Tartalom
- Mi Fuchs disztrófia?
- A Fuchs-féle distrofia tünetei
- A Fuchs-disztrófia diagnózisa
- Fuchs disztrófiájának kezelése
- Haladó kezelés
- Fuchs-féle disztrófia és szürkehályog
- Fuchs disztrófia és látásjavító műtétje
Felülvizsgálta:
Albert S. Jun, MD, Ph.D.
A Fuchs dystrophiája a szaruhártyát érintő örökletes állapot, amely károsíthatja a látást és kényelmetlenséget okozhat a szemben.Mi Fuchs disztrófia?
A Fuchs dystrophiája a szaruhártyát érintő genetikai betegség. Bár a beteg ennek a betegségnek a következtében születik meg, csak középkorban vagy később érhető el. A betegség előrehaladása során a szaruhártyában a megfelelő folyadékszint fenntartásáért felelős sejtréteg (endothelium) romlik, és apró dudorokat (guttákat) képez a szaruhártya hátulján. Ha elegendő sejt elvész, folyadék halmozódik fel a szaruhártyában, ami duzzanatot eredményez. Ez a duzzanat, az úgynevezett szaruhártyaödéma, a látás homályosodását vagy elmosódását okozza.
A Fuchs-féle distrofia tünetei
A Fuchs dystrophiájának egyik első jele a homályos látás, amelyet a szaruhártya folyadékgyülem okoz. A betegség korai szakaszában a folyadék feleslege egyik napról a másikra felhalmozódik alvás közben, homályos látást és / vagy kényelmetlenséget okozva reggel ébredéskor. Ez órákig tarthat. A felesleges folyadék a nap folyamán kihúzható a szaruhártyából, csökkentve a duzzanatot és javítva a látást.
A Fuchs előrehaladott stádiumában a duzzanat, a látásromlás és a kényelmetlenség periódusai tovább tartanak, akár egész napig.
Egyéb tünetek a következők:
- Durva vagy szemcsés érzések a szemben, esetenként éles szemfájdalmak kíséretében
- Kényelmetlenség erős fényben
- A látás ingadozása egész nap vagy napról napra, ami általában rosszabb reggel vagy nedves, esős napokon
- Halálok és / vagy ragyogó fények
- Homályos látás és gyenge színkontraszt
A Fuchs-disztrófia diagnózisa
Fuchs dystrophiáját gyakran egy rutin szemvizsgálat során diagnosztizálják. A szemorvosa a következő vizsgálatokat végezheti el a diagnózis megerősítéséhez.
- Réslámpás mikroszkópia: A réslámpa fénysugarat hoz létre, amely egy vékony résből egy kerek körbe állítható, attól függően, hogy az orvos melyik szemrészt akarja látni. A mellékelt mikroszkóp lehetővé teszi a szem struktúráinak nagy nagyítással történő megtekintését.
- Pachimetria: A szaruhártya vastagságát mérő pachymeter hasznos olyan rendellenességek kimutatásában, mint például a szaruhártya megvastagodását okozó Fuchs dystrophia.
- Konfokális / speculáris mikroszkópia: A konfokális / speculáris mikroszkóp fényt vetít a szaruhártya endotheliumának fényképezésére. Meg tudja mérni az endoteliális sejtek számát, sűrűségét és alakját.
Fuchs disztrófiájának kezelése
Míg a jelenlegi terápiák nem tudják visszafordítani Fuchs dystrophiáját, a betegség korai szakaszát nem sebészeti megoldásokkal, például szemcseppekkel vagy szemkenőccsel lehet kezelni.Haladó kezelés
Ha a betegség előrehalad és a rendszeres tevékenységek károsodását okozza, orvosa javasolhat sebészeti beavatkozásokat, például:
- Szaruhártya-transzplantációs műtét
- Endotheliális keratoplasztika.A szaruhártya-átültetési műtét ezen sajátos formája során a Fuchs dystrophiájában érintett szaruhártya részeit - a szaruhártya endotheliumát és Descemet membránját - egy szervdonor egészséges szaruhártya-szövetével helyettesítik. Az általában végrehajtott endoteliális keratoplasztika típusai közé tartozik a Descemet sztrippelő automatizált endotheliális keratoplasztika (DSAEK) és a Descemet membrán endotheliális keratoplasztika (DMEK).
Fuchs-féle disztrófia és szürkehályog
A Fuchs-disztrófiában szenvedő betegeknél szürkehályog is kialakulhat (link a szürkehályog HL-hez). Enyhe vagy közepesen súlyos Fuchs szürkehályog esetén a szürkehályog műtét lehet az egyetlen ajánlott kezelés. A szürkehályog-műtétet követően szaruhártya-transzplantációra lehet szükség (link a HL-hez), ha:
- A szürkehályog műtétet követően a gyógyulás lassú vagy korlátozott.
- A műtét után Fuchs dystrophia állapota romlik.
Előrehaladott Fuchs dystrophia esetén a szürkehályog-műtét és a szaruhártya-transzplantáció egyaránt ajánlható. Kombinált megközelítés alkalmazásával a betegek rövidebb teljes gyógyulási időt élveznek.
A szemész alapos értékelés alapján ajánl egy kezelési tervet.
Fuchs disztrófia és látásjavító műtétje
A Fuchs-disztrófiában szenvedő betegeknek nem javasolt az elektív lézeres látásjavítás. A szaruhártya legyengült állapota ronthatja és befolyásolhatja a kezelés eredményét.