Tartalom
- Mi az a merevedési zavar (ED)?
- Melyek az erekciós zavarok kockázati tényezői?
- Melyek az ED különböző típusai (és okai)?
- Szerves merevedési zavar
- Korai magömlés (PE)
- Hogyan diagnosztizálják az ED-t?
- Mi az ED kezelése?
- Hogyan birkóznak meg a párok az ED-vel?
Mi az a merevedési zavar (ED)?
A merevedési zavar azt jelenti, hogy tartósan képtelen elérni vagy fenntartani a pénisz erekcióját, amely elegendő a kielégítő szexuális teljesítményhez. A Massachusettsi Férfi Öregedési Tanulmány 1709 40–70 éves férfit vizsgált meg 1987 és 1989 között, és megállapította, hogy a merevedési zavarok teljes előfordulása 52 százalék volt. Becslések szerint 1995-ben világszerte több mint 152 millió férfi tapasztalta az ED-t. Az előrejelzések szerint 2025-re az ED prevalenciája világszerte körülbelül 322 millió lesz.
Korábban úgy gondolták, hogy a merevedési zavarokat pszichológiai problémák okozzák. Ma már ismert, hogy a férfiak többségében a merevedési zavarokat fizikai problémák okozzák, amelyek általában a pénisz vérellátásával kapcsolatosak. Számos előrelépés történt mind a merevedési zavarok diagnosztizálása, mind kezelése terén.
Melyek az erekciós zavarok kockázati tényezői?
Az NIH szerint a merevedési zavar egy olyan tünet is, amely sok rendellenességet és betegséget kísér.
A merevedési zavar közvetlen kockázati tényezői a következők lehetnek:
Prosztata problémák
2-es típusú diabétesz
Hipogonadizmus számos endokrinológiai állapottal összefüggésben
Hipertónia (magas vérnyomás)
Érbetegség és érsebészet
Magas vér koleszterinszint
Alacsony HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) szint
Krónikus alvászavarok (obstruktív alvási apnoe, álmatlanság)
Kábítószerek
Neurogén rendellenességek
Peyronie-kór (a pénisz torzulása vagy görbülete)
Priapizmus (péniszgyulladás)
Depresszió
Alkoholfogyasztás
A szexuális ismeretek hiánya
Rossz szexuális technikák
Nem megfelelő interperszonális kapcsolatok
Számos krónikus betegség, különösen veseelégtelenség és dialízis
A dohányzás, amely súlyosbítja más kockázati tényezők, például érrendszeri betegségek vagy magas vérnyomás hatásait
Az életkor úgy tűnik, hogy erős közvetett kockázati tényező, mivel összefüggésben van a közvetlen kockázati tényezők fokozott valószínűségével, amelyek közül néhányat a fentiekben felsorolunk.
A kockázati tényezők pontos meghatározása és jellemzése elengedhetetlen a merevedési zavar megelőzéséhez vagy kezeléséhez.
Melyek az ED különböző típusai (és okai)?
Az alábbiakban felsoroljuk a merevedési zavar különböző típusait és lehetséges okait:
Szerves merevedési zavar
A szerves ED rendellenességekkel jár a pénisz artériáiban, vénáiban vagy mindkettőben, és ez az ED leggyakoribb oka, különösen az idősebb férfiaknál. Amikor a probléma artériás, általában arteriosclerosis vagy az artériák megkeményedése okozza, bár az artériák traumája lehet az oka. Az arterioszklerózis kontrollálható kockázati tényezői - túlsúly, mozgáshiány, magas koleszterinszint, magas vérnyomás és cigarettázás - gyakran merevedési zavart okozhatnak, mielőtt a szívre hatnának.
