Tartalom
- Mi a tüdőtranszplantáció?
- Miért lehet szükség tüdőtranszplantációra?
- Milyen kockázatokkal jár a tüdőátültetés?
- Hogyan készüljek fel tüdőtranszplantációra?
- Mi történik a tüdőátültetés során?
- Mi történik a tüdőátültetés után?
Mi a tüdőtranszplantáció?
A tüdőtranszplantáció egy műtét, amelyet a beteg tüdő eltávolítására és egy másik ember egészséges tüdőjére cserélnek. A műtét elvégezhető egy tüdőre vagy mindkettőre. A tüdőátültetés szinte minden életkorban elvégezhető az újszülöttektől a felnőttekig 65 éves korig, és néha még később is.
A tüdőátültetési eljárások típusai a következők:
Egyetlen tüdő. Ez egy tüdő átültetése.
Dupla tüdő. Ez mindkét tüdő átültetése.
Kétoldalú szekvenciális. Ez mindkét tüdő átültetése, egyenként. Kétoldalúnak is hívják.
Szív-tüdő transzplantáció. Ez a tüdő és a szív átültetése egyetlen donortól.
A legtöbb átültetett tüdő elhunyt szervdonoroktól származik. Ezt a típusú transzplantációt cadaverikus transzplantációnak nevezik. Egészséges, nemdohányzó felnőttek, akiknek jó a meccsük, adományozhatják tüdejük egyikét. A tüdő részét lebenynek nevezzük. Ezt a típusú transzplantációt élő transzplantációnak nevezzük. A tüdőlebenyt adományozó emberek a megmaradt tüdővel egészséges életet élhetnek.
Miért lehet szükség tüdőtranszplantációra?
Tüdőtranszplantáció ajánlható annak, aki:
Súlyos tüdőproblémái vannak, amelyek más kezeléssel nem javíthatók, és
Várható élettartama 12–24 hónap transzplantáció nélkül
A tüdőtranszplantációra a következő állapotokra lehet szükség:
Súlyos cisztás fibrózis (CF). Ez egy örökletes betegség, amely problémákat okoz a mirigyekben, amelyek izzadságot és nyálkát okoznak. Folyamatos, az idő múlásával súlyosbodik és általában végzetes.
Bronchopulmonalis dysplasia vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Ezek olyan tüdőbetegségek, amelyek megzavarhatják a normális légzést.
Pulmonális hipertónia . Ez a tüdő artériáiban megnövekedett vérnyomás.
Szívbetegség . A tüdőt érintő szívbetegségek vagy szívhibák miatt szükség lehet szív-tüdő transzplantációra.
Tüdő-fibrózis. Ez a tüdő hegesedése.
Egyéb betegségek. A súlyos tüdőkárosodást okozó egyéb állapotok közé tartozik a szarkoidózis, a histiocytosis és a lymphangioleiomyomatosis. Emellett bizonyos örökletes állapotok befolyásolhatják a tüdőt.
Nem minden ilyen betegségben szenvedő embernek van szüksége tüdőtranszplantációra. A tüdőtranszplantáció nem ajánlott tüdőrák kezelésére. Egészségügyi szolgáltatójának egyéb okai lehetnek a tüdőtranszplantáció tanácsadására.
Milyen kockázatokkal jár a tüdőátültetés?
Minden eljárásnak vannak bizonyos kockázatai. Ennek az eljárásnak a kockázatai a következők lehetnek:
Vérzés
Fertőzés
Az erek elzáródása az új tüdő (k) be
A légutak elzáródása
Súlyos tüdőödéma (folyadék a tüdőben)
Vérrögök
Az új tüdő (k) elutasítása
Az elutasítás a transzplantáció fő kockázata. Ez normális testreakció idegen tárgyra vagy szövetre. Amikor egy szervet átültetnek egy személy testébe, immunrendszere fenyegetésnek tekinti és megtámadja a szervet. Annak érdekében, hogy az átültetett szerv túlélhesse új testét, gyógyszereket használnak arra, hogy az immunrendszert becsapják, hogy ne támadja meg a transzplantációt. Az elutasítás megelőzésére vagy kezelésére használt gyógyszerek sok mellékhatással járnak. A pontos mellékhatások az alkalmazott gyógyszerektől függenek.
