Tartalom
- Az őssejt-transzplantációk célja
- A PBSCT okai
- Típusok
- Perifériás vér őssejtjeinek adományozása
- Bonyodalmak
- Alternatívák
Korábban az őssejt-transzplantációk adományozott csontvelőből származnak. Habár az őssejtek többsége a csontvelőben van, vannak, amelyek a keringésben vannak kerületi véráram. Ezeket összegyűjthetik, majd transzfundálhatják a betegeknél, hogy helyreállítsák őssejt-tartalékukat. A legtöbb őssejt-transzplantáció (de nem mind számos okból) ma PBSCT. Az őssejtek adományozása előtt a donorok olyan gyógyszert kapnak, amely növeli az őssejtek számát a vérben. A perifériás vér őssejtjei nagyon jól működnek, összehasonlítva a csontvelő-transzplantációval, sőt, egyes esetekben a vérlemezkék és a neutrofilekként ismert fehérvérsejtek még jobban "felszívódhatnak", ha a donor nem áll kapcsolatban a befogadóval .
Az őssejt-transzplantációk célja
Annak érdekében, hogy valóban megértsük az őssejt-transzplantációk működését, segíthet egy kicsit többet beszélni arról, hogy mi is az őssejt valójában. Mint fentebb említettük, az őssejtek - más néven vérképző őssejtek - a test összes különböző típusú vérsejtjét eredményezik. Olyan őssejtek átültetésével, amelyek később megkülönböztethetik és fejlődhetnek a különböző típusú vérsejtekké - a vérképzésnek nevezett folyamat - a transzplantáció helyettesítheti az összes típusú vérsejt hiányát.
Ezzel szemben az összes ilyen sejt pótlására szolgáló orvosi kezelések intenzívek és sok szövődményt hordoznak. Adhat például vérlemezke-transzfúziót, vörösvértest-transzfúziót, és gyógyszereket adhat mind a vörösvértestek, mind a fehérvérsejtek képződésének serkentésére, de ez nagyon intenzív, nehéz, sok mellékhatással és komplikációval jár.
A PBSCT okai
A nagy dózisban alkalmazott kemoterápia jobban elpusztítja a rákokat, de a csontvelőben jelen lévő őssejteket is. Az őssejt-transzplantációk segítenek a csontvelő helyreállításában, hogy a beteg elviselje a kemoterápia nagy dózisait.
Típusok
Háromféle őssejt-transzplantáció létezik:
- Autológ transzplantációk: amikor a betegek saját őssejteket kapnak.
- Allogén transzplantációk: amikor a betegek testvérétől, nővérétől vagy szülőjétől kapnak őssejteket. Nem rokon donor is felhasználható.
- Szintén transzplantációk: amikor a betegek azonos ikertől kapnak őssejteket.
Perifériás vér őssejtjeinek adományozása
A PBSC adományozás keringő vér őssejtek felvételét jelenti, nem pedig a csontvelőből származó sejteket, így nincs fájdalom a csontvelőhöz való hozzáférésből. De a PBSC-ben a donor vérkeringésében az őssejtek számának növelésére alkalmazott gyógyszer társulhat testfájdalmakhoz, izomfájdalmakhoz, fejfájásokhoz és influenzaszerű tünetekhez. Ezek a mellékhatások általában néhány nappal az őssejt-erősítő gyógyszer utolsó adagja után megszűnnek.
Bonyodalmak
A PBSCT-knek számos lehetséges szövődménye lehet. Az átültetést megelőző nagy dózisú kemoterápia komoly fertőzésveszélyt jelent a fehérvérsejtek hiánya (immunszuppresszió), valamint a vörösvértestek hiányával (vérszegénység) és az alacsony vérlemezkékkel (thrombocytopenia) kapcsolatos problémák miatt.
A transzplantáció után gyakori kockázat a graft versus host betegség (GvH), amely bizonyos fokig előfordul szinte minden őssejt-transzplantációban. GvH-betegségben az átültetett sejtek (a donortól) idegenként és támadásként ismerik fel a gazdaszervezetet (a transzplantátum befogadóját). Emiatt az emberek őssejt-transzplantációt követően immunszuppresszív gyógyszereket kapnak.
Az immunszuppresszív gyógyszerek ugyanakkor kockázatot is jelentenek. Ezeknek a gyógyszereknek az immunválasz csökkenése növeli a súlyos fertőzések kockázatát, és más rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát is.
Alternatívák
A PBSCT-n való átesés jelentős eljárás. Nem csak nagyon agresszív kemoterápia előzi meg, hanem a graft versus host betegség tünetei és az immunszuppresszív gyógyszerek szövődményei miatt olyan eljárásról van szó, amelyet általában fiatalabb, és általában nagyon egészséges emberek számára tartanak fenn.
Az egyik lehetőség, amelyet megfontolhatunk az idősebb vagy egészségkárosodott betegek esetében, a nem myeloablatív őssejt-transzplantáció. Ebben az eljárásban a csontvelő nagyon magas dózisú kemoterápiával történő eltávolítása (lényegében megsemmisítése) helyett alacsonyabb dózisú kemoterápiát alkalmaznak. A transzplantációk ezen formáinak titka tulajdonképpen egyfajta graft versus host betegségben rejlik. Mégis, a beültetett őssejtek - a beültetett őssejtek - helyett a befogadó test "jó" sejtjeit támadják meg, az átültetett őssejtek a befogadó szervezet rákos sejtjeit támadják meg. Ezt a viselkedést "graft versus tumor" -nak nevezik.
Más néven:
PBSCT, perifériás vér őssejt transzplantáció
Kapcsolódó kifejezések:
HSCT = hematopoietikus őssejt-transzplantáció
HCT = vérképző sejt transzplantáció
SCT = őssejt-transzplantáció
G-CSF = Granulocyta-kolóniát stimuláló faktor - növekedési faktor, őssejtet stimuláló gyógyszer, amelyet néha adományozóknak adnak a hematopoietikus őssejtek mozgósításához a csontvelőből a perifériás vérbe.