Tartalom
- Koraszülött betegség
- Tesztelje ma
- Indítsa el a HIV-kezelést még ma
- Ne cigarettázz
- Szerezd meg a felvételeidet
- Beszélje meg a sztatinokat orvosával
- Fontolja meg a D-vitamin és a kalcium-kiegészítést
- Diéta és testmozgás
- Szerezzen be rendszeres Pap teszteket és mammogramokat
- Soha ne kezelje a HIV-t elszigetelten
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) adatai szerint 2016-tól a HIV-vel élő 1,2 millió amerikai vagy hozzávetőlegesen 313 000 ember több mint 25 százaléka esik ebbe az öregedő HIV-populációba. Becslések szerint néhány éven belül ez a szám akár 50 százalékra is emelkedhet.
Koraszülött betegség
A HIV-hez társuló krónikus gyulladás a nem HIV-vel társult betegségek - például szív- és érrendszeri betegségek, rákos megbetegedések, neurokognitív rendellenességek és 2-es típusú cukorbetegség - magasabb arányában is szerepet játszik, amelyek gyakran tíz-15 évvel korábban jelennek meg, mint ami várható lenne. az általános, nem fertőzött populáció. Még a sikeres HIV-terápiában részesülő egyének esetében is, akik évek óta képesek észlelni a kimutathatatlan vírusterhelést, továbbra is jelentősen fennáll az öregedéssel összefüggő hatások kockázata.
Míg ennek a korai öregedésnek nevezett állapot mechanizmusai nem teljesen ismertek, széles körben elfogadott, hogy a krónikus gyulladás olyan módon csökkentheti az ember immunfunkcióját, amely nem különbözik az idősebb felnőttekétől, ahol a test egyszerűen "öregszik, mielőtt itt az idő."
És úgy tűnik, hogy sok, ha nem az összes szervrendszert érinti valamilyen mértékben. Még az immunválasz szempontjából központi T-sejtek is egyre kevésbé képesek azonosítani és semlegesíteni az idegen anyagokat, amikor ezt a tartós, gyulladásos reakciót terhelik. A helyzet még bonyolultabbá tételéhez mind a HIV, mind a számos antiretrovirális gyógyszer összefüggésbe hozható a zsigeri (intraabdominális) zsír növekedésével a HIV-fertőzötteknél, ami csak akkor növeli a terhet, ha gyulladásgátló fehérjéket választ ki közvetlenül a véráramba.
Tehát mit tehet az ember, hogy egészségesen éljen a HIV-vel, és elkerülje a tartós fertőzéssel járó betegségeket és állapotokat?
Tesztelje ma
Nyilvánvalóan hangozhat, de a HIV-vel élő amerikaiak 20% -át még nem tesztelték a vírusra, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ HIV-populációjának 50% -a még nem tesztelt .
Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportjának jelenlegi útmutatása szerint a 15–65 éves amerikaiak egyszeri HIV-tesztelésére van szükség egy rutinszerű orvoslátogatás részeként. Más, magasabb kockázatú csoportokat, ideértve a szexuálisan aktív férfiakat is, akik szexuális életmódot folytatnak férfiakkal (MSM), évente tesztelni kell. Tesztelés nélkül nincs mód a egy dolog amelyek a legjobban biztosíthatják a HIV-fertőzöttek hosszú távú jó egészségét - a kezelés megkezdése.
Indítsa el a HIV-kezelést még ma
2015 júliusában a Vancouverben megrendezett 8. Nemzetközi AIDS Társaság Konferencián bemutatott tanulmány az antiretrovirális terápia (ART) azonnali megkezdését szorgalmazta minden HIV-fertőzött ember számára, függetlenül a betegség stádiumától vagy a CD4 számától. Az antiretrovirális terápia stratégiai időzítésének (START) nevű tanulmány megerősítette, hogy az ART diagnózisra történő felírása 53% -kal csökkentette a betegség és a halál valószínűségét, miközben csökkentette a nem HIV-hez társuló állapotok, például a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát. és néhány rákos megbetegedés közel kétharmadával.
Ezzel szemben azok a ritka egyének is képesek elviselni a kimutathatatlan vírusterhelést anélkül, hogy az ART-emberek "elit kontrollereknek" lennének nevezve - kétszer nagyobb eséllyel kerülnek kórházba, háromszor nagyobb eséllyel kerülnek kórházba CVD miatt, és négyszer nagyobb valószínűséggel kerülnek befogadásra. pszichiátriai állapotokra, összehasonlítva a nem elit kontrollerekkel a teljesen elnyomó ART-ban. Ha van egy "kötelező", hogy hosszú és jól éljünk a HIV-vel, akkor ez az. Ez az egyetlen hely a kezdéshez.
