Tartalom
- A pikkelysömör ízületi gyulladásának típusai
- Psoriaticus arthritis tünetei
- Okoz
- Diagnózis
- Kezelés
- Megbirkózni
A pikkelysömör ízületi gyulladásának okait rosszul ismerik, de a genetika és a környezeti tényezők vélhetően a gyökérpontok. A kezelés elsősorban a gyulladás enyhítésére koncentrál, akár orális, akár injekciós gyógyszerek alkalmazásával. Műtétre ritkán van szükség.
A pikkelysömör ízületi gyulladása az Egyesült Államok lakosságának legfeljebb 1% -át érinti, a férfiak és a nők egyaránt. Tipikusan 30-50 év között diagnosztizálják, de bármely életkorban előfordulhat.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának típusai
A pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületi rendellenességek csoportjába tartozik, amelyet spondyloarthropathiának neveznek. A pikkelysömör ízületi gyulladásának öt típusa van, amelyeket tüneteik és elhelyezkedésük különböztet meg. Ezen jellemzők némelyike átfedhet vagy együttesen előfordulhat.
- Aszimmetrikus oligoarthritis a test egyik oldalán lévő ízületeket érinti. Általában a pikkelysömör ízületi gyulladásának enyhébb formájának tekintik, ha nem kezelik, akkor szimmetrikus betegséggé válhat. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők többségének, körülbelül 70% -ának van ilyen típusa.
- Szimmetrikus polyarthritis a test mindkét oldalán (például mindkét térd vagy mindkét csípő) és gyakran több ízületre is hatással van. Hasonló a rheumatoid arthritishez, de jellemzően enyhébb. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 5-20% -ánál fordul elő ez a betegség.
- Distalis interphalangealis domináns (DIP) ízületi gyulladás a pikkelysömör ízületi gyulladásának "klasszikus" formájának tekinthető, annak ellenére, hogy csak az esetek 5-10% -át foglalja magában. A DIP ízületi gyulladás elsősorban az ujjak és a lábujjak disztális ízületeit (a körömhöz legközelebb esőket) foglalja magában.
- Spondyloarthritis elsősorban a gerincet érinti. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők 5% és 20% között tapasztalható gerinc érintettség, jellemzően a keresztcsont (farcsont) és a hát alsó részén.
- Arthritis mutilans a betegség ritka formája, amely a pikkelysömörben szenvedő betegek körülbelül 5% -át érinti. Az arthritis mutilans-t súlyos ízületi deformitás jellemzi, főleg a kézben, a lábban és a csuklóban, de a hát alsó részén és a gerincen is.
Psoriaticus arthritis tünetei
A pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületeket, valamint a bőrt és a körmöket is érinti. A tünetek személyenként változhatnak, de gyakran a következők:
- Fájdalom, duzzanat vagy merevség egy vagy több ízületben
- Ízületi bőrpír és melegség
- Kolbászszerű duzzanat az ujjakban vagy a lábujjakban (dactylitis néven ismert)
- A körömlemez kihúzása, megvastagodása, morzsolódása, emelése vagy elszíneződése (köröm pikkelysömör)
- Száraz, vörös, pikkelyes bőrelváltozások (plakkként ismert)
- Szembetegségek, beleértve az uveitist és a kötőhártya-gyulladást
- Tartós és gyakran rendkívüli kimerültség
A pikkelysömör ízületi gyulladását, mint minden más pikkelysömör betegségét, a tünetek spontán megjelenése vagy súlyosbodása (fáklyákként) jellemzi, amelyet alacsony betegségaktivitás vagy remisszió követ.
A pikkelysömör ízületi gyulladása a test bármely ízületében kialakulhat, de leggyakrabban a kézben, a lábban, a csuklóban és a hát alsó részén fordul elő. Ha nem kezelik azonnal, a pikkelysömör ízületi gyulladása tartós ízületi károsodáshoz, valamint a mobilitás és az ízület működésének elvesztéséhez vezethet.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteiOkoz
A pikkelysömör ízületi gyulladása egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja a normális sejteket és szöveteket. A rheumatoid arthritisektől eltérően a roham nem közvetlen, hanem a pikkelysömör közvetett következménye.