Bizonyos esetekben az embernek nem szabad tüdőátültetést végezni. Ennek oka lehet:
Jelenlegi vagy visszatérő fertőzés, amelyet nem lehet kezelni
A test más részeire átterjedt rák (áttétes rák)
Súlyos szívproblémák
Egészségügyi problémák, amelyek miatt a személy képtelen elviselni a műtétet
A tüdőbetegségektől eltérő súlyos egészségi állapotok, amelyek nem javulnak a transzplantáció után
Nem hajlandó vagy képes betartani a tüdőátültetéshez szükséges összes kezelési követelményt
A kockázatok általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függően változhatnak. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy mely kockázatok vonatkoznak Önre leginkább. Beszéljen vele bármilyen aggályáról.
Hogyan készüljek fel tüdőtranszplantációra?
Ha tüdőt szeretne kapni egy elhunyt szervdonortól, először egy transzplantációs csoport értékeli. A csapat a következőket foglalhatja magában:
Transzplantációs sebész
A tüdő kezelésére szakosodott egészségügyi szolgáltató (transzplantált pulmonológus),
Egy vagy több transzplantált nővér
Szociális munkás
Pszichiáter vagy pszichológus
Dietetikus
Egy káplán
Aneszteziológus
A transzplantáció értékelési folyamata a következőket tartalmazza:
Pszichológiai és társadalmi értékelés. Ez magában foglalja a stressz, az anyagi problémák felmérését, valamint a család és más szeretteink támogatását. Ezek a kérdések nagyban befolyásolhatják a transzplantáció kimenetelét.
Vérvétel. Vérvizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy megtalálja a jó donor egyezést. Ez javítja annak esélyét, hogy a donor szervet ne utasítsák el.
Diagnosztikai tesztek. Vizsgálatokat lehet végezni a tüdeje és általános egészségi állapotának ellenőrzésére. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a röntgensugarakat, ultrahangot, CT-vizsgálatokat, tüdőfunkciós vizsgálatokat, tüdőbiopsziát és fogászati vizsgálatokat. A nők Pap-tesztet, nőgyógyászati értékelést és mammográfiát is kaphatnak.
A dohányzás abbahagyása. A dohányzó tüdőtranszplantáltaknak abba kell hagyniuk. Néhány hónapig nikotinmentesek kell lenniük, mielőtt felvennék őket a transzplantációs listára.
Egyéb készítmények. Számos oltást végeznek. Ezek csökkentik az átültetett tüdőt érintő fertőzések esélyét.
A transzplantációs csoport figyelembe veszi az interjúkból, az Ön kórtörténetéből, fizikai vizsgájából és diagnosztikai tesztjeiből származó összes információt annak eldöntésekor, hogy jogosult-e tüdőátültetésre.
Miután elfogadták transzplantációs jelöltként, felveszik az Egyesült Hálózat a Szervek Megosztására (UNOS) várólistájára. A várakozási idők nagyon eltérőek. Attól függnek, hogy mely szerv (ek) re van szükséged, korodtól, vércsoportodtól és a transzplantáció okától. Azok az emberek, akik nem tudnak kivárni, megfontolhatók egy élő donor tüdőátültetésével.
Amikor egy donor szerv elérhető egy elhunyt személytől, értesítést kapunk arról, hogy azonnal menjen a kórházba, hogy felkészülhessen a transzplantációra. Ha élő donortól kap tüdőt, akkor a transzplantáció tervezett időpontban végezhető el. A potenciális donor (ok) nak kompatibilis vércsoporttal kell rendelkeznie, és jó egészségnek kell lennie. Pszichológiai vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy a donor jól áll-e a döntésben.
A transzplantáció előtt:
A transzplantációs csoport elmagyarázza Önnek az eljárást, és lehetőséget ad arra, hogy bármilyen kérdést feltegyen az eljárással kapcsolatban.
Megkérik egy beleegyező űrlap aláírására, amely engedélyt ad a műtét elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
A cadaver szervátültetéshez ne egyél és ne igyál, amint azt mondják, hogy elérhetővé vált a tüdő.
Tervezett élő transzplantáció esetén a műtét előtt 8 órán keresztül nem szabad enni vagy inni, leggyakrabban éjfél után.
Előfordulhat, hogy az eljárás előtt nyugtatót kap, amely segít ellazulni.
Egészségügyi szolgáltatói más konkrét utasításokat is adhatnak a felkészüléshez.
Mi történik a tüdőátültetés során?
