Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
A tracheoesophagealis fisztula és a nyelőcső atresia javítása a nyelőcső és a légcső két születési rendellenességének helyreállítása.
Leírás
A nyelőcső az a cső, amely táplálékot szállít a szájból a gyomorba. A légcső (szélcső) az a cső, amely levegőt vezet a tüdőbe és onnan kifelé.
A hibák általában együtt jelentkeznek. Előfordulhatnak más problémákkal együtt, mint egy szindróma (problémacsoport) részei:
- A nyelőcső atresia (EA) akkor fordul elő, amikor a nyelőcső felső része nem kapcsolódik az alsó nyelőcsőhöz és a gyomorhoz.
- A tracheoesophagealis fisztula (TEF) a nyelőcső felső része és a légcső vagy a csőcsonk közötti rendellenes kapcsolat.
Ez a műtét szinte mindig a születés után következik be. Mindkét hibát egyszerre lehet javítani. Röviden, a műtét így történik:
- Az orvostudomány (anesztézia) úgy van megadva, hogy a baba mély alvás és fájdalommentes legyen a műtét során.
- A sebész a mellkas oldalára vágja a bordákat.
- A nyelőcső és a cső közötti fisztula zárva van.
- A nyelőcső felső és alsó részét varrják össze.
Ha a nyelőcső két része túl messze van egymástól, akkor:
- Az első műtét során csak a fisztulát javítják.
- A gyomor-táplálék megadásához gasztrostómiás csövet (egy cső, amely a bőrön átjut a gyomorba).
- Gyermeke később újabb műtétet végez a nyelőcső helyreállítására.
Néha a sebész 2-4 hónapot vár a műtét előtt. A várakozás lehetővé teszi, hogy a baba növekedjen vagy más problémákat kezeljen. Ha gyermeke műtélete késik:
- Gasztrostómiás cső (G-cső) kerül a hasfalba a gyomorba. A csecsemő gyógyszerek (helyi érzéstelenítés) kerülnek alkalmazásra, hogy a baba ne érzi a fájdalmat.
- Ugyanakkor a cső elhelyezése után az orvos kiterjesztheti a csecsemő nyelőcsövet egy speciális eszközzel, amelyet dilatátornak neveznek. Ez megkönnyíti a jövőbeni műtétet.
Miért végezzük el az eljárást
A tracheoesophagealis fisztula és a nyelőcső atresia életveszélyes problémák. Meg kell őket azonnal kezelni. Ha ezeket a problémákat nem kezelik:
- A gyermek a nyálból és a folyadékokból a tüdőbe belélegezhet. Ezt hívják aspirációnak. Fojtást és tüdőgyulladást okozhat (tüdőfertőzés).
- A gyermek nem tudja lenyelni és emészteni, ha a nyelőcső nem kapcsolódik a gyomorhoz.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
A műtét kockázatai:
- Összecsukott tüdő (pneumothorax)
- Élelmiszer szivárgás a javított területről
- Alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
- A javított szervek szűkítése
- A fistula újbóli megnyitása
Az eljárás előtt
A baba befogadható az újszülött intenzív osztályba (NICU), amint az orvosok diagnosztizálják ezeket a problémákat.
Az Ön gyermeke vénával (intravénás vagy IV) fog táplálkozni, és egy légzőkészüléken (szellőztető) is eljuthat. A gondozócsapat szívással használhatja a folyadékokat a tüdőbe.
Előfordulhat, hogy néhány, a TEF és / vagy EA melletti korai, alacsony születési súlyú vagy más születési rendellenességgel rendelkező csecsemő nem tudja megkezdeni a műtétet, amíg nem nőnek nagyobbak, vagy amíg más problémákat nem kezeltek vagy el nem mentek.
Az eljárás után
A műtét után gyermeke gondoskodik a kórház NICU-ban.
A műtét utáni további kezelések általában:
- Antibiotikumok szükségesek a fertőzés megelőzésére
- Légzőgép (szellőztető)
- A mellkasi cső (a cső a bőrön keresztül a mellkas falába) a folyadékok elvezetésére a tüdő külső és a mellkasi üreg belsejéből
- Intravénás (IV) folyadékok, beleértve a táplálkozást is
- Oxigén
- Fájdalom gyógyszerek szükség szerint
Ha mind a TEF, mind az EA javításra került:
- A műtét során egy csövet helyezünk az orrba a gyomorba (nazogasztrikus cső).
- A takarmányt általában a műtét után néhány nappal a csövön keresztül kezdjük.
- A szájon át történő adagolás lassan indul. A babának táplálkozási terápiára lehet szüksége.
Ha csak a TEF-t javítják, G-csövet használnak az adagoláshoz, amíg az atresia meg nem javítható.
Miközben a baba a kórházban van, a gondozó csapat megmutatja, hogyan kell használni és kicserélni a G-csövet. Egy extra G-csővel is el lehet küldeni haza. A kórházi személyzet tájékoztatja az otthoni egészségügyi ellátó céget a berendezések szükségleteiről.
Mennyi ideig marad a csecsemő a kórházban attól függően, hogy milyen típusú műtét van a gyermeke, és hogy vannak-e más problémák a TEF és az EA mellett. Ön képes lesz arra, hogy szoptatással vagy gastrostomiás csővel szedje be a baba otthonát, és egyre nagyobb súlyt szerez.
Outlook (előrejelzés)
A sebészet általában javíthat egy TEF-et és az EA-t. A műtétből történő gyógyulás befejezése után gyermeke ezeket a problémákat okozhatja:
- A nyelőcső javított része szűkülhet. Lehet, hogy gyermekének több műtétre van szüksége ahhoz, hogy ezt kezelje.
- Gyermeke gyomorégés, vagy gyomor-gyulladásos reflux (GERD). Ez akkor fordul elő, ha a gyomorban lévő sav a nyelőcsőbe emelkedik. A GERD légzési problémákat okozhat.
Csecsemő- és korai gyermekkorban sok gyermeknek problémája lesz a légzés, a növekedés és a táplálkozás, és tovább kell látniuk az elsődleges gondozójukat és a szakembereiket.
A TEF-szel és az EA-val rendelkező babáknak, akik más szervek hibái is vannak, leggyakrabban a szív, hosszú távú egészségügyi problémákat okozhatnak.
Alternatív nevek
TEF javítás; Nyelőcső atresia javítása
Beteg utasítások
- Gyermeke hozzátartozik egy nagyon rossz testvér látogatásához
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Tracheoesophagealis fistula javítás - sorozat
Irodalom
Madanick R, Orlando RC. A nyelőcső anatómiája, szövettana, embriológiája és fejlődési rendellenességei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége: patofiziológia / diagnózis / kezelés. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 42. fejezet.
Rothenberg SS. A nyelőcső atresia és a tracheoesophagealis fistula rendellenességei. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, szerk. Ashcraft gyermekgyógyászat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 27. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/13/2017
Aktualizálta: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Gyermekgyógyászati Doktori, Neonatológiai Osztály, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem, Charleston, SC. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.