Ne cigarettázz
Ez nem csak egy újabb közszolgálati bejelentés. A mai megdöbbentő igazság az, hogy a HIV-fertőzöttek kétszer nagyobb valószínűséggel dohányoznak, mint a nem fertőzöttek (42, illetve 21 százalék), ami az akut szívbetegség kockázatának majdnem kétszeresét eredményezi, kétszerese a légúti megbetegedések halálának valószínűségének. , és a tüdőrák kockázatának 14-szeres növekedése.
Valójában több tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a dohányzás továbbra is az egyetlen legnagyobb kockázati tényező a HIV-fertőzöttek morbiditásának és halálozásának kialakulásában, ami megdöbbentő 12,3 évvel csökkenti a várható élettartamot a HIV-fertőzött nemdohányzókhoz képest.
Míg a dohányzásról való leszokás programjai nem mindig könnyűek, átlagosan nyolc kísérletet igényelnek, mielőtt a kezelés abbahagyása sikeres lenne. A megfizethető ápolásról szóló törvény értelmében sokkal egyszerűbb volt a kétéves leszokási kísérlet, a Medicare által engedélyezett két éves leszokási kísérlet és a Medicaid-en keresztül kínált különféle kezelési programok. mind az 50 állam.
Szerezd meg a felvételeidet
Meglepő azoknak a HIV-fertőzötteknek a száma, akik elkerülik, figyelmen kívül hagyják, vagy egyszerűen nincsenek tisztában a szükséges lövések vagy orális oltások típusával. Ide tartoznak olyan immunizálási sorozatok, mint a hepatitis B, az emberi papillomavírus (HPV), a pneumococcusos tüdőgyulladás és (igen) az éves négyértékű influenza elleni lövés.
Egy uncia megelőzés teljesen új értelmet nyer, amikor például az anális rák (a HPV-fertőzéssel szorosan összefüggő) kockázata 25-szer nagyobb a HIV-fertőzötteknél, míg a méhnyakrák feltűnő ötszörös növekedést mutat. Mindössze egy egyszerű, három dózisú HPV-vakcina szükséges ahhoz, hogy 56% -kal csökkentsék e rákos megbetegedések kockázatát.
Mielőtt bármilyen immunizációs sorozatba kezdene, mindenképpen beszéljen orvosával, hogy megvitassa a lehetőségeket és a kockázatokat. Míg sokan jelentősen csökkentik a HIV-vel társuló társbetegségek kockázatát, mások valóban bánthatják Önt, különösen, ha az immunrendszere súlyosan sérül.
Beszélje meg a sztatinokat orvosával
A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának egyik tanulmánya szerint a koleszterinszint-csökkentő sztatin-gyógyszerek ART-val kombinálva 67 százalékkal csökkenthetik a HIV kockázatú emberek halálozásának kockázatát. A nyomozók arról számoltak be, hogy a sztatinok a káros koleszterinszint csökkentése mellett a krónikus gyulladást is jelentősen csökkenteni látszanak.
Bár ez nem jelenti azt, hogy a sztatin-gyógyszerek minden HIV-fertőzésben szenvedő ember számára javallták, erősen sugallja a rendszeres lipidmonitorozás és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb mutatóinak előnyeit, különösen idősebb betegeknél vagy azoknál, akiknek társított kockázati tényezői vannak (pl. Család dohányzás stb.).
Fontolja meg a D-vitamin és a kalcium-kiegészítést
Alacsony csont ásványi sűrűséget (BMD) rendszeresen észlelnek HIV-fertőzötteknél, ami magasabb arányú csont- és csípőtörést okoz, valamint előidézi az osteoporosis idő előtti kialakulását. A BMD két és hat százalék közötti vesztesége általában az ART kezdetének első két évében tapasztalható, hasonló arányú, mint a nőknél a menopauza első két évében.
Ezen és más statisztikák eredményeként jelenleg ajánlott, hogy az összes posztmenopauzás HIV-fertőzött nő számára biztosítsák a DEXA (kettős energiájú röntgenabszorptiometria) szkennelést, hogy felmérjék az esetleges csontvesztést, valamint az összes, az életkor feletti HIV-pozitív férfit. 50-ből.
A fenntartás szempontjából számos tanulmány azt sugallta, hogy a napi B-vitamin és kalcium-kiegészítő együttes alkalmazása csökkentheti a csonttörések kockázatát. Noha a kutatás még mindig nem meggyőző, az Egyesült Államok jelenlegi irányelvei napi 800-1000 mg orális D-vitamint és napi 1000-2000 mg orális kalciumot javasolnak. A csontritkulásban szenvedő betegek olyan első vonalbeli gyógyszerekből részesülhetnek, mint az alendronát (Fosomax) és a zoledronsav (Zometa), amelyek segíthetnek megelőzni az oszteoporotikus törékenységi töréseket.
Diéta és testmozgás
Talán még a dohányzásnál is inkább a "diéta" és a "testmozgás" szavak hajlamosak engedékeny vigyorokat (sőt alkalmanként a szem megforgatását) kiváltani a betegekből, mintha valahogyan otthoni homíliák lennének, nem pedig a tényleges orvosi tanácsok. .
De vegyük figyelembe, hogy a HIV-vel élő emberek nemcsak a HIV, hanem a betegség kezelésére használt gyógyszerek miatt is hajlamosak a testzsír gyakran jelentős növekedésére. És még a teljesen elnyomó ART-ban szenvedők számára sem ritka, hogy a végtagok zsírja 40% -kal, a hasi zsíroké pedig 35% -kal nő, asszociatívan növekszik mind a CVD, mind a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.
A sztatin-gyógyszerekre vonatkozó rendelkezések mellett a HIV napi kezelésének ki kell terjednie a kiegyensúlyozott, csökkentett zsírtartalmú étrendre, valamint az aerob és rezisztencia-képzés informált kombinációjára, kortól, CD4-számtól vagy betegség stádiumától függetlenül. Az ART megkezdése előtt mind a lipideket, mind a vércukorszintet rendszeres ellenőrzéssel kell ellenőrizni, hogy nyomon kövessék a CVD és / vagy a cukorbetegség lehetséges kialakulását.
Lényeg: ne támaszkodjon kizárólag a tablettákra vagy az étrendre a súlyproblémák kezelésében, vagy csak az aerobikra vonatkozó megközelítést alkalmazza a sovány izomvesztés kezelésére. Dolgozzon orvosával, és kérjen beutalót szakterületén szakképzett táplálkozási szakértőkhöz és fitnesz szakértőkhöz, különösen, ha túlsúlyos, rossz egészségi állapota van, szív- és érrendszeri vagy cukorbetegségben szenved, vagy egyszerűen útmutatásra van szüksége.
Szerezzen be rendszeres Pap teszteket és mammogramokat
Különös figyelmet kell fordítani a HIV-ben szenvedő nőkre, nemcsak a méhnyakrák és más kapcsolódó társbetegségek megelőzésének biztosítása érdekében, hanem a terhességgel, a HIV-szerodiscordanciával (azaz ahol az egyik partner HIV-pozitív, a másik pedig a HIV-vel kapcsolatos kérdések foglalkoznak). negatív), valamint az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzése.
A nőknek aktívan meg kell vitatniuk a terhességgel kapcsolatos terveiket vagy szándékaikat az ellátás megkezdésekor, miközben gondoskodniuk kell a rendszeres mammográfiás szűrésről az indikációknak megfelelően (évente 50 év feletti nők esetében, 40–49 év közötti nők esetében pedig egyedileg). A HIV-pozitív nőknek emellett nyaki Pap-kenetet is kell kapniuk, még egyszer a kezelés megkezdésekor, ezt követően félévente ismételt vizsgálatokkal.
Soha ne kezelje a HIV-t elszigetelten
Az egyik tévhit a HIV kezelésével kapcsolatban az, hogy rögzített számú laboratóriumi teszt (CD4 szám, vírusterhelés) és rutinszűrések (STD-k, hepatitis) határozza meg, és rendszeresen ütemezett látogatásokkal kombinálják a HIV-szakembert. És nagyjából ennyi.
Nagyobb hangsúlyt fektetve a hosszú távú társbetegségekre, sokan a HIV normalizálását szorgalmazták, inkább az alapellátás egyik aspektusaként, mint elszigetelt különlegességként kezelve. Ez azt jelenti, hogy megváltoztatjuk a HIV-vel kapcsolatos nézetünket ma, mind a betegek, mind az orvosok esetében. Ez azt jelenti, hogy megértsük, hogy a HIV nem kezelhető külön, hanem a hosszú távú egészségügyi ellátás integrált részeként.
Mint ilyen, fontos, hogy mindig tanácsot adjon HIV-orvosának az esetleges szakellátásról, beleértve a kórházi kezeléseket vagy a járóbeteg-látogatásokat. És ne feltételezzük, hogy valami szükségszerűen nem kapcsolódik a HIV-hez, különösen azért, mert a betegség bármilyen összefüggő szövődménnyel nyilvánulhat meg, a szemproblémáktól a szájüregi / fogászati betegségeken át a neurológiai rendellenességekig.
Ha az alapellátási orvosa eltér a HIV-orvostól, győződjön meg róla, hogy mindig megosztják az eredményeket, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és a hosszú távú ellátás szempontjából létfontosságú egyéb jelentéseket.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg