Tartalom
Ha a mélyvénás trombózis (DVT) gyanúja merül fel, fontos a lehető leghamarabb végleges diagnózist felállítani. Míg maga az alvadék nem okoz aggodalmat, a tüdőbe jutás és a tüdőembóliát okozó potenciál bizonyosan igen. Aki a DVT tüneteit tapasztalja, forduljon orvoshoz, aki valószínűleg ultrahangot végez, ha gyanítja az állapotot. Más vizsgálatok, például venogram, impedancia pletizmográfia, CT vizsgálat vagy D-dimer teszt is felhasználhatók a DVT és / vagy annak okának azonosítására.
Laboratóriumok és tesztek
Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el, hogy megnézze, örökölt-e Ön egy olyan vérképző rendellenességet, amely DVT-t és PE-t okozhat. A vérvizsgálatokat a szén-dioxid és az oxigén szintjének mérésére is használják. A tüdőben lévő vérrög csökkentheti a vér oxigénszintjét.
AD-dimer teszt általában alacsony vagy közepes kockázatú embereknél alkalmazzák a DVT kizárására. A teszt azt jelzi, hogy megemelkedett-e a D-dimer, egy fehérjefragmens, amely az alvadékból megmaradt, miután kialakult. Ha a D-dimer tesztje nem emelkedett, akkor valószínűleg nem rendelkezik DVT-vel.
Bár a D-dimer általában megbízható eredménnyel rendelkezik, nem tudja azonosítani a vérrög helyét. A D-dimer teszt további hátrányai, hogy nem biztos, hogy olyan hatékony a vérrögök megtalálása terhes nőknél, vérhígítót szedőknél és azoknál, akiknek kórtörténetében DVT van.
Mély vénás trombózis orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Képalkotás
Bár igaz, hogy a DVT jelei és tünetei utánozhatják más állapotok tüneteit, ha a DVT lehetősége van, orvosa kétségtelenül képalkotó teszteket választ, hogy a dolgok végére érjen.
Ultrahang
Ez általában a diagnózis előnyben részesített lehetősége. A vénás ultrahangot általában olyan embereken végzik, akiknek kórtörténetében szerepel a DVT és vérhígítókat szednek, valamint azokon, akiknek pozitív a D-dimer tesztje.
Különböző típusú vénás ultrahangvizsgálatok léteznek:
- Kompressziós ultrahang (B-módú képalkotás):A duplex ultrahanghoz hasonlóan a kompressziós ultrahang is az általánosan alkalmazott orvosi ultrahang technika variációja (más néven „visszhang” teszt). A szondát a bőrre helyezve a hanghullámok képesek elkészíteni az alatta fekvő szövet képét. Ezután az operátor megkísérli összenyomni a vénát azzal, hogy az ultrahangos szondával nyomja, általában két különös helyen: a femorális vénában (az ágyék területén) és a poplitealis vénában (a térd mögött).
- A vénák jellemzően erősen összenyomhatóak, ami azt jelenti, hogy ideiglenesen összeomolhatnak, ha nyomást gyakorolnak rájuk. De ha DVT van jelen, a vérrög sokkal nehezebbé teszi a véna összenyomását. A nem összenyomható véna szinte biztos jel a DVT jelenlétéről.
- Az ultrahang technika önmagában az alvadék vizualizálására és annak értékelésére is használható, hogy a vénán keresztüli véráramlás akadályozott-e.
- Duplex ultrahang (B módú képalkotás és Doppler hullámforma elemzés): A duplex ultrahangvizsgálat nagyfrekvenciás hanghullámokkal vizsgálja meg az ereiben lévő véráramlást. Ez képes felismerni a vérrögöket a mélyvénákban, és az egyik leggyorsabb, fájdalommentesebb, legmegbízhatóbb és nem invazív módszer a DVT diagnosztizálására. A duplex ultrahangvizsgálat tartalmaz egy színáramú Doppler-elemzést is.
- Színes Doppler képalkotás: Ez 2-D képet alkot az erekről. A Doppler-elemzés révén az orvosok láthatják az erek szerkezetét, ahol az alvadék található, és a véráramlást. A Doppler-ultrahang azt is megbecsülheti, hogy milyen gyorsan áramlik a vér, megmutatva, hol lassul le és áll meg. A jelátalakító mozgatásával képet alkot a területről.
Ezen tesztek megbízhatósága változó. Például a kompressziós ultrahang a legjobb a DVT kimutatására a proximális mélyvénákban, például a femoralis és a poplitealis vénákban (combokban), de a duplex ultrahang és a színes Doppler képalkotás a legjobb a borjú és a csípővénák (medence) DVT esetében.