Sok szakértő úgy véli, hogy az atrófia, a szövetek részleges vagy teljes elpazarlása, valamint a fibrózis, a felesleges szövetek növekedése, a simaizomszövet növekedése a pénisz testében (kavernás simaizom) problémákat okoz a szilárd erekció fenntartása terén . Az erekció fenntartásának gyenge képessége gyakran a merevedési zavar korai tünete. Bár az állapotot vénás szivárgásnak nevezik, az igazi probléma nem a vénákkal, hanem a vénákat körülvevő simaizom meghibásodásával jár. A végeredmény a szilárd erekció fenntartásának nehézsége (az erekció túl gyors elvesztése), amelyről ma úgy gondolják, hogy az érelmeszesedés és az érbetegségek korai megnyilvánulása.
Cukorbetegség. A merevedési zavar gyakori a cukorbetegeknél. Becslések szerint az Egyesült Államokban 10,9 millió felnőtt férfi cukorbeteg, és ezeknek a férfiaknak a 35-50 százaléka impotens. A folyamat magában foglalja az artériák idő előtti és szokatlanul súlyos megkeményedését. A perifériás neuropathia, az erekciót szabályozó idegek bevonásával, általában cukorbetegeknél tapasztalható.
Depresszió. A depresszió az ED másik oka, és szorosan összefügg az erekciós diszfunkcióval. Mivel a depresszió, az ED és a szív- és érrendszeri betegségek között hármas kapcsolat van, a depresszióban szenvedő férfiakat teljes körűen fel kell mérni az orvosi betegség és a pszichológiai tényezők szempontjából. Néhány antidepresszáns gyógyszer merevedési zavart okoz.
Neurológiai okok. Számos neurológiai (idegprobléma) oka van az ED-nek. A cukorbetegség, a krónikus alkoholizmus, a sclerosis multiplex, a nehézfémmérgezés, a gerincvelő és az ideg sérülései, valamint a kismedencei műtétek okozta idegkárosodás merevedési zavarokat okozhatnak.
Kábítószer-indukált ED. A vényköteles gyógyszerek sokféle változata, például vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, szorongáscsökkentő és antidepresszáns gyógyszerek, glaukóma szemcseppek és rákos kemoterápiás szerek csak néhány az ED-hez kapcsolódó számos gyógyszer közül.
Hormon indukálta ED. Hormonális rendellenességek, mint például a megnövekedett prolaktin (az agyalapi mirigy elülső mirigyében termelt hormon), a testépítők szteroidokkal való visszaélése, a túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormon és a prosztatarákra beadott hormonok okozhatnak ED-t. Az alacsony tesztoszteron hozzájárulhat az ED-hez, de ritkán az egyetlen tényező, amely felelős az ED-ért.
Korai magömlés (PE)
A korai magömlés egy férfi szexuális diszfunkció, amelyet a következők jellemeznek:
Magömlés, amely mindig vagy majdnem mindig a hüvely behatolása előtt vagy körülbelül egy percen belül történik.
Képtelenség késleltetni az ejakulációt a hüvely behatolásának teljes vagy csaknem teljes részén; és negatív személyes következmények, például szorongás, zavar, frusztráció és / vagy a szexuális intimitás elkerülése.
A korai magömlés az egész életen át tartó és a megszerzett kategóriákra oszlik:
Egész életen át tartó korai magömlés. Egész életen át tartó korai magömléssel a beteg korai magömlést tapasztalt a közösülés kezdete óta.
Szerzett korai magömlés. A megszerzett korai magömléssel a páciensnek korábban sikeres koitális kapcsolatai voltak, és csak most alakult ki idő előtti magömlés.
Lámpaláz. A teljesítmény-szorongás a pszichogén ED egyik formája, amelyet általában a stressz okoz.
Hogyan diagnosztizálják az ED-t?
Az ED diagnosztikai eljárásai a következőket tartalmazhatják:
A beteg orvosi vagy szexuális története. Ez feltárhatja azokat az állapotokat vagy betegségeket, amelyek impotenciához vezetnek, és segítenek megkülönböztetni az erekcióval, az ejakulációval, az orgazmussal vagy a szexuális vágyakkal kapcsolatos problémákat.