A tüdőátültetéshez kórházi tartózkodás szükséges. Az eljárás módja változhat. Ez az Ön állapotától és az egészségügyi szolgáltató módszereitől függ. A legtöbb esetben az eljárás ezt a folyamatot fogja követni:
Megkérik, hogy távolítsa el a ruháit, és kórházi ruhát kapjon. Arra is felkérik, hogy távolítsa el az ékszereket vagy más tárgyakat.
A neveddel és az azonosító számoddal ellátott műanyag karkötőt a csuklójára helyezzük. Második karkötőt kaphat, ha allergiája van.
Intravénás (IV) vonal kerül a karodba vagy a kezedbe.
Vékony, hajlékony csöveket (katétereket) helyeznek a nyakába, a csuklójába, a kulcscsont (szubklavia) vagy az ágyék alá. Ezeket a szív és a vérnyomás monitorozására, valamint vérmintavételre használják.
Lefekszel egy műtőasztalra. Egyetlen tüdőtranszplantáció esetén az oldalán fekszel. Kétoldalú szekvenciális tüdőtranszplantációhoz a hátadon fekszel, karjaid a feje fölött.
Általános érzéstelenítést kap. Ez egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a fájdalmat és lehetővé teszi az eljárás aludását.
Légzőcsövet helyeznek a torkába, és egy légzőgéphez (lélegeztetőgéphez) kötik. A beavatkozás során figyelni fogja pulzusát, vérnyomását és légzését.
A húgyhólyagba katétert helyeznek a vizelet elvezetésére a műtét során.
A műtét helyén levő haj levágható. A bőrt antiszeptikus oldattal tisztítják.
A sebész vágást (metszést) végez a mellkasában. Egyetlen tüdőtranszplantáció esetén a metszést a mellkas azon oldalán kell elvégezni, ahol a tüdőt pótolni kell. Kétoldalú szekvenciális transzplantáció esetén a bemetszést vízszintesen a mellkason végzik a mell alatt.
A tüdő állapotától és az átültetés típusától függően előfordulhat, hogy kardiopulmonális bypass gépre (szív-tüdő gép) kerül. Ez a gép az eljárás során vért és oxigént juttat a testébe.
A beteg tüdő (ke) t eltávolítják és helyettesítik a donor tüdő (k) vel. Az új tüdő erei és légutai csatlakoznak. Kétoldalú szekvenciális transzplantáció esetén a tüdő egyesével kapcsolódik.
A metszést öltésekkel vagy műtéti kapcsokkal zárják le.
Kötést vagy kötést helyeznek el a bemetszés helyén.
Egy vagy több csövet helyeznek a mellkasába. Ezek célja a levegő, a folyadék és a vér eltávolítása a mellkasból, és az új tüdő (k) teljes kitágulása.
Lehet, hogy egy vékony csövet (epidurális katétert) tesznek be. Ez azért történik, hogy fájdalomcsillapító gyógyszert juttasson a hátába. Meg lehet tenni a műtőben vagy a helyreállító helyiségben.
Mi történik a tüdőátültetés után?
A műtét után egy gyógyító helyiségbe kerülhet. Ezután az intenzív osztályra (ICU) kerül. Ez egy kórházi osztály, ahol szorosan figyelni fogják. Több napig lesz az intenzív osztályon. 7–14 napig vagy hosszabb ideig lesz kórházban.
Az ICU-ban
Olyan monitorokhoz fog csatlakozni, amelyek folyamatosan megmutatják a szívritmusát, a vérnyomást, a légzési sebességet és az oxigénszintet.
A katéter addig marad a hólyagjában, amíg önállóan kiüríti a vizeletet.
Légzőcső lesz a torkában, amely lélegeztetőgéphez van kötve. A cső addig marad a helyén, amíg önállóan nem tud lélegezni. Ez néhány órától akár több napig is eltarthat.
Lehet, hogy egy vékony műanyag csövet helyez az orrába és a gyomrába. Ennek célja a lenyelt levegő eltávolítása. A csövet akkor veszik ki, amikor a belek újra működnek. A cső eltávolításáig nem tud enni és inni.
Vérmintákat vesznek naponta többször. Ezeket az új tüdő (k), valamint a vesék, a máj és a vérrendszer állapotának ellenőrzésére végzik.
Lehet, hogy speciális IV-es gyógyszert szed a vérnyomás és a szív javítására, valamint a vérzéssel kapcsolatos problémák kezelésére.
Szükség szerint fájdalomcsillapítót fog kapni, akár egy nővér, akár epidurális katéteren keresztül, akár úgy, hogy saját maga adja be a IV-hez csatlakoztatott eszközön keresztül.
Miután eltávolította a légző- és a gyomorcsöveket, és állapota stabilizálódott, elkezdhet folyadékot inni. Az étrend lassan tartalmazhat szilárdabb ételeket, mivel képes megenni azokat.
Az antirjekciós (immunszuppressziós) gyógyszereket szigorúan figyelni fogják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot és a gyógyszerek legjobb kombinációját kapja-e.
A nővérek, a légzőterapeuták és a gyógytornászok együtt fognak működni veled, amikor elkezded a fizikoterápiát és a légzési gyakorlatokat.
Amikor az egészségügyi szolgáltató úgy érzi, hogy készen áll, az ICU-ból egy rendes ápoló vagy transzplantációs egység privát szobájába költözik. A helyreállítás ott folytatódik. Növeli aktivitását azzal, hogy felkel az ágyból és hosszabb ideig járkál. A katétereket és a csöveket eltávolítják. A diéta előrelépést jelent a szilárd ételek felé.
Az ápolónők, gyógyszerészek, dietetikusok, gyógytornászok és a transzplantációs csoport más tagjai megtanítják Önt és jelentős családtagjait arra, hogyan vigyázzanak magukra, miután elengedték a kórházból.
Otthon
Tartsa tisztán és szárazon a bemetszést. Az egészségügyi szolgáltató utasításokat ad a gondos fürdéshez. A varratok vagy kapcsok eltávolításra kerülnek egy utólagos irodai látogatás során.
Nem szabad vezetni, amíg az egészségügyi szolgáltató nem mondja ki, hogy ez rendben van. Lehet, hogy egy ideig el kell kerülnie más típusú tevékenységeket.
A kórház elhagyása után gyakran lesznek utólagos látogatásai. Ezek a látogatások a következőket tartalmazhatják:
Vérvétel
Tüdőfunkciós tesztek
Mellkas röntgen
A tüdő fő légútjának vizsgálata hosszú, vékony cső segítségével (bronchoszkópia)
Szövet eltávolítása a tüdőből vizsgálat céljából (biopszia)
A transzplantációs csoport elmagyarázza ezen vizsgálatok ütemezését. Rehabilitációs programja sok hónapig folytatódik.
Hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
100,4 ° F (38 ° C) vagy annál magasabb láz, vagy az orvosi csapat tanácsa szerint
A metszés vörössége vagy duzzanata
Vér vagy más folyadék szivárog a bemetszéstől
A metszés körüli fájdalom, amely súlyosbodik
Légszomj
Légzési nehézség
Az egészségügyi szolgáltató más utasításokat adhat az eljárás után.
Annak érdekében, hogy az átültetett tüdő (k) életben maradhassanak a testében, életének végéig gyógyszereket szed az elutasítás elleni küzdelem érdekében. Minden ember másképp reagálhat a gyógyszerekre. Minden transzplantációs csoport preferenciákat alkalmaz a különböző gyógyszerekkel szemben. Az egészségügyi szolgáltatók a gyógyszerek testre szabását tervezik, hogy megfeleljenek minden ember igényeinek. A legtöbb esetben 3 típusú injekciót adnak be. Az antirjekciós gyógyszerek befolyásolják az immunrendszer működését, így az ezeket a gyógyszereket szedőknél nagyobb a fertőzések kockázata. Ezeknek a gyógyszereknek az adagjai gyakran változhatnak, az Ön reakciójától függően. Ezen gyógyszerek szedése közben nagyobb valószínűséggel lesz bizonyos fertőzése. Ezek közé tartozik az orális élesztőfertőzés (rigó), herpesz és légzőszervi vírusok. A műtét utáni első hónapokban ügyeljen arra, hogy elkerülje a tömeget és a fertőzést. Ne habozzon korlátozni a látogatókat otthonában, miközben gyógyul.Tartson távol minden olyan embertől vagy helytől, ahol a dohányzás megengedett, és ne engedje a dohányzást otthonában.
Hívja a transzplantációs csoportot, ha az elutasítás jelei vannak, például:
100,4 ° F (38 ° C) vagy annál magasabb láz, vagy az orvosi csapat tanácsa szerint
Influenzaszerű tünetek, például testfájdalmak
Folyadék a tüdőben
Fáradtság
Légszomj
Köhögés
Új mellkasi fájdalom