Venogram
Korábban a DVT határozott diagnosztizálásához venogramot kellett elvégezni. Venogrammal kontrasztos jódalapú festéket injektálnak a láb vagy a boka nagy vénájába, így az orvosok láthatják a lábak és a csípő vénáit. Röntgenfelvételek készülnek a vénákon a szív felé áramló festékről. Ez lehetővé teszi az orvosok és az egészségügyi szakemberek számára, hogy a láb vénájának főbb akadályait láthassák.
Ez az invazív teszt fájdalmas lehet, és bizonyos kockázatokkal jár, például fertőzéssel, ezért az orvosok általában inkább a duplex ultrahangos módszert alkalmazzák. Egyes orvosok azonban venogramot alkalmaznak olyan emberek számára, akiknek korábban kórtörténetében volt DVT. Mivel ezeknél az egyéneknél az erek és a vénák valószínűleg károsodnak a korábbi vérrögök miatt, a duplex ultrahangvizsgálat nem lesz képes olyan új vérrög kimutatására, mint egy venogram.
Manapság sok orvos mágneses rezonancia (MR) venográfiát használ a röntgen változat helyett, mert az kevésbé invazív. Az MR gép rádiófrekvenciás hullámokat használ a hidrogénatomok sorba rendezésére a szövetekben. Amikor a pulzus megáll, a hidrogénatomok visszatérnek normális állapotukba, egyfajta jelet adva ki a testben lévő szövetekért, másikat pedig vérrögökért. Az MR-gép ezek segítségével hozza létre a képet, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy különbséget tegyenek a kettő között.
MRI és CT vizsgálatok
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a komputertomográfia (CT) más vizsgálatok, amelyek képeket hozhatnak létre a testében található szervekről és szövetekről, valamint vénákról és vérrögökről. Bár hasznosak, általában más vizsgálatokkal együtt használják a DVT diagnosztizálására.
Ha orvosa gyanítja, hogy tüdőembóliája van (PE), akkor választhatja a számítógépes tomográfiai tüdőangiográfiát (CTPA) - egy szokásos mellkasi röntgenvizsgálatot, amelynek során kontrasztfestéket injektálnak a karba. A festék a tüdőbe vezető ereken keresztül halad, így az orvosok tisztább képeket láthatnak a tüdőben történő véráramlásról a képen.
Tüdő szellőzés-perfúziós vizsgálatok; Tüdő angiográfia
Ha CPTA nem áll rendelkezésre, tüdőventilációs-perfúziós vizsgálatot vagy tüdőangiográfiát kaphat.
A tüdőventiláció-perfúziós vizsgálat segítségével egy radioaktív anyag megmutatja a tüdő véráramlását és oxigénellátását. Ha vérrög van, akkor a vizsgálat normál oxigénmennyiséget mutathat, de lelassult a véráramlás a tüdő azon részein, amelyekben alvadt erek vannak.
Pulmonalis angiográfiával az ágyékból származó katéter kontrasztfestéket injektál az erekbe, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy röntgenfelvételeket készítsenek, és kövessék a festék útját az eltömődések ellenőrzésére.
Impedancia Pletizmográfia
Az impedancia pletizmográfia egy másik nem invazív teszt a DVT diagnosztizálására. Bár ez a teszt megbízható, sok kórházban nincsenek felszerelés vagy szakértelem, amely a teszt hatékony elvégzéséhez rendelkezésre állna.
Az impedancia pletizmográfiában a comb körül egy mandzsettát (hasonlóan a vérnyomásmérő mandzsettához) helyeznek és felfújják annak érdekében, hogy összenyomják a láb vénáit. Ezután megmérik a borjú térfogatát (az ott elhelyezett elektródák segítségével). Amikor a mandzsetta leereszkedik, lehetővé teszi, hogy a vádliban "befogott" vér kifolyjon a vénákon. Ezután megismételjük a borjú térfogatának mérését.
Ha DVT van jelen, a térfogatbeli különbség (a mandzsetta felfújva és a leeresztett állapotban) kisebb lesz a normálnál, ami azt jelzi, hogy a vénákat részben elzárja a vérrög.
Differenciáldiagnózisok
A vizsgálati eredmények és a fizikai vizsga segítenek az orvosoknak kizárni (vagy kizárni) a tünetek egyéb lehetséges okait, amelyeknek számos oka van. Néhány, amelyet figyelembe kell venni:
- Elégtelen keringés (vénás elégtelenség)
- A bőr felszínéhez közeli vérrög (felszínes thrombophlebitis)
- Izomsérülés (megerőltetés, szakadás vagy trauma)
- Baker ciszta
- Cellulitis
- Lymphedema