Tartalom
- Hogyan működnek a glükokortikoidok?
- Az inhalációs glükokortikoidok előnyei és hátrányai
- Kombinált terápia
- Orális glükokortikoidok
- A glükokortikoidok mellékhatásai
- Egy szó Verywellből
Az obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó globális kezdeményezés (GOLD) szerint az orális és az inhalációs glükokortikoidok szerepe a stabil COPD kezelésében ellentmondásos, és szerencsére új irányelvek javasolják, hogy mikor alkalmazzák őket legjobban, vagy ha a kockázatok valószínűleg meghaladják az előnyök.
Hogyan működnek a glükokortikoidok?
Mivel a COPD-re vonatkoznak, a glükokortikoidok csökkentik a tüdő légutaiban fellépő duzzanatot és gyulladást, ami megkönnyíti a légzést.
Az inhalációs glükokortikoidok előnyei és hátrányai
Az inhalációs glükokortikoidokkal végzett rendszeres kezelés kimutatta, hogy csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát és javítja az egészségi állapotot a III. Stádiumú (súlyos) és a IV. Stádiumú (nagyon súlyos) COPD-ben szenvedőknél.
Használatuk azonban nem állítja le az erőltetett kilégzési térfogat (FEV1) csökkenését, és nem csökkenti a COPD-vel összefüggő halálozási arányt. Ezenkívül a glükokortikoidok növelik a tüdőgyulladás kockázatát, ez a kockázat már magasabb a COPD-ben szenvedőknél. Az inhalációs glükokortikoidok abbahagyása esetén a gyógyszeres kezelés elhagyása COPD-exacerbációkhoz is vezethet.
Használ
A 2020-as irányelvek szerint az inhalált glükokortikoidokat COPD-vel kétféle módon jelzik:
- Azoknál az embereknél, akik asztmában és / vagy magas eozinofil számban szenvednek
- Asztma nélküli embereknél, akiknek évente egy vagy több COPD-exacerbációja van.
Azok számára, akiket jelenleg glükokortikoid inhalátorral kezelnek, javasoljuk, hogy hagyják abba a gyógyszeres kezelést, ha az elmúlt súlyosbodás óta egy vagy több év telt el. Minden bizonnyal fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen változtatást végez a gyógyszereken, és minden ember más.
Gyógyszerek
A gyakran inhalált glükokortikoidok a következők:
- Pulmicort (bedezonid)
- Flovent (flutikazon)
- Aerospan (flunisolid)
- Asmanex (mometazon)
- QVAR (beklometazon)
Kombinált terápia
Egy hosszú hatású hörgőtágítóval kombinált inhalációs glükokortikoszteroid használata kimutatták, hogy csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát, javítja a tüdő működését és az általános egészségi állapotot a COPD-ben szenvedő betegeknél, de megint növelheti a tüdőgyulladás valószínűségét is.
Mérsékelt vagy súlyos COPD-s betegeknél, akiknek nehézlégzése és / vagy testzavarai vannak, először két hörgőtágító (egy hosszú hatású béta-agonista és egy antikolinerg / muszkarin antagonista) kombinációját kell alkalmazni (hacsak nem asztmás) . Ezután glükokortikoid inhalátort lehet fontolóra venni azok számára, akiknek évente még egy súlyosbodása van.
Glükokortikoidot tartalmazó COPD inhalátorok példái:
- Symbicort (formoterol és budezonid)
- Advair (szalmeterol és flutikazon)
- Brio Ellipta (vilanterol és flutikazon)
- Dulera (formoterol és mometazon)
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeklidinium és flutikazon)
Fontos, hogy ismerje a COPD-ben használt gyógyszerek általános elnevezéseit, mivel nem ritka, hogy az emberek kétszer kapnak gyógyszert (például egyetlen inhalátorban és kombinált inhalátorban), aminek következtében megnő a mellékhatások.
Orális glükokortikoidok
Az orális glükokortikoidokat gyakran használják rövid távú COPD-vel együtt, és akut exacerbáció vagy kórházi kezelés során szükség lehet rájuk (orálisan vagy intravénásan).
A 2020-as irányelvek szerint azonban el kell kerülni e gyógyszerek rutinszerű fenntartó használatát, mivel nem javították a légszomjat vagy csökkentették a kórházi ápolásokat, de vannak olyan kockázataik, mint a magas vérnyomás, a magas vércukorszint, a gyomor-bélrendszeri vérzés és még sok más. Ismét minden ember más és fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mi a megfelelő az Ön számára.
Néhány olyan általános orális glükokortikoid, amelyet ismerhet:
- Prednizon
- Dexametazon
- Metilprednizolon
- Kortizon
A glükokortikoidok mellékhatásai
Míg az orális glükokortikoidok mellékhatásai számtalanak és jól dokumentáltak, az inhalációs glükokortikoidok mellékhatásai kevésbé és kevésbé súlyosak. Az alábbiakban felsoroljuk az orális glükokortikoidok néhány általánosan ismert mellékhatását:
- Csökkent immunrendszeri funkció (immunszuppresszió)
- Magas vércukorszint
- Magas vérnyomás
- Emésztőrendszeri vérzés
- Súlygyarapodás
- Könnyű sérülés
- Csökkent csontsűrűség és csontritkulás
- Izomzavar, gyengeség
- Szürkehályog
- Glaukóma
- Mellékvese elégtelenség (ha hosszabb ideig használják és hirtelen abbamarad)
- Akut pszichózis
Az inhalációs glükokortikoidok gyakrabban társulnak:
- A bőr véraláfutása
- A száj és a garat élesztőfertőzése (rigó)
- A hang rekedtsége
Egy szó Verywellből
A kezelési terv legfontosabb szempontja a hajlandóság annak követésére. Ha nem tudja betartani az ellátási tervét, akkor az egészségügyi szolgáltatónak meg kell próbálnia meghatározni, hogy milyen akadályok állhatnak az útban. Valamennyi kezelési tervnek tartalmaznia kell a cél és a várható eredmények világos magyarázatát. Ha orvosa nem adja meg ezt az információt az Ön számára, tisztáznia kell, mielőtt elhagyja az irodáját.