A pikkelysömörrel az immunrendszer a keratinocitáknak nevezett bőrsejteket veszi célba, krónikus gyulladást és bőrplakkok képződését okozva. Évek vagy évtizedek alatt a gyulladás "átterjedhet", és hatással lehet más szervrendszerekre, beleértve az ízületeket, a szemeket, a körmöket, az agyat és a vesét.
Még akkor is, ha az autoimmun gyulladás nem jelentkezik bőrtünetekkel, mégis hatással lehet az ízületekre és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kialakulásához vezethet.
Genetika és környezet
A pikkelysömör ízületi gyulladásának okai nem tisztázottak. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a genetika bizonyos személyeket hajlamosít a betegségre, míg a környezeti kiváltók hatékonyan "bekapcsolják" a betegség tüneteit. Ezt bizonyítja részben a pikkelysömörbetegségek magas aránya a családokban.
A Torontói Egyetem 2010-es áttekintése szerint nagyobb a kockázata a pikkelysömör kialakulásának, ha egy első fokú rokon (szülő vagy testvér) szenved a betegségben.
Bizonyos gének variációi, köztük a HLA régióban is, összefüggenek a pikkelysömör ízületi gyulladásának fokozott kockázatával. A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők 10–25% -a pozitívnak bizonyult a betegség genetikai markerének, a HLA-B27 jelenlétének.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának néhány kiváltó oka a következők:
- Dohányzó
- Feszültség
- Túlzott alkoholfogyasztás (különösen a nem könnyű sör)
- Hideg, száraz idő
- Bizonyos gyógyszerek (beleértve a béta-blokkolókat és a lítiumot)
- Bőrfertőzések (különösen Staphylococcus aureus és Streptococcus epidermidis)
Diagnózis
A pikkelysömör ízületi gyulladását általában reumatológus diagnosztizálja és kezeli. Nincs egyetlen teszt a betegség diagnosztizálására. Fizikai vizsga és képalkotó vizsgálatok segíthetnek azonosítani a pikkelysömör ízületi gyulladásának jellemzőit, beleértve az ízületi eróziót, a bőrplakkokat és a köröm deformitását.
A képalkotási módok közé tartozik a röntgen, az ultrahang, a csontpásztázás és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) .Psoriasis ízületi gyulladás esetén gyakran tapasztalhatók olyan kéregcsont elvékonyodások, amelyekben a csont külső felülete elhasználódik.
Ha bőrelváltozások vannak, biopsziát lehet végezni a szövetminta előállításához. Mikroszkóp alatt a pszoriázisos bőrsejtek akantotikusnak (tömörítettnek) tűnnek, ami további bizonyítékot nyújt a betegségre.
Differenciáldiagnózisok
Az orvos vérvizsgálatokat vagy ízületi folyadékmintákat (artrocentézis) is végezhet annak ellenőrzésére, hogy a tüneteket más betegségek okozzák-e, például rheumatoid arthritis, köszvény, reaktív ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica és osteoarthritis. Ez a differenciáldiagnózis elengedhetetlen a pszoriázisos ízületi gyulladás okának megerősítéséhez.
Köszvény esetén például húgysav kristályok lesznek az ízületi folyadékmintában. Eközben a vérvizsgálatok kimutathatják, hogy vannak-e reumás faktornak (RF) nevezett fehérjék, ami a reumás ízületi gyulladást javasolja.
Az osteoarthritist a gyulladás hiánya jellemzi, és a pikkelysömör ízületi gyulladással ellentétben a vérvizsgálatok során nem mutatkozik meg a gyulladásos markerek emelkedése.
Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömör ízületi gyulladásátKezelés
Mivel a pikkelysömör ízületi gyulladása mind az ízületeket, mind a bőrt magában foglalja, a különböző tünetek kezelésére különböző kezelések alkalmazhatók. A reumatológus a tünetek súlyossága és helye alapján határozza meg a megfelelő kezelést.
A kezelés elsődleges célja a gyulladás mérséklése, amely a betegséget előidézi, megakadályozza a betegség előrehaladását és fenntartja az ízületi funkciókat.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelési lehetőségei a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), vagy a vényköteles NSAID-okat, mint a Voltaren (diklofenak) és a Celebrex (celekoxib)
- Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD) mint metotrexát, ciklosporin vagy Arava (leflunomid), amelyeket szájon át szednek, és elnyomják az immunrendszert mint egészet
- Biológiai gyógyszerek mint a Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) és Taltz (ixekizumab), amelyeket injekcióval juttatnak be, és blokkolják a gyulladást kiváltó jelző fehérjéket
- Otezla (apremilast), orális gyógyszer, amely megakadályozza a gyulladást szabályozó foszfodiészteráz 4 (PDE4) nevű enzim lebomlását
Ezen gyógyszerek közül sokat alkalmaznak a bőr plakkok kezelésére a helyi kortikoszteroidok, az orális vagy helyi retinoidok és az ultraibolya (UV) fényterápia mellett.
Az intraartikuláris kortikoszteroid injekciókat, beleértve a szteroidok injekcióját az ízületi térbe, óvatosan alkalmazzák a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedőknél. Bár enyhíthetik a gyulladást, ronthatják a bőrplakkokat és hozzájárulhatnak a törékeny csontok kialakulásához.
A pikkelysömörben szenvedő legtöbb embernek soha nem lesz szüksége műtétre. Ha az ízület károsodása súlyos, szinovektómiát lehet végezni az ízület bélésének eltávolítására (az úgynevezett synoviumnak). Ha a károsodás kiterjedt és / vagy befolyásolja az életminőséget, ízületi pótló műtét (artroplasztika) jele lehet.
Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladstMegbirkózni
A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők számára fontos a proaktív kezelés és az öngondoskodás gyakorlása. Amellett, hogy az előírt gyógyszereket szedi, van néhány dolog, amellyel jobban megbirkózhat a betegséggel:
- Rendszeres testmozgás: A fizikai aktivitás, például a napi gyaloglás és nyújtás segíthet az ízületek rugalmasságában és az izomzat felépítésében. Összpontosítson mérsékelt intenzitású, alacsony hatású edzésprogramokra, amelyeket hetente legalább háromszor végeznek.
- Sújt veszteni: A túlsúly növeli az ízületek stresszét. Ha plusz kilókat hordoz, a fogyás nemcsak javíthatja mobilitását, hanem csökkentheti azt a gyulladásos terhet is, amely a zsírszövet (zsírraktározó) szövetek felhalmozódásakor jelentkezik.
- Kezelje a stresszt: Fedezze fel a mély légzési gyakorlatokat, a meditációt, a jógát, a tai chit vagy a vezetett képeket a stressz szintjének csökkentése érdekében. Ha nem tud megbirkózni, ne habozzon, kérjen orvosától beutalót terapeutához vagy pszichiáterhez.
- Kerülje a fáklyákat: Ha nem tudja, mi okozza a tünetek fellángolását, akkor vezessen naplót a tünetek súlyosbodásának figyelemmel kísérésére. Jegyezze fel, hogy mit tett a fellángolást megelőző napokban, beleértve az Ön által szedett gyógyszereket, a stresszeket, amelyekben Ön szenvedhetett, valamint a fertőzéseket vagy sérüléseket.
Ha elszigeteltnek érzi magát vagy támogatásra szorul, keresse meg családját vagy barátait. Kereshet online támogató csoportokat is a Facebook-on, vagy csatlakozhat a TalkPsoriasis interaktív online közösséghez, amelyet az Országos Psoriasis Alapítvány szervezett.
Jól élni és megbirkózni a pikkelysömör ízületi gyulladásávalEgy szó Verywellből
A pikkelysömör ízületi gyulladása fájdalmas, progresszív betegség, és megfelelő kezelés nélkül az életminőség és a fogyatékosság csökkenéséhez vezethet. Ha úgy gondolja, hogy pszoriázisos ízületi gyulladása van, beszéljen kezelőorvosával, és a lehető leghamarabb kezdje el a kezelést.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei