Munkaerő

Tartalom

• A Labor meghatározása
• A munka jelei
• Különböző munkafázisok
• Munka kiváltása
• Kórházi ellátás munka közben
• Fájdalomkezelési lehetőségek a vajúdás alatt

A Labor meghatározása

A vajúdás a méh folyamatos, progresszív összehúzódásainak sorozata, amely elősegíti a méhnyak kitágulását és kiürülését (elvékonyodását). Ez lehetővé teszi a magzat mozgását a születési csatornán. A vajúdás általában két héttel a szülés várható dátuma előtt vagy után kezdődik. A vajúdás kezdetének pontos kiváltója azonban nem ismert.

A munka jelei

Míg minden nő másképp éli meg a vajúdást, a vajúdás néhány gyakori jele lehet:

• Véres műsor. Kis mennyiségű, kissé vérrel kevert nyálka távozhat a hüvelyből.

• Összehúzódások. A 10 percnél kevesebb időközönként előforduló méhizomgörcsök jelezhetik, hogy megkezdődött a vajúdás. Ezek a munkaerő előrehaladtával gyakoribbá és súlyosabbá válhatnak.

• A magzacskó (vízzsák) repedése. Ha magzatvíz zúzódik vagy szivárog a hüvelyéből, azonnal menjen kórházba, és vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval. A legtöbb nő a magzacskó elszakadása után néhány órán belül vajúdni kezd. Ha a vajúdás nem kezdődik meg hamarosan a magzacskó felszakadása után, gyógyszereket kap a vajúdás kiváltására. Ezt a lépést gyakran a fertőzés és más szüléssel járó szövődmények megelőzésére teszik.

  
  

Ha nem biztos a munka megkezdésében, hívja az egészségügyi szolgáltatót.

Különböző munkafázisok

A munkaerő általában három szakaszra oszlik:

• Első fázis. A vajúdás kezdetén a méhnyakod kitágul. Ennek a szakasznak a korai szakaszában nem biztos, hogy felismeri, hogy vajúdik, ha összehúzódásai enyheek és szabálytalanok. A korai szülés két szakaszra oszlik:

  • A látens fázis erős összehúzódások jellemzik, amelyek általában öt-20 perces időközönként jelentkeznek. Ebben a fázisban a méhnyak körülbelül 3-4 centiméterrel kitágul és elpusztul. Ez általában a vajúdás leghosszabb és legkevésbé intenzív szakasza. Ebben a szakaszban kórházba kerülhet. Orvosa kismedencei vizsgálatokat végez a méhnyak tágulatának meghatározására.

  • A aktív fázis a méhnyak 4-10 centiméteres tágulása jelzi. Az Ön összehúzódásai valószínűleg hosszabbak, súlyosabbak és gyakoribbak lesznek, három-négy perces időközönként. A legtöbb esetben az aktív fázis rövidebb, mint a látens fázis.

    
    

• Második szakasz. Gyakran a vajúdás toló szakaszaként emlegetik, ez a szakasz akkor kezdődik, amikor a méhnyak teljesen kinyílik, és a csecsemő szülésével végződik. A második szakaszban aktívan részt vesz azáltal, hogy a babát áttolja a szülőcsatornán. A koronázás akkor következik be, amikor a baba feje látható a hüvely nyílásánál. A második szakasz általában rövidebb, mint az első szakasz, és 30 perc és három óra között tarthat az első terhesség alatt.

• Harmadik szakasz. Miután megszülte a babádat, belépsz a vajúdás harmadik és egyben utolsó szakaszába. Ez a szakasz magában foglalja a placenta (a csecsemőt a méh belsejében tápláló szerv) áthaladását a méhből és a hüvelyen keresztül. A méhlepény szállítása akár 30 percet is igénybe vehet.

  
  

Mivel az egyes munkatapasztalatok eltérőek, az egyes szakaszokhoz szükséges idő mennyisége változó lesz. Ha nincs szükség munkaerő-indukcióra, a legtöbb nő a kórházba kerüléstől számított 10 órán belül szüli meg gyermekét. A későbbi terhességek esetében a vajúdás általában rövidebb.

Munka kiváltása

Bizonyos esetekben a vajúdást el kell indítani vagy ösztönözni kell a kezdéshez. Az indukció okai különbözőek. A terhesség 39 hete előtt nem kezdődik meg a munkaerő-indukció, hacsak nincs probléma. Az indukció leggyakoribb okai a következők:

• Az anya vagy a magzat veszélyeztetett a szövődmények miatt.

• A terhesség túlságosan is folytatódott az esedékesség dátuma felett.

• Az anyának pre-eclampsia, eclampsia vagy krónikus magas vérnyomása van.

• A magzat gyenge növekedését diagnosztizálták.

A vajúdást a következők indukálhatják:

• Prostaglandint tartalmazó hüvelyi kúpok behelyezése a kontrakciók stimulálása érdekében.

• Intravénás (IV) infúzió beadása oxitocinról (az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely stimulálja az összehúzódásokat) vagy hasonló gyógyszerről.

• Mesterségesen megrepedt a magzatvíz.

Kórházi ellátás munka közben

Amikor először érkezik a kórházba munka közben, az ápolószemélyzet fizikai vizsgálatot végezhet a hasában, hogy meghatározza a magzat méretét és helyzetét. Az ápolónők megvizsgálhatják a méhnyakát is tágulás és kiürülés szempontjából.

Egészségének figyelemmel kísérése érdekében az ápolószemélyzet ellenőrizheti a következőket:

• Vér- és vizeletminták

• Vérnyomás

• Az összehúzódások gyakorisága és intenzitása

• Hőfok

• Súly

Ezenkívül a baba egészségét gondosan figyelemmel kísérik a vajúdás során. Monitor lehet elhelyezni a hasa felett, hogy nyomon kövesse a magzati pulzusszámot.

IV. Folyadékot kaphat a vajúdás alatt. A vénába (általában az alkarjába) behelyezett vékony műanyag cső, a IV-es vonal szintén gyógyszer beadására használható. Az iv. Folyadékokat általában akkor adják be, amikor az aktív vajúdás megkezdődött, és amikor epidurális érzéstelenítést kap.

Fájdalomkezelési lehetőségek a vajúdás alatt

Számos lehetősége van a fájdalom enyhítésére a vajúdás és a szülés során. Általában Önnek és az egészségügyi szolgáltatónak ki kell választania a rendelkezésre álló legbiztonságosabb, leghatékonyabb fájdalomcsillapítási módszert. Ezt a döntést a következők határozzák meg:

• Előny

• Egészség

• A baba egészsége

• Az egészségügyi szolgáltató ajánlása

A következők a leggyakoribb természetes és gyógyszeralapú módszerek a vajúdással és a szüléssel járó fájdalom kezelésére:

Nem gyógyszeres fájdalomkezelés

A természetes szülés részeként ezek a fájdalomkezelési stratégiák kényelmet nyújtanak és enyhítik a stresszt gyógyszeres kezelés nélkül. Sok nő sikeresen megtanulta a természetes technikákat, amelyek segítenek nekik abban, hogy kényelmesebbnek és irányítóbbnak érezzék magukat a vajúdás és a szülés során. Ezek a technikák a következők:

• Kikapcsolódás. Ez a technika javíthatja a feszültség észlelésének és oldásának képességét. A progresszív relaxáció során megtanulhatja különféle izomcsoportok relaxálását sorozatban.

• Érintés. Ez magában foglalhat masszázst vagy könnyű simogatást a feszültség enyhítésére. A fáradt fürdő vagy a zuhany munka közben is segíthet a fájdalom vagy a feszültség enyhítésében. Mielőtt szülés közben kádfürdőt veszne, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját.

• Meleg vagy hideg terápia. Meleg törülköző vagy hideg csomag segíthet a feszült vagy fájdalmas területek ellazításában.

• Képek. Az elme mentális képek kialakításához segíthet a nyugodt érzések kialakításában és elősegítésében.

• Meditáció vagy koncentrált gondolkodás. A meditáció segíti az elmédet, hogy a kényelmetlenség helyett egy tárgyra vagy feladatra, például légzésre összpontosítson.

• Lélegző. Ezek a technikák különböző légzési mintákat és típusokat alkalmaznak, hogy el tudják távolítani az elmét a kényelmetlenségtől.

• Helymeghatározás és mozgás. Sok nő úgy látja, hogy a helyzet megváltoztatása és a munka közbeni mozgás segít enyhíteni a kellemetlenségeket, sőt felgyorsíthatja a folyamatot.A hintaszékben hintázás, a Szabó ülő helyzetben ülés, a speciális szülőgömbön ülés, a járás vagy a ringatás szintén segíthet a kellemetlenségek enyhítésében. Egészségügyi szolgáltatója segíthet megtalálni az Ön és a baba számára biztonságos kényelmes pozíciókat.

Gyógyszeres fájdalomkezelés

Fájdalomcsillapítók. A fájdalomcsillapító gyógyszereket, például a meperidint, a vajúdás során kis mennyiségben, nagyon kevés szövődmény mellett lehet alkalmazni. Ha azonban nagy mennyiségben vagy ismételt adagokban adják be, akkor a fájdalomcsillapítók lelassíthatják az anya és a gyermek agyában a légzőközpont aktivitását.

Érzéstelenítés. Ezt a fajta gyógyszert úgy tervezték, hogy az érzékelés elvesztését okozza a test különböző területein. Az érzéstelenítő gyógyszerek a következők:

• Helyi blokk. A perineális területre (a hüvely és a végbél közötti területre) injektált érzéstelenítés a szülés után megsemmisíti a könny vagy az episiotomia helyreállítására szolgáló területet.

• Pudendal blokk. Hüvelyi szállításra használják ezt a típusú helyi érzéstelenítést a hüvelyi területre, amelyet a pudendalis ideg érint. Mivel teljes zsibbadást okoz a hüvely területén anélkül, hogy befolyásolná a méh összehúzódásait, aktív maradhat a csecsemő tolása a szülőcsatornán keresztül.

• Epidurális érzéstelenítés (epidurális blokk). Ez a típusú érzéstelenítés magában foglalja a zsibbadó gyógyszerek infúzióját egy vékony katéteren keresztül, amelyet behelyeztek a gerincvelőt körülvevő térbe a hát alsó részén, és ezzel az érzékelés elvesztését okozta az alsó testben. Szükség szerint növelhető vagy leállítható a gyógyszerek infúziója. Ezt a típusú érzéstelenítést a vajúdás alatt, valamint hüvelyi és császármetszés esetén alkalmazzák.

  Az epidurális érzéstelenítés leggyakoribb szövődménye az alacsony vérnyomás az anyában. Emiatt a legtöbb nőnek intravénás folyadék infúziót kell kapnia az epidurális érzéstelenítés megkezdése előtt. Az epidurális érzéstelenítés másik kockázata a szülés utáni fejfájás. Akkor alakulhat ki, ha az epidurális tű bejut a gerinccsatornába, ahelyett, hogy a csatornát körülvevő térben maradna. Az aneszteziológus megbeszéli a fájdalomkezelés e módszerének kockázatait, előnyeit és alternatíváit.

• Epidurális fájdalomcsillapítás. Ezt néha sétáló epidurálisnak nevezik, mert az epidurális úton beadott gyógyszer fájdalomcsillapító. Bár segít enyhíteni a fájdalmat, nem zsibbadja a testét, és nem tiltja a mozgást. Gyógyszerkombinációk alkalmazhatók az ilyen epidurális esetekben fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatások biztosítására. Ez a fajta epidurális fájdalom enyhítésére használható a vajúdás és a hüvelyi szállítás során.

  Az epidurális érzéstelenítéshez hasonlóan az epidurális fájdalomcsillapítás leggyakoribb szövődménye az alacsony vérnyomás az anyában. Az epidurális fájdalomcsillapítás másik kockázata a szülés utáni fejfájás, amelyet a gerinccsatornába jutó epidurális tű okoz.

• Spinalis érzéstelenítés. Ez a típusú érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő egyetlen adagjának injekcióját közvetlenül a gerincfolyadékba. A spinális érzéstelenítés nagyon gyorsan hat, és teljes érzékenységvesztést és mozgásvesztést okoz az alsó testében. Ezt a típusú érzéstelenítést gyakran használják császármetszéskor.

• Gerinc fájdalomcsillapítás. Ez magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszer injektálását a gerincfolyadékba, hogy fájdalomcsillapítást nyújtson zsibbadás nélkül. A gerinc fájdalomcsillapítása epidurális érzéstelenítéssel vagy fájdalomcsillapítással kombinálva alkalmazható fájdalomcsillapításra a vajúdás alatt vagy a szülés után.

• Általános érzéstelenítés. Gyakran használják sürgősségi császármetszéskor, ez a fajta fájdalomcsillapítás magában foglalja az altatószer beadását, amely aludni készteti Önt.