Tartalom
- Házi gyógymódok és életmód
- Receptek
- Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
- Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
Minden eset más, de egy dolog érvényes, ha bármilyen csontritkulás-kezelési rendről van szó - minél előbb kezdik, annál jobb.
A csontritkulás orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Házi gyógymódok és életmód
A csontritkulás krónikus betegség. Megfelelő kezelése az életmód megváltoztatásával jár a csontsűrűség kiépítésében és fenntartásában.
Helyes táplálkozás
Meg kell adnia a testének, amire szüksége van az egészséges csontok felépítéséhez. A két lényeges dolog:
- Kalcium: A test kalciumának túlnyomó része a csontjaiban található meg. A tej és a tejtermékek nyilvánvaló kalciumforrások, de ne hagyja figyelmen kívül a sötét levelű zöldeket, a diót, a babot és a tenger gyümölcseit, amelyek önmagukban is jó források.
- D-vitamin: Ez a legfontosabb tápanyag segíti a szervezetet a kalcium felszívásában. A D-vitamin jó forrásai közé tartozik a dúsított tej, a tojás, a zsíros halak és a napfény.
Másrészt a diéta más elemei is vannak beavatkozni kalciumszinttel és így a csontépítő erőfeszítéseivel. A legfontosabb tudnivalók:
- Fehérje: Fehérjéhez sok mindenre szükség van, beleértve a törések helyreállítását is. A magas fehérjetartalmú étrend azonban növelheti a kiválasztott kalcium mennyiségét, vagyis többre van szükséged ahhoz, hogy ugyanazokat az előnyöket elérhesd.
- Nátrium: A magas sótartalmú étrend a kalcium kiválasztását is növeli.
- Oxalát: Ez a vegyület olyan élelmiszerekben található meg, mint a spenót és az édesburgonya, és megzavarhatja ezekből az élelmiszerekből származó kalcium felszívódását.
- Foszfor: Ennek az ásványi anyagnak a nagy részét a csontjai tárolják. A túl sok fogyasztás azonban negatívan befolyásolhatja a kalcium felszívódását.
- Alkoholmentes italok:A kóla rendszeres bevitele alacsonyabb csontsűrűséggel járt.
A koffeinbevitel néhány tanulmányban csontvesztéssel társult, de a hatás nem annyira figyelemre méltó.
Súlyviselő gyakorlat
A testsúlyos testmozgás segít a csontok megerősítésében és véd a további csontvesztés ellen, bár nem minden testmozgás egyenlő ebben a tekintetben. Súlytartó vagy nagy hatású testmozgás stimulálja a csontok regenerálódását.
A rendszeres testmozgás további előnye, hogy izmokat épít, növeli a koordinációt és az egyensúlyt. Ezek mind segítenek minimalizálni a leesés kockázatát, ami az oszteoporózisban szenvedők általános módja a csonttörésnek.
A súlyemelés, az aerobik és a kocogás jó "csontépítő". Az alacsony hatású gyakorlatok, mint például az úszás, a kerékpározás vagy a tai chi, jót tehetnek a szív- és érrendszer egészségére, de nem annyira hatékonyak erre a célra.
A testmozgás hogyan akadályozza meg és javítja az oszteoporózistReceptek
Osteoclastok olyan sejtek, amelyek lebontják és eltávolítják a csontot, míg osteoblastok sejtek, amelyek csontot építenek. Legtöbbször egyensúly van közöttük, köszönhetően a mellékpajzsmirigy-hormonnak (PTH), így gyermekkoruk után a csontok idővel nagyjából azonos méretűek és sűrűségűek maradnak.
A csontritkulás okától és egyéb tényezőktől függően számos különböző típusú gyógyszer alkalmazható csontritkulás esetén. Ezek a gyógyszerek különböző módon hatnak ezekre a tényezőkre a csontépítés és / vagy a veszteség megelőzése érdekében. Noha több ötlet jó ötletnek tűnhet, kevés bizonyíték van arra, hogy e gyógyszerek egynél több osztályának kombinálása előnyös lenne, bár van néhány kivétel.
Az osteopenia nem olyan súlyos, mint az osteoporosis, de a csontvesztés spektrumán szerepel. Azoknál, akiknél ez fennáll, fokozott a csontritkulás vagy a csonttörés kialakulásának kockázata, és érdemes megfontolniuk a kezelési lehetőségeket is. Az oszteopénia kezelésére e gyógyszerek némelyikének (de nem mindegyikének) az adagja alacsonyabb, mint az csontritkulás. A gyógyszerek kockázatai és mellékhatásai miatt azonban az orvosok gyakran javasolják, hogy súlycsökkentő gyakorlatokkal és kalciummal kezdjék meg ezeket az egyéneket.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátok az oszteoporózis elleni gyógyszerek kategóriája, amelyek először az 1990-es években váltak elérhetővé. Ezek a gyógyszerek csökkentik az osteoclastok aktivitását (megállítják a csont pusztulását) a csontvesztés csökkentése érdekében. Ez a csontsűrűség nettó növekedését eredményezi.
