Tartalom
A sztatinok a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek csoportja. Bár a hiperlipidémia kezelésében dolgozó sok ember számára, mint minden gyógyszer, nagyon előnyös, a sztatinok mellékhatások kockázatával járnak. Az úgynevezett statinnal társított izomtünetek (SAMS) - ideértve a myalgiát (generalizált izomfájdalom) és a myopathia (izomgyengeséget okozó betegségek) - figyelemre méltóak.A sztatinokhoz kapcsolódó izomfájdalom lehet enyhe és kényelmetlen, vagy elég jelentős ahhoz, hogy befolyásolja a mindennapi életet. Ritka esetekben ezeknek a gyógyszereknek az izmokra gyakorolt hatása súlyos lehet.
Tünetek
A SAMS gyakorisága és súlyossága változhat. A következők a statinnal kapcsolatos izomfájdalom három leggyakoribb formája:
- Myalgia: Ez a fajta izomfájdalom általában enyhe fájdalmat érez a vállakban, a karokban, a csípőben vagy a combokban. A myalgia gyakran enyhe gyengeségérzéssel is jár.
- Myositis:A myositis, egyfajta myopathia, izomfájdalmat és gyulladást, valamint a vér CK (izomenzim) szintjének emelkedését okozza. A CK jelenléte a vérben az izomkárosodás indikátora.
- Rabdomiolízis:Bár szerencsére nagyon ritka, ez a súlyos típusú myopathia életveszélyes állapot, amelyet az izomszövet lebomlása jellemez, és amelynek következtében az izomrost tartalma felszabadul a vérbe, és potenciálisan vesekárosodást okozhat.
A statin terápiával kapcsolatos izomproblémák általában a kezelés megkezdése után néhány héten vagy néhány hónapon belül jelentkeznek. Míg a statinnal kapcsolatos myalgia, myositis és rhabdomyolysis megszűnik, amint abbahagyja a sztatinok alkalmazását, a rhabdomyolysis visszafordíthatatlan izomkárosodást okozhat.
Ezenkívül egy 2016-os tanulmány kimutatta, hogy a statinnal társult autoimmun myopathiák szintén a statinok mellékhatásai. Ez a súlyos izomsorvadási állapot ritka, és a betegek töredékében fordul elő.
Okoz
Bár számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy a sztatinok miért okozhatnak izomfájdalmat, egyiket sem erősítették meg.
Kutatások kimutatták, hogy az atrogin-1 gén jelentheti az izomfájdalmat a sztatinokat szedőknél. Ez a gén bekapcsol az izom lebontásának kezdeti szakaszában, amely olyan betegségekkel jár, mint a rák, a szepszis és az AIDS. (Ha az atrogin-1 gén nem aktív, az izomzat nem pusztul el.)
A kutatás azt is kimutatta, hogy a Mevacort (lovasztatint) szedőknél az atrogin-1 szintje magasabb, mint azoknál, akik nem szedik a gyógyszert. Ha a gyógyszert eltávolítják a sejtekből, úgy tűnik, hogy nem okoz izomkárosodást. A jövőben ez lehetővé teheti az egészségügyi szakember számára, hogy azonosítsa-e a statinnal kapcsolatos izomfájdalom kockázatát. Ezenkívül a tudósok képesek lesznek manipulálni ezt a gént vagy más érintetteket, hogy megakadályozzák a sztatinok okozta izomkárosodást.
Egy másik elmélet szerint a sztatinok potenciálisan megzavarhatják a CoQ10, egy koenzim termelődését az izmokban, a CoQ10 segíti az izmokat a megfelelő működéshez szükséges energia felhasználásában. Kutatások szerint a CoQ10-kiegészítők szedése csökkentheti a statinnal kapcsolatos myopathia előfordulásának esélyét, de a rendelkezésre álló adatok még mindig nem elégségesek ennek alátámasztására.
