyszeres kezeléssel és / vagy műtéttel is járhat.
Anatómia
A gerincvelő a medulla mellett és alatt helyezkedik el, amely az agy legalsó része. A gerincvelő felső régiója a medullától lefelé egészen a hát alsó részéig terjed.
A gerincvelőben az idegek következetes elrendezése zajlik. Az érzékszervi idegpályák a gerincvelő hátsó (hátsó) része felé helyezkednek el, míg a motoros idegpályák a gerincvelő laterális (oldalsó) és elülső (elülső) régiói mentén futnak.
A cerebrospinalis folyadék (CSF) tápanyagokkal és immunsejtekkel áramlik a gerincvelő körül. Az agyhártyák, amelyek a védő kötőszövet rétegei, körülveszik a gerincvelőt és a CSF-t.
Az agyhártyák három vékony rétegből állnak - a legbelső pia mater, az arachnoid mater és a legkülső dura mater. Mindezek a struktúrák - a gerincvelő, a CSF és az agyhártya - a gerincbe vannak zárva, amelyet gerincnek és gerincoszlopnak is neveznek.
Szerkezet és elhelyezkedés
Fentről lefelé a gerincvelő régiói közé tartozik a nyaki, mellkasi, ágyéki és szakrális szint. Ezeknek a szinteknek mindegyike megfelel a gerincvelő idegeinek, amelyek a gerincvelőből a test struktúrái, például a karok, a lábak és a törzs felé kerülnek ki.
A gerincvelő mély, középső területét szürkeállománynak, a gerincvelő külső széléhez közelebb eső részt pedig fehérállománynak nevezzük.
A mielin nevű bevonat (egyfajta zsír) minden ideget elszigetel. A fehérállomány általában több mielinációval rendelkezik, mint a szürkeállomány, így fehérebb megjelenést kölcsönöz mikroszkóppal nézve.
A gerincvelő szürkeállománya kissé olyan alakú, mint egy nyitott szárnyú pillangó, amely a gerincvelő közepén fekszik. Ez a pillangó alakú szürkeállomány ideggyökereket tartalmaz. A fehérállomány több traktusból (pályából) áll össze, amelyek a gerincvelőn felfelé és lefelé haladnak.
A gerincvelő régiói a következők.
Elülső kürt
Ez a régió a gerincvelő szürkeállományának elülső része, és idegekből áll, amelyek motoros jeleket küldenek a gerincvelő idegeinek.
Oldalsó és elülső traktusok
Ezek a fehérállomány-utak motoros jeleket visznek le a gerincvelőn a kortikoszpinális traktusban. Ez a traktus a gerincvelőn keresztül halad végig a fehérállomány régiók elején és oldalán.
A test önkéntes (szándékos) izmainak motoros irányítása a gerincvelőn keresztül halad a kortikoszpinális traktusban. A motoros jelek a motorcsíkban, az agy agykéregének régiójában indulnak el.
Ezek a motoros jelek a belső kapszulán keresztül haladnak, majd az agytörzsben átjutnak a test másik oldalára. Innen ezeket az üzeneteket elküldik az elülső szarvra, valamint a gerincvelő oldalsó és elülső traktusaira. A motoros üzenet a gerincvelőből a gerincvelői idegek hasi gyökerén (elülső részén) keresztül lép ki.
A gerincidegei a test fő idegeiDorsal Horn
Ez a terület a szürkeállomány hátsó régiója. A gerincidegek olyan érzékszervi üzeneteket közvetítenek, mint a könnyű érintés, a helyzetérzék és a rezgés a hátsó szarvakra.
Hátsó traktátumok
A spinothalamicus traktusnak is nevezik, ez egy hosszú fehérállomány-útvonal, amely egészen a gerincig terjed az agyig. A gerincvelő közvetíti a bőrből, a csontokból és a belső szervekből származó érzést.
Bőre észleli ezeket az érzéseket, és üzeneteket küld a perifériás érzékszervektől (a bőrbe ágyazva) a gerincidegekig, majd a hátsó szarvig és a spinothalamicus traktusokon keresztül felfelé, átjutva a gerincvelő másik oldalára, mielőtt az agyba jutna.
Végül ezek az üzenetek eljutnak az agytörzsig, majd a thalamusig, majd az érzékelő csíkig, amely közvetlenül az agy agykéregében található motorcsík mögött van.
Oldalsó kürt
A gerincvelő oldalszarvai a szürkeállomány két oldalán helyezkednek el. Ez a terület idegekből áll, amelyek közvetítik a test autonóm funkcióit. Az autonóm idegrendszer szabályozza testének önkéntelen (nem szándékosan ellenőrzött) funkcióit, például az emésztést és a légzést.
Funkció
A gerincvelő elsődleges szerepe az érzékszervi, motoros és autonóm üzenetek továbbítása az agy és a test többi része között.A gerincvelő útvonalai mentén elhelyezkedő mielinált idegek elektromos jeleket küldenek egymásnak ezeknek a tevékenységeknek a megkönnyítése érdekében.
Motor
A kortikospinális traktuson keresztül küldött motoros üzenetek végül eljutnak a megfelelő izomhoz, amikor a gerincideg kisebb perifériás motoridegekké ágazik, amelyek a célizomig terjednek. Ezen idegstimuláció eredményeként önként mozgathatja a karjait, a lábát, a nyakát, a hátát és a hasizmait.
Szenzoros
A gerincvelőd üzeneteket küld a perifériás érzékszerveidről az agyadba, lehetővé téve az olyan érzések felismerését, amelyek magukban foglalják a könnyű érintést, a rezgést, a fájdalmat, a hőmérsékletet és a test helyzetét.
Autonóm
A gerincvelő üzeneteket küld a test belső szerveinek szabályozására. Ez magában foglalja a simaizmok, például a tüdőt, a gyomrot, a beleket, a hólyagot és a méhet mozgató izmok ellenőrzését.
Hogyan működik az autonóm idegrendszerTársított feltételek
Számos orvosi probléma érintheti a gerincvelőt. A gerincvelő betegségét gyakran myelopathiaként írják le. Ezek a körülmények a motoros, érzékszervi és / vagy autonóm funkció károsodását okozzák.
A mielopátia gyakran spasztikusságot is okoz, amely az érintett kar és / vagy láb merevsége. Bármely gerincvelő probléma tünetei jellemzően a gerincvelő károsodott szakaszának felelnek meg. Néha a gerincvelő sérülései befolyásolják azokat a funkciókat is, amelyeket a gerincvelő károsodásának szintje alatti területek irányítanak a gerincvelő traktusainak megzavarása miatt.
A gerincvelő állapotának diagnosztizálása olyan vizsgálatokat foglalhat magában, mint fizikális vizsgálat, gerinc képalkotás, idegvezetési vizsgálatok (NCV) és / vagy elektromiográfia (EMG).
A gerincet befolyásoló állapotok a következők:
Szklerózis multiplex (MS)
Ez egy demielinizáló állapot, amely hatással lehet az agyra és / vagy a gerincre. A gerincoszlop sclerosis multiplexje gyengeséget, érzékszervi veszteséget, bizsergést, fájdalmat okozhat, és befolyásolhatja a bél és a hólyag működését.
Gerincvelő tömörítése
Amikor a gerincvelőt fizikai nyomás alá helyezik, gyengeség, érzékszervi veszteség és autonóm hiány jelentkezhet. A gerinc csontjának vagy porcjának súlyos degeneratív betegsége miatt ezek a struktúrák kieshetnek a helyükről, ami fizikai gerincvelői károsodást okozhat. Az áttétes (a testben terjedő) rák a gerincvelő kompresszióját is okozhatja.
Sérülés
A sérülés miatt a gerinc elmozdulhat a helyéről, és akár gerinctörést is okozhat, ami megsértheti a gerincvelőt. A sérülések a vérzés miatt gerincvelő-kompressziót is okozhatnak, a sérülés pedig közvetlenül károsíthatja a gerincvelőt.
Amiotróf laterális szklerózis (ALS)
Ez egy ritka állapot, amelyet a gerincvelőben elhelyezkedő motoros neuronok fokozatos degenerációja jellemez. Az ALS fokozatos gyengeséget és végül az izomkontroll teljes elvesztését okozza. Az ALS által érintett legtöbb személynek magas szintű támogató ellátásra van szüksége. A 2017-ben jóváhagyott Radicava (edaravone) felhasználható az állapot kezelésére.
Agyhártyagyulladás
Az agyhártya fertőzése vagy gyulladása, amelyet gyakran gerinces agyhártyagyulladásnak neveznek, olyan tüneteket okozhat, mint fejfájás, nyaki merevség, láz, hányinger és hányás. A bakteriális agyhártyagyulladás epizódjai antibiotikumokat igényelnek, más típusú agyhártyagyulladás pedig anti- gyulladásos terápia vagy egyéb, az okot megcélzó kezelések.
B12-vitamin hiány
Ennek a vitaminnak a hiánya számos orvosi problémát okozhat, beleértve a vérszegénységet, az idegkárosodást és a gerincvelő szubakut kombinált degenerációját, amely nagyon ritka demielinizáló állapot, amely gyengeséget, érzékszervi veszteséget és merevséget okozhat.
Rák
A gerincvelő rák nem gyakori, de a daganatok a gerincvelő bármely régiójában kialakulhatnak. A késői stádiumú rák gyakran áttétet ad a gerincre és / vagy a gerincvelőre, ami gerincvelő kompressziót okoz. A meningealis carcinomatosis a rákos sejtek terjedése az agyhártyán és a CSF-ben.
Gerincvelő infarktus
Ha a gerincvelő vérellátása megszakad, előfordulhat, hogy a gerinc egy része nem kap megfelelő vérellátást. Ez súlyos károsodáshoz vezethet, ami a gerincvelő működésének elvesztésével jár.
Gerincvelő strokeGerincizom atrófia (SMA)
Örökletes állapot, amely jelentős izomgyengeséget okozhat, az SMA-t a gerincvelőben lévő motoros idegsejtek degenerációja jellemzi. Néhány kezelést alkalmaznak az SMA kezelésére, köztük a Spinraza (nusinersen) és a Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Gyermekbénulás
Ez a fertőző vírusfertőzés általában oltással megelőzhető. Bizonyos esetekben a fertőzés a gerincvelő egy vagy több régióját érinti, ami izombénulást okoz azoknak a területeknek, amelyeket a gerincvelő érintett régiói irányítanak.
Rehabilitáció
A gerincvelő betegségei és sérülései általában orvosi és / vagy sebészeti beavatkozásokat igényelnek. A kezelés tartalmazhat szteroidokat a gyulladás csökkentésére vagy antibiotikumokat a bakteriális fertőzések kezelésére. Bizonyos neurológiai állapotok, mint például az SM, az ALS és az SMA, szintén javulhatnak az adott állapotra jelzett vényköteles kezelésekkel.
Ha gerincvelő-kompresszióval rendelkezik, műtétre lehet szüksége, hogy csökkentse a gerincvelőre gyakorolt nyomást a rák vagy a csont megrongálódása miatt. A rák kemoterápiát és sugárterápiát igényelhet.
A terápiák általában fizikoterápiát és rehabilitációs gyakorlatokat is tartalmaznak. Előfordulhat, hogy egyeseknek nádot, sétálót vagy kerekesszéket kell használniuk, miközben felépülnek a gerincvelőt érintő állapotból.