A specifikus gyógyszerek azonban különböznek bizonyos töréstípusok megelőzésének valószínűségében, alkalmazásuk módjában és néhány gyakori mellékhatásban.
Miután felírták, előfordulhat, hogy életének végéig nem kell szednie a biszfoszfonátokat. Három-öt év után a csont újjáépítése után az orvosok azt javasolhatják, hogy az alacsony törési kockázatú betegek hagyják abba az előírt gyógyszer szedését az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) felülvizsgálata szerint.
A biszfoszfonát osztályba tartozó orális gyógyszerek a következőket tartalmazzák.
- Actonel (risedronát): Kimutatták, hogy az Actonel jelentősen csökkenti a csípő és a gerinc töréseinek kockázatát.
- Fosamax (alendronát): Kimutatták, hogy a Fosamax csökkenti a csontvesztést és a gerinctörések kockázatát is. Ez a gyógyszer mind napi, mind heti adagokban kapható.
- Boniva (ibandronát): A Boniva egy biszfoszfonát, amelyet naponta vagy havonta egyszer lehet szájon át bevenni, és háromhavonta egyszer injekció formájában is kapható.
Az embereket arra utasítják, hogy ezeket a gyógyszereket vízzel vegyék be (a narancslé és a kávé akadályozhatja a felszívódást), és utána legalább 30-60 percig függőlegesen maradjanak.
A biofoszfonát infúziók a következők:
- Reclast (zoledronsav)
- Zometa (zoledronsav)
Ezeket évente csak egyszer adják (csontritkulás esetén) infúzióként. A gyógyszert a kar vénájába behelyezett tűn keresztül adják be. A folyamat körülbelül 15 percig tart.
A biszfoszfonátok mellékhatásai az adott gyógyszertől és annak beadási módjától függenek. Szájon át alkalmazott gyógyszerekkel emésztési zavar, gyomorégés, fejfájás, izomfájdalom és nyelőcsőgyulladás fordulhat elő.
Az infúziókat követő mellékhatások lehetnek influenzaszerű tünetek, fejfájás, vagy fájó izmok vagy ízületek. Ezek a mellékhatások általában csak néhány nappal a kezelés után tartanak. Nem gyakori mellékhatás, különösen a Reclast vagy a Zometa esetében, az állkapocs osteonecrosisa. Egyéb ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek a combcsonttörések és a pitvarfibrilláció.
Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok
A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERMS) érdekes gyógyszerek, mivel ösztrogén-szerű hatással vannak egyes szövetekre (például csontokra), antiösztrogén-hatásokra pedig másokban (például mellszövetre). Emiatt erősíthetik a csontokat, hasonlóan a hormonpótló terápiához.
Evista (raloxifen) egy olyan SERM, amelyet az FDA jóváhagyott a nők csontritkulásának kezelésére. Naponta egyszer tabletta formájában. Az Evista lassítja a csontvesztést és csökkenti a gerinc (de nem a csípő) töréseinek kockázatát.
Mivel az ösztrogénpótló terápiát összefüggésbe hozzák az emlőrákkal, az Evista az ösztrogén előnyeit biztosítja a csontokban anélkül, hogy fennállna a mellrák vagy a méhvérzés kockázata a hormonpótló kezelés során.
A csontépítés mellett az Evista csökkentheti a hormon-receptor-pozitív emlőrák kialakulásának kockázatát posztmenopauzás nőknél.
A gyógyszer kettős feladatot végezhet nőknél, akik mind csontritkulásban, mind csontritkulásban szenvednek és az emlőrák kialakulásának fokozott esélye.
Mellékhatások lehetnek hőhullámok, lábgörcsök, fokozott izzadás és fejfájás. A gyógyszert nem alkalmazhatják azok, akiknek vérrögök vannak a lábukban (mélyvénás trombózis), tüdőben (tüdőembólia) vagy szemekben (retina vénája). trombózis).
Hormonpótló terápia
Miután az oszteoporózis kockázatának csökkentésére képesnek nevezték, az ösztrogénnel felvett hormonpótló terápia (HRT) kiesett a szívéből az emlőrák, agyvérzés, szívroham és vérrög fokozott kockázata miatt.
Ennek ellenére néhány nő továbbra is a HRT-t használja a menopauza tüneteinek kezelésére, és egyértelműen bebizonyosodott, hogy egyes emberek életminőségét javítja. Azok számára, akik emiatt HRT-t használnak, további előny a csontvesztés csökkenése.
Kalcitonin
A kalcitonin egy olyan hormon, amely természetesen jelen van a testében, és amely a kalcium és a csont anyagcseréjét szabályozza.