Úgy tűnik, hogy a nagy dózisú szimvasztatin (Zocor márkanév) nagyobb izomfájdalom-kockázatot jelent, mint más sztatin-gyógyszerek. Úgy tűnik, hogy a kockázat lényegesen kisebb a Lescol (fluvasztatin), a Pravachol (pravasztatin) és a Crestor (rosuvastatin) esetén. Mint ilyen, ajánlott, hogy a szimvasztatin adagját napi 40 milligrammra (mg) korlátozzák, ami csökkentheti az izomproblémák kockázatát.
Kockázati tényezők
A sztatinokat szedő betegek körülbelül 5-10% -a tapasztal SAMS-t vagy enyhe izomfájdalmat. A sztatinok szedése közben fennálló SAMS-kockázat megnövekszik, ha:
- 80 évnél idősebbek
- Nők
- Legyen egy kisebb testváz
- Fogyasszon túlzottan alkoholt
- Bizonyos betegségei vannak, például hypothyreosis
- Korábban voltak izomproblémái
- Fogyasszon nagy mennyiségű grapefruitot vagy áfonyalevet
A statinnal kapcsolatos izomproblémák nagyobb eséllyel fordulnak elő olyan embereknél, akik erőteljesen sportolnak, különösen, ha lassan, nem pedig lassan építik fel az intenzitást.
Szintén gyakoribb azoknál az embereknél, akik különféle egyéb gyógyszereket, köztük Lopidot (gemfibrozil), valamint szteroidokat, ciklosporint vagy niacint szednek.
Továbbá tanulmányok azt is kimutatták, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő embereknél is gyakrabban tapasztalnak izomproblémákat a sztatinok, mint mások. Egyes szakértők arról számoltak be, hogy a D-vitamin beadása ezeknek az embereknek megkönnyíti ezeket a tüneteket.
Azok a személyek, akik izombetegségben szenvednek amiotróf laterális szklerózisban (ALS), szintén nagyobb kockázatot jelentenek az izomfájdalomra a sztatinok szedése alatt.
Diagnózis és kezelés
Amerikák milliói sztatinokat szednek, mert hatékonyan célozzák meg az ember lipidprofiljának minden aspektusát azáltal, hogy csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin és a triglicerid szintjét, miközben növelik a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin szintjét. Csökkentik a stroke és a szívroham esélyét is.
Ezen előnyök miatt gondosan megfontolják a sztatinok szedésének abbahagyását a kapcsolódó izomfájdalmak miatt.
Ha elkezdte a sztatinokat és izomfájdalmat tapasztal, keresse fel orvosát. Bár valószínű, hogy valóban a gyógyszer okozza a kényelmetlenséget, megfontolják más okok lehetőségét is.
Orvosa valószínűleg a vérében is meg fogja vizsgálni a kreatin-kináz (CK) szintjének emelkedését - ez a rabdomiolízis mutatója. Ha észlelik, a sztatinok azonnal leállnak.
Ha azonban egyetlen tünete a fájdalom és / vagy a CK vérszintjének kismértékű emelkedése, orvosa dönthet úgy, hogy a statin terápia folytatásának előnyei meghaladják a hátrányokat. Javasolhatják a kezelés csak rövid ideig történő leállítását, amíg a probléma megszűnik, vagy egyáltalán nem.
Néha más típusú sztatinra váltás megoldhatja az izmokkal kapcsolatos fájdalmat és mellékhatásokat, ezért orvosa ezt javasolhatja, ha megkönnyebbülésre vágyik.
Bár nincsenek bizonyított fájdalomcsillapító mechanizmusok a statinnal kapcsolatos izomfájdalmakra, azt is tapasztalhatja, hogy a gyengéd testmozgás és a nyújtás segíthet.
Egy szó Verywellből
Míg a sztatinok bizonyítottan segítenek a koleszterinszint csökkentésében, különféle kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak. Az izomfájdalom mellett ezek lehetnek májkárosodás, emésztési problémák, megnövekedett vércukorszint, memóriavesztés és zavartság.
Mint minden gyógyszer esetében, fel kell hívnia orvosával bármilyen aggályát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez továbbra is a megfelelő kezelési terv az Ön számára, és soha ne hagyja abba az előírt gyógyszer szedését anélkül, hogy orvosa rendben lenne.