Fizikális vizsgálat. Szisztémás problémák bizonyítékainak keresése, például a következők:
Probléma lehet az idegrendszerben, ha a pénisz nem reagál a várakozások szerint bizonyos érintésekre.
A másodlagos nemi jellemzők, például a hajmintázat, hormonális problémákra utalhatnak, amelyek magukban foglalják az endokrin rendszert.
A keringési problémákat aneurysma jelezheti.
Maga a pénisz szokatlan jellemzői utalhatnak az impotencia alapjára.
Laboratóriumi tesztek. Ide tartozhat a vérkép, a vizeletvizsgálat, a lipidprofil, valamint a kreatinin és a májenzimek mérése. A tesztoszteron mérését a vérben gyakran ED-ben szenvedő férfiaknál végzik, különösen csökkent libidó vagy cukorbetegség kórtörténetében.
Pszichoszociális vizsgálat. Ennek célja, hogy elősegítse a teljesítményt befolyásoló pszichológiai tényezők feltárását. A szexuális partneret megkérdezhetik a nemi aktus során tapasztalt elvárások és észlelések meghatározása érdekében is.
Mi az ED kezelése?
A merevedési zavarok speciális kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:
Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A betegség mértéke
Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt
A betegség lefolyására vonatkozó elvárások
Véleménye vagy preferenciája
Az ED kezelésére rendelkezésre álló néhány kezelés a következőket tartalmazza:
Orvosi kezelések:
Szildenafil. Vényköteles gyógyszer szájon át az ED kezelésére.Ez a gyógyszer akkor működik a legjobban, ha éhgyomorra veszi be, és sok férfi a gyógyszer bevétele után 30-60 perccel merevedhet. Szexuális stimulációra van szükség ahhoz, hogy a szildenafil-citrát a leghatékonyabb legyen.
Vardenafil. Ez a gyógyszer hasonló kémiai szerkezettel rendelkezik, mint a szildenafil-citrát, és hasonló módon működik.
Tadalafil. Tanulmányok kimutatták, hogy a tadalafil-citrát hosszabb ideig marad a szervezetben, mint az osztályába tartozó egyéb gyógyszerek. A legtöbb férfi, aki ezt a gyógyszert szedi, úgy találja, hogy az erekció a tabletta bevétele után 4-5 órán belül jelentkezik (lassú felszívódás), és a gyógyszer hatása akár 24-36 órán át is kitarthat.
Avanafil
Az FDA azt javasolja, hogy a férfiak kövessék az általános óvintézkedéseket, mielőtt ED-t kapnának. Azok a férfiak, akik nitrátokat, például nitroglicerint tartalmazó gyógyszereket szednek, NEM használhatják ezeket a gyógyszereket. Ha nitrátokat szed e gyógyszerek egyikével, túlságosan csökkentheti a vérnyomást. Ezenkívül azoknak a férfiaknak, akik tadalafilot vagy vardenfilt szednek, az alfa-blokkolókat óvatosan és csak orvosuk utasítása szerint kell alkalmazniuk, mivel ezek hipotenziót (rendellenesen alacsony vérnyomást) eredményezhetnek. A szakértők azt javasolják, hogy a férfiak teljes kórtörténettel és fizikai vizsgálattal rendelkezzenek az ED okának meghatározásához. A férfiaknak el kell mondaniuk orvosuknak az összes szedett gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.
Azok a férfiak, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek tartós erekciót okozhatnak, például sarlósejtes vérszegénység, leukémia vagy mielóma multiplex, vagy olyan férfiak, akiknek rendellenes alakú péniszük van, nem részesülhetnek előnyben ezekből a gyógyszerekből. A májbetegségben vagy a retina betegségében, például makula degenerációban vagy retinitis pigmentosa szenvedő férfiak nem biztos, hogy képesek szedni ezeket a gyógyszereket, vagy a legalacsonyabb dózisra van szükségük.
Ezeket az orvosi kezeléseket NE alkalmazzák nők vagy gyermekek. Az idős férfiak különösen érzékenyek ezekre az orvosi kezelésekre, amelyek növelhetik a mellékhatások esélyét.
Hormonpótló terápia
A tesztoszteron-helyettesítő terápia javíthatja az energiát, a hangulatot és a csontsűrűséget, növelheti az izomtömeget és a súlyt, valamint fokozhatja a szexuális érdeklődést az idősebb férfiaknál, akiknek hiányos a tesztoszteronszintjük. A tesztoszteron-kiegészítés nem ajánlott azoknak a férfiaknak, akiknek normális tesztoszteronszintjük van a korosztályuknál, a prosztata-megnagyobbodás és más mellékhatások kockázata miatt. A tesztoszteron-helyettesítő terápia krém vagy gél, helyi oldat, bőrfolt, injekciós és pellet formájában kapható a bőr alá.
Pénisz implantátumok
Kétféle implantátumot alkalmaznak az ED kezelésére, beleértve:
Felfújható péniszprotézis (3 részes hidraulikus szivattyú). Szivattyút és két hengert helyeznek a pénisz erekciós kamráiba, amely sóoldat felszabadításával erekciót okoz; eltávolíthatja az oldatot a pénisz leeresztésére is.
Félmerev péniszprotézis. Két félmerev, de hajlítható rudat helyeznek a pénisz erekciós kamráiba, ami lehetővé teszi a manipulációt egyenes vagy nem felálló helyzetbe.
A fertőzés a péniszimplantátum meghibásodásának leggyakoribb oka, és kevesebb mint 2 százalékban fordul elő. Az implantátumokat általában addig nem veszik figyelembe, amíg más kezelési módszereket nem próbálnak ki, de nagyon magas a betegek elégedettségének aránya, és kiváló választás a megfelelő beteg számára.
Hogyan birkóznak meg a párok az ED-vel?
A merevedési zavar megterhelheti a párokat. Sokszor a férfiak elkerülik a szexuális helyzeteket az ED-hez kapcsolódó érzelmi fájdalom miatt, ami miatt partnerük elutasítottnak vagy nem megfelelőnek érzi magát. Fontos, hogy nyíltan kommunikáljon a partnerével. Néhány pár fontolóra veszi, hogy együtt keresik-e az ED kezelését, míg más férfiak inkább a partnerük tudta nélkül keresik a kezelést. A kommunikáció hiánya az elsődleges akadály a kezelésben, és meghosszabbíthatja a szenvedést. A merevedési képesség elvesztése mély hatással lehet az emberre. Jó hír, hogy az ED általában biztonságosan és hatékonyan kezelhető.
A szexuális egészségi problémákkal szembeni zavartság sok férfit megakadályozhat abban, hogy orvoshoz forduljon, amire szüksége van, ami késleltetheti a súlyosabb alapbetegségek diagnosztizálását és kezelését. Maga a merevedési zavar gyakran összefügg egy mögöttes problémával, például szívbetegséggel, cukorbetegséggel, májbetegséggel vagy más betegségekkel.
Mivel az ED a progresszív koszorúér-betegség előrejelző tünete lehet, az orvosoknak közvetlenebbnek kell lenniük, amikor a betegeket kérdezik egészségükről. Ha az orvosok beszélgetés vagy kérdőív segítségével közvetlenül megkérdezik szexuális funkciójukat az ellenőrzés során, akkor az orvosok hamarabb képesek lesznek észlelni a súlyosabb egészségi állapotokat.
#TomorrowsDiscoveries: Tesztoszteron terápia - Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Dr. Adrian Dobs és csapata arra kíváncsi, hogy az életkor előrehaladtával a férfiak részesülhetnek-e a tesztoszteron-helyettesítő terápiában. Fedezz fel többet.