A kalcitonint az oszteoporózis kezelésére engedélyezték olyan nőknél, akik legalább öt évvel vannak túl a menopauzán. Növeli a csontsűrűséget, különösen a gerincben, és úgy tűnik, hogy csökkenti a gerinctörések kockázatát. Csökkenti a törést szenvedő emberek fájdalmát is.
A hatás a kezelés első évében a legnagyobb, és ez idő után gyorsan leesik. Az orvosok gyakran javasolják a D-vitamin és a kalcium-kiegészítő alkalmazását ezekkel a gyógyszerekkel együtt - kérdezze meg orvosát arról, hogy szednie kell-e egyet.
A kalcitonin gyógyszerek a következőket tartalmazzák.
- Miacalcin: ez az orrspray orrsprayként és injekcióként is kapható (lásd alább). Nők Paget-kór (csontbetegség), hiperkalcémia (emelkedett kalciumszint a vérben) és posztmenopauzális osteoporosis esetén engedélyezett nőknél.
- Fortical: A Fortical csak orrspray-ként kapható, és csak a nők postmenopausalis osteoporosisának kezelésére engedélyezett.
- Calcimar: A Calcimar injekció formájában kapható, és Paget-kór, hiperkalcémia és posztmenopauzális osteoporosis kezelésére engedélyezett nőknél.
Az orrspray mellékhatásai közé tartozik az orr irritációja, a kalcitonin pedig a bőr kipirulását, kiütést, émelygést és vizelési gyakoriságot okozhat.
A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) terápiái
A mellékpajzsmirigy hormon szintén természetes módon termelődik a szervezetben. Serkenti a csontképződést az oszteoblasztok, a csontképző sejtek aktivitásának és számának növelésével, valamint az oszteoklasztok működésének minimalizálásával, csökkentve a csontreszorpciót.
A biszfoszfonátokkal ellentétben, amelyek csökkentik a csontok pusztulását, a mellékpajzsmirigy hormon valóban működhet épít jobb és erősebb csontok.
A mellékpajzsmirigy-hormont leggyakrabban olyan embereknek írják fel, akiknél csontritkulást diagnosztizáltak, és akiknek nagy a törésveszélye, nem reagálnak más gyógyszerekre, vagy mellékhatásokat tapasztaltak más csontritkulás elleni gyógyszerekkel.
Vizsgálatok során kiderült, hogy a mellékpajzsmirigy hormon csökkenti a gerinctörések kockázatát a posztmenopauzás nőknél.
A mellékpajzsmirigy-hormon gyógyszerek a következőket tartalmazzák.
- Forteo (teriparatid): A Forteo a mellékpajzsmirigy hormon szintetikus változata, amelyet napi injekcióként adnak be. 2002-ben hagyták jóvá.
- Timosz (abaloparatid): A Tymlos valójában a PTH fehérje egy szintetikus változata. 2017-ben hagyták jóvá olyan súlyos csontritkulás kezelésében, amelyet anamnézisében törésekként definiáltak, többszörös kockázattal rendelkező törésekkel és / vagy kimerítettek más csontritkulási kezelési lehetőségeket. A gerinctörés kockázatának csökkentése mellett a vizsgálatok a nem gerinc törések csökkenését is megállapították.
A Forteo leggyakoribb mellékhatásai a szédülés és a lábgörcsök. A Tymlos a vizeletben megnövekedett kalcium miatt vesekövekkel társult.
Javasoljuk, hogy a mellékpajzsmirigy hormon használatát két évre korlátozzák. A mellékpajzsmirigy-hormont nem szabad alkalmazni azoknál, akik Paget-kórban, csontrákban (osteosarcoma), hiperkalcémiában szenvednek, vagy akik csontjaikat sugárkezelték. A klinikai vizsgálatok során a patkányokban a csontrák növekedése tűnt fel, ezért ezek a gyógyszerek fekete dobozos figyelmeztetést hordoznak.
Mind a Forteo, mind a Tymlos nagyon drága más lehetőségekhez képest: a kezelés akár évi 20 000 dollárba is kerülhet.
A kezelést követően (legfeljebb két évig) ajánlott egy biszfoszfonátot elkezdeni a csontsűrűség növekedésének fenntartása érdekében. A hat és 12 hónap közötti átfedés előnyös lehet.
Monoklonális antitest terápia
A monoklonális antitestterápia kategóriája két, azonos felépítésű, de eltérő javallatú gyógyszert tartalmaz.
A denosumab egy szintetikus antitest, amely megakadályozza az oszteoklasztok képződését. Ezek a gyógyszerek a csont és a csont átalakításának lebomlásának lassításával hatnak.
A monoklonális antitest terápiák a következők.
- Prolia (denoszumab): A Prolia hathavonta egyszeri injekció formájában kapható. Felírható olyan csontritkulásban szenvedő férfiaknak és posztmenopauzás nőknek, akiknek nagy a törésveszélye. Megelőző intézkedésként a Prolia alkalmazható emlőrákban aromatáz-gátló terápiában részesülő felnőttek és nem áttétes prosztatarákban szenvedő férfiak számára, akik androgénmegvonási terápiában részesülnek.
- Xgeva (denoszumab): Az Xgeva injekcióként négyhetente adható be. Az Xgeva-t előrehaladott emlőrákban engedélyezték a csontáttétekkel kapcsolatos törések kockázatának csökkentésére, a fájdalom kezelésére és a további törések kockázatának csökkentésére. Alkalmazható malignus hiperkalcémiában szenvedő betegeknél és óriássejtes daganatokban szenvedő betegeknél is (mindkét esetben eltérő adagolással).
Ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatásai a hát-, ízületi- és izomfájdalmak, a megnövekedett koleszterinszint és a húgyúti fertőzések.
A káros hatások magukban foglalhatják az állkapocs osteonecrosisát, a fertőzések (különösen a szívizom) fokozott kockázatát, az atipikus törések lehetőségét és a sebek lassú gyógyulását.
Itt is javasolható a biszfoszfonát további alkalmazása néhány hónaptól egy évig.
A rákkezelés során
Úgy tűnik, hogy a Prolia, az Xgeva és a Zometa rákellenes tulajdonságokkal rendelkezik a törés kockázatának csökkentése mellett. Ezeket a gyógyszereket gyakran csontmódosító gyógyszereknek nevezik. Ezeket a csontjaikra átterjedt rákos betegeknél a törések kockázatának csökkentésére használták.
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
Sok csontritkulás elleni gyógyszer alkalmazása esetén ajánlott, hogy az emberek megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint kapjanak.
- Kalcium-kiegészítők: Ha nem jut elegendő étrendbe, orvosa javasolhatja ezek szedését. A kalcium-kiegészítők általában jól tolerálhatók és biztonságosak.
- D-vitamin-kiegészítők: A D-vitamint még egészséges étrend mellett is nehezebb beszerezni, mint a kalciumot (gondoljunk naponta több pohár tejre és lazacra), és nem mindenki képes megfelelő mennyiséget kapni a napfényen keresztül a szabadban. Beszéljen orvosával a D-vitamin-szint ellenőrzéséről (ez egy egyszerű vérvizsgálat), és ha szükséges, adjon D3-vitamin-kiegészítőt az étrendjéhez.
Míg a csontok megfelelő képződéséhez megfelelő mennyiségű kalcium és D-vitamin szükséges, ezek nem helyettesítik az oszteoporózisos gyógyszerek alkalmazását.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
Amikor az oszteoporózis töréseket okoz, agresszívebb kezelésre lehet szükség a sérülés kezeléséhez és a csont integritásának javításához.
Vertebroplasztika és Kyphoplasty
A vertebroplasztika egy minimálisan invazív eljárás, amelyet a gerinc kompressziós töréseinek kezelésére alkalmaznak. Ezen eljárás során csoncementet injektálnak a törött csigolyákba a csont stabilizálása érdekében.
A Kyphoplasty hasonló eljárás, azzal a különbséggel, hogy először egy kis léggömb kerül a tömörített csigolyákba és felfújódik. Ezt a helyet aztán csontcement tölti ki, ami visszahozza a csigolyák magasságát és stabilitását.
Mindkét eljárás segíthet csökkenteni a fájdalmat és helyreállítani a mobilitást. Mint minden orvosi eljárás, a kyphoplasty és a vertebroplasty kockázata is fennáll. Orvosa ezeket át fogja vizsgálni Önnel.
Gerincfúzió
A gerincfúzió olyan sebészeti eljárás, amelynek során a gerinc két vagy több csontja összeolvad a csigolyák mozgásának megakadályozása és a gerinc stabilitásának megteremtése érdekében. A csigolyák összeolvasztására csontgraftot használnak.
A legtöbb esetben a gerincfúziót akkor hajtják végre, amikor más lehetőségek kimerültek, és amikor az előnyök meghaladják a gerincműtétekkel járó eredendő kockázatokat.
Egyéb töréskezelések
Számos eljárás létezik, amelyet orvosa javasolhat a törések kezelésére, attól függően, hogy a törése hol fordul elő.
- Mozgáskorlátozás: Ez az egyszerű törések leggyakoribb kezelési módja, és magában foglalja a gipszeket, a síneket és a nadrágtartókat.
- Rúd, csap, csavar: Ezek elhelyezhetők a törött csont stabilizálására, miközben gyógyul.
- Csuklócsere: Erre szükség lehet a csípő bizonyos törése